Introducción a los diseños epidemiológicos Flashcards

1
Q

características de los diseños analíticos

A
  • estudios cuyo objetivo es comprobar una hipótesis acerca de los factores asociados (etiológicos o pronósticos) a un problemas de salud
  • estos diseños permiten estudiar ñas relaciones exposición-efecto (cantificadas por medidas epidemiológicas de asociación) que permiten determinar la fuerza con la que un factor determinado se asocia a una enfermedad
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2
Q

cómo se clasifican los estudios analíticos

A
  • estudios experimentales y observacionales
  • el enfoque experimental se corresponde con el esquema utilizado en la investigación, donde se estudia el impacto de las variación de algun factor que se puede controlar, sobre un desenlace
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3
Q

se puede seleccionar a un grupo de petrsonas a quienes se les asigna un riesgo al azar que produce una enfermedad hipotética?

A

no, por razones éticas esto no es posible

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4
Q

los estudios sobre exposiciones se utilizan en epidemiología para

A

eliminar un factor de riesgo o asignar un factor protector, no se puede producir directamente una enfermedad

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5
Q

tipos de estudios analíticos

A
  • experimentales (ensayo clínico controlado y no controlado)
  • cuasi-experimentales
  • observacionales
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6
Q

tipo de estudios observacionales analíticos

A
  • cohorte
  • caso-control
  • transversal
  • ecológico-analítico
  • diseños híbridos
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7
Q

criterios para diferenciar los diseños

A
  • asignación de exposición
  • relación temporal causa-efecto
  • selección de participantes
  • temporalidad entre el inicio del estudio y la medición de ocurrencia del evento
  • unidad de análisis
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8
Q

asignación de la exposición

A
  • la posibilidad de asignar o manipular la variable de exposición es el criterio más importante de clasificación
  • el investigador asigna la exposición a los sujetos en estudio de forma aleatoria
  • en los cuasi-experimentales, si bien el investigador asigna la exposición, no puede hacerlo de forma aleatoria
  • en el caso de diseño observacional, no se puede tener ninguna intervención sobre la asignación de exposición
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9
Q

relación temporal causa-efecto (o exposición al evento)

A
  • se relaciona con la capacidad de un diseño para demostrar la temporalidad entre la causa y el efecto, los estudios se dividen en longitudinal y transversal
  • en los longitudinales deben hacerse al menos 2 mediciones (antes y después de la ocurrencia del evento)
  • los transversales sólo realizan una medición, y se mide en el mismo momento la exposición y el evento
  • en los longitudinales es posible constatar que la exposición antecede al evento
  • en los transversales es difícil establecer una relación temporal
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10
Q

selección de participantes

A
  • la selección de una muestra se hace en base a la exposición, y se conforma un grupo expuesto y no expuesto para determinar posteriormente la ocurrencia del evento (estudio de cohorte)
  • si la elección de sujetos ocurre en base a la presencia o ausencia de evento (grupo de casos con el evento y casos controles sin el evento), para luego determinar la distribución de expuestos y no expuestos (estudio de casos y controles)
  • en los estudios transversales no hay selección según exposición ni evento, tampoco en los estudios experimentales (es asignación aleatoria)
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11
Q

temporalidad de la ocurrencia del evento

A
  • retrospectos y prospectivos
  • el punto de referencia es la ocurrencia del evento de interés
  • si el estudio se inicia cuando los individuos están libre del evento para constatar la ocurrencia de estos en el tiempo, son prospectivos
  • si el evento ya ocurrió, y el investigador quiere reconstruir la historia de exposición-efecto ocurrido en el pasado, será retrospectivo
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12
Q

unidad de análisis

A
  • la unidad de análisis puede ser un individuo o grupo
  • es individual cuando la medición es de cada sujeto
  • grupañ cuando los datos agregados o contextuales de grupos de sujetos (se desconoce la info individual)
  • ej: estudios ecológicos que analizan países, comunas, escuelas, etc
  • mismo criterio aplica en los modelos experimentales y cuasiexperimentales cuando se asignan intervenciones grupales
  • la unidad de análisis a nivel individual estará presente en todos los estudios en los que se realicen recolecciones de datos y análisis en individuos aunque la interpretación sea grupal
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13
Q

estudios de cohorte

A
  • seleccionar grupo expuesto y no expuesto que se siguen en el tiempo (prospectivo)
  • se requieren al menos 2 mediciones para comparar la ocurrencia de los eventos
  • es eficiente cuando las exposiciones son raras o poco frecuentes
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14
Q

estudio de casos y controles

A
  • se selecciona una muestra en la población en base a la presencia (caso) o ausencia (control) del evento para comparar una exposición pasada relevante en el desarrollo de la condición
  • es apropiado para el estudio de eventos de baja frecuencia o enfermedades raras
  • también sirve como estudio preeliminar cuando se desconoce la asociación entre el factor de riesgo y la enfermedad de interés
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15
Q

estudios transversales

A
  • tanto el efecto como la exposición se miden en un mismo momento
  • son útiles para asociar múltiples exposiciones y múltiples eventos
  • ej: se asocian diferentes conductas de riesgo en adolescentes y su relación con el consumo de drogas. El consumo de drogas estuvo presente en 20% de jovenes que consumen alcohol y tabaco
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16
Q

Estudios ecológicos

A
  • se usan unidades de análisis a nivel grupal
  • se utilizan fuentes secundarias como censos y estadísticas
  • son económicos y sencillos de realizar, pero limitados en la exploración de relación causa-efecto
  • su utilidad está en el estudio preeliminar de asociaciones, sobre todo cuando el evento es poco frecuente o cuando interesa analizar en efecto de una variable
17
Q

Ensayos aleatorizados controlados o randomizados

A
  • las personas son asignadas al azar para recibir la intervención a evaluar
  • las intervenciones pueden incluir tratamientos, estrategias de prevención, pruebas disgnósticas y modelos educativos
18
Q

Ensayos clínicos controlados (ECC)

A
  • utilizan la aleatorización de individuos elegibles para los estudios
19
Q

Ensayo comunitario

A
  • si la aleatorización es una comunidad, cluster, grupo (barrio, hospital, etc), se denomina ensayo comunitario
20
Q

estudios individuales

A

las pruebas de campo
ej: cuando se evalúa la efectividad de una vacuna para producir inmunidad

21
Q

ensayos no controlados

A
  • primeros estudios conducidos en humanos para evaluar una nueva droga
  • usualmente no son randomizados ni controlados
  • los ensayos de fase I son conducidos una vez se ha alcanzado un nivel de seguridad y eficacia en animales
22
Q

estudios cuasi-experimentales

A
  • se utiliza cuando no es factible o ético hacer una aleatorización, pero busca mostrar el impacto en la salud de una intervención
  • se compara el efecto previo con el posterior a una intervención, utiliza grupos de intervención (aulas, escuelas, etc), equilibrando a los grupos control de acuerdo a las variables demográficas
  • lo que limita su inferencia es que no todos los participantes tienen la misma oportunidad de de estar en el grupo de control o intervención
  • úiles en políticas públicas y evaluación de programas
  • el investigador está imposibilitado de asignar las intervenciones y escoger al grupo control ideal