Introduction à l'urgentologie Flashcards
(137 cards)
1
Q
Selon la description, dire dans quelle catégorie de triage se trouve le patient.
A. Chat en obstruction urétrale
B. Chiot avec possible ingestion d’un corps étranger qui vomit
C. Dystocie avec exposition foetale
D. Température de plus de 41C
E. TE chez un chat
F. Crise convulsive isolée récente
G. Animal en choc décompensé
A
A, E : Orange
B : Jaune
C, D, G : Rouge
F : Vert
2
Q
Suite au triage au téléphone et celui dans la salle d’attente, une évaluation primaire est effectuée. Quel énoncé est faux?
a) Consiste en une évaluation rapide des 3 systèmes majeurs soit le circulatoire, la respiration et le système nerveux.
b) Devrait prendre moins de 2 minutes
c) Le B (breathing) permet d’évaluer la perfusion tissulaire pour savoir si le patient reçoit assez d’oxygène
d) Les paramètres de perfusion lors de l’évaluation de la circulation sont l’état mental, la T des extrémités, la qualité des pouls, la FC, le TRC et la couleur des muqueuses.
e) La qualité des pouls est indicateur du volume d’éjection cardiaque
A
c) Le B (breathing) permet d’évaluer la perfusion tissulaire pour savoir si le patient reçoit assez d’oxygène
Faux, c’est le C (circulation). Le B permet de voir la FR, les efforts respiratoires, le patron respiratoire, les bruits des poumons, etc.
3
Q
La qualité des pouls est évaluée lors de l’évaluation primaire lors de l’étape C (circulation). Quel énoncé est faux?
a) La pression artérielle systolique a/n pédal dorsal devrait être > 90 mm Hg.
c) Une diminution exagérée de la pression de pouls à l’inspiration et une augmentation exagérée à l’expiration est suggestif d’une CMD.
c) Si la pression artérielle fémorale ne peut pas être sentie ou mesurée (car trop faible), cela signifie que la PAS < 60 mm Hg.
d) Un déficit de pouls peut être indicatif d’un temps de remplissage cardiaque insuffisant ou d’une fibrillation atriale.
e) Tous les énoncés sont vrais
A
c) Une diminution exagérée de la pression de pouls à l’inspiration et une augmentation exagérée à l’expiration est suggestif d’une CMD.
Faux, suggestif d’une tamponnade cardiaque. Une CMD est plus vue avec une alternance de pouls fort et pouls faible.
4
Q
Pour chacune des couleurs de muqueuses, associe là avec sa cause probable.
A. Cyanosées
B. Brunes
C. Rouges cerise
D. Hyperhémiques
I. Intoxication au monoxyde de carbone ou au cyanure
II. Saturation en oxygène de 75%
III. Intoxication à l’acétaminophène chez le chat
IV. Septicémie
A
A. II
B. III
C. I
D. IV
5
Q
Associe la bonne situation avec le schéma pupillaire décrit.
A. Mydriase d’un oeil et miose de l’autre
B. Miose exagérée bilatérale
C. Mydriase exagérée bilatérale
- Lésion au tronc cérébral sévère
- Lésion au nerf crânien 3 ou au tronc cérébral
- Encéphalopathie métabolique, intoxications, lésions au mésencéphale
A
A. 2
B. 3
C. 1
6
Q
Un chien qui arrive à l’urgence avec un état mental altéré et une rigidité en extension au 4 membres est en…
a) Posture Schiff-Sherrington
b) Rigidité décérébrée
c) Rigidité décérébelleuse
A
b) Rigidité décérébrée
Car a) serait que les MPs sont paralysés et MTs avec tonus augmentés, c) serait un état mental normal avec extension des MTs et flexion des MPs
7
Q
Pour faire la stabilisation initiale d’un patient, on lui délivre de l’oxygène en premier lieu pour augmenter sa concentration artérielle en oxygène puis l’étape suivante est l’accès vasculaire.
1. Si le patient est en hypovolémie sévère, qu’est-ce qu’on peut faire pour aider à poser le cathéter veineux?
2. On n’arrive pas à poser le KT dans une veine. Où peut-on le mettre si on veut y aller intra-osseux (donne 1 endroit)?
A
- Cut-down de la peau
- Aile de l’ilium (bonnes réponses : fosse trochantérique du fémur, humérus proximal, tubérosité tibiale)
8
Q
À quoi sert de donner un bolus de fluides en contexte d’urgence?
A
Rétablir le volume intravasculaire (= corriger l’hypovolémie)
9
Q
Décris le bolus qui doit être donné pour un chien et pour un chat avec des cristalloides isotoniques.
A
Bolus sur 20-30 minutes de Plasmalyte ou LRS:
- Chien : 10-30 ml/kg
- Chat : 5-10 ml/kg
10
Q
Après 1h, quelle quantité du bolus de fluidothérapie de cristalloides isotoniques est encore présente dans les vaisseaux?
A
Moins de 25%
11
Q
- Dans quel cas pourrait-on donner de la saline hypertonique comme fluidothérapie en contexte d’urgence?
- Quelle est la dose de bolus pour ce type de fluide?
- V/F. La saline hypertonique offre une expansion rapide et persistante du volume intravasculaire (3-5x le volume administré).
A
- Patient avec saignements actifs
- 3-5 ml/kg sur 10 min avec la saline 7,5%
- Faux, ce sont les colloides syntéthiques, car la saline hypertonique n’a un effet que transitoire (< 30 min)
12
Q
Nommes 2 effets adverses des colloides synthétiques.
A
Coagulopathie, dommages rénaux
13
Q
Nommes les 6 paramètres de perfusion à réévaluer après chaque bolus.
A
FC, PA, couleur des muqueuses, TRC, état mental, pouls
14
Q
Quels sont les produits sanguins à donner en ordre de préférence dans un contexte d’hémorragie active?
A
- Sang entier
- Concentré GR : plasma (1 : 1)
- Auto-transfusion
- Concentré de GR + colloides synthétiques
15
Q
Quelle étape dans la stabilisation initiale vient après l’oxygénothérapie, l’accès veineux et la fluidothérapie?
A
L’analgésie avec des opioides agonistes pures mu (méthadone, fentanyl, hydromorphone)
16
Q
Juste avant de donner de l’analgésie, il faut s’assurer d’avoir fait une chose, laquelle?
A
Examen neuro du patient
17
Q
V/F. Le butorphanol offre une analgésie minimale, mais une bonne sédation.
A
Vrai
18
Q
Un chien hit-by-car instable se présente à l’urgence et suite au triage ainsi qu’aux premières étapes de la stabilisation initiale, il faut que tu ailles prendre des radiographies. Quel est le meilleur choix de protocole?
a) Butorphanol + midazolam
b) Méthadone + midazolam
c) Acépromazine + hydromorphone
d) AINS + butorphanol
e) Dexmédétomidine + hydromorphone
A
b) Méthadone + midazolam
19
Q
Quels sont les 5 éléments qui font partis du Grand 5?
A
Hématocrite, PT, BUN, lactates, glucose
20
Q
Donnes une cause d’anémie et une cause de polycythémie que tu pourrais observer en faisant l’hématocrite d’un animal vu en urgence.
A
Anémie : perte de sang par hémorragie, destruction des GRs en raison d’une hémolyse, diminution de la production de GRs par la MO
Polycythémie : physiologique en raison de la race, relative en raison d’une contraction splénique, absolue II (hypoxie systémique en raison d’une maladie cardiovasculaire) ou primaire (polycythémie vera)
21
Q
Complètes les valeurs normales du Grand 5 pour le chien et le chat.
A
Ht: Chien 37 à 55%, chat 27 à 45%
PT: 60 à 75 g/L
BUN: Chien < 26 mg/dL, chat < 40 mg/dL
Lactates: < 2,5 mmol/L
Glycémie: entre 3,3 et 7,2 mmol/L
22
Q
Quel énoncé est faux concernant les protéines totales évaluées lors du Grand 5?
a) Ne permet pas de faire la différence entre l’albumine et les globulines
b) Diminuent lors de déshydratation et de néoplasie
c) La lipémie cause une surestimation des protéines totales
d) L’albumine diminue lors de la phase aigue de l’inflammation
e) Tous les énoncés sont vrais
A
b) Diminuent lors de déshydratation et de néoplasie
Faux, augmentent lors de déshydratation et de néoplasie. L’Ht va également augmenté lors de déshydratation
23
Q
Que peut-on suspecter lorsqu’un capillaire présente un sérum lipémique?
A
Pancréatite
24
Q
Donnes quelques causes d’hypoglycémie autant en lien avec une diminution de production qu’une augmentation de consommation.
A
Diminution de la production : races miniatures, insuff hépatique, Addison
Augmentation de la consommation : Intox au Xylitol, sepsis, insulinome
25
L'hyperlactatémie de type A est la plus commune et met en évidence une hypoxie tissulaire relative ou absolue. Donnes 2 exemples de causes.
Activité musculaire intense (exercices, crises), TEA (choc, volvulus seraient aussi bons)
26
Quel énoncé est faux concernant la mesure des lactates lors du Grand 5?
a) Bon indicateur de l'hypoperfusion tissulaire
b) La cinétique des lactates est plus importante pour évaluer la réponse au traitement qu'une valeur unique
c) Valeur pronostic chez le chien pour des conditions comme le complexe dilatation/volvulus gastrique, AHMI, sepsis, trauma
d) Valeur moins fiable si contention difficile de l'animal pour prendre du sang ou si on a flusher au préalable le KT
a) Bon indicateur de l'hypoperfusion tissulaire
27
Quel est un comptage plaquettaire normal au frottis sanguin?
10-15 plaquettes par champ à immersion
28
Quels éléments peut-on analyser au frottis sanguin (4)?
Comptage plaquettaire, leucocytes (nombre, morphologie), GRs (morphologie), présence d'agents infectieux
29
Sur quoi un gaz sanguin nous donne-t-il de l'information (3)?
Statut acido-basique, fonction respiratoire, transport de l'O2
30
Quel est le gold standard pour évaluer l'oxygénation de l'animal (transport de l'oxygène)?
Gaz sanguin
31
V/F. Lors d'intoxication au monoxyde de carbone, la saturation en oxygène peut montrer une valeur normale.
Vrai même si la molécule d'Hb n'est pas fonctionnelle
32
Nommes 3 raisons qui pourraient faire en sorte qu'un chat aurait une PAM < 60 mm Hg ou un chien avec une PAS < 90 mm Hg.
Causes d'hypotension: diminution de la précharge, diminue de la RVS ou diminution de la fonction de la pompe cardiaque
33
Quel énoncé est faux concernant la pression artérielle?
a) Le doppler est sensible pour les petits patients en bas de 10 kg
b) Le résultat de la pression artérielle prit par oscillométrie est invalide si l'animal présente des arythmies cardiaques, de la bradycardie/tachycardie ou de l'hypothermie
c) L'hypertension est souvent causée par de la douleur
d) Tous les énoncés sont vrais
d)
34
Quel énoncé est faux concernant l'échographie sommaire d'urgence (ou POCUS ou AFAST)?
a) Réalisée en moins de 5-10 minutes afin de répondre à une ou quelques questions binaires pour identifier des comorbidités pouvant mettre en danger la vie de l'animal
b) Ne pas raser l'animal et éviter le décubitus dorsal
c) Une absence de signe du glissement soutient un possible pneumothorax
d) La visualisation d'une ligne B dans un champ est anormale
e) Tous les énoncés sont faux
d) La visualisation d'une ligne B dans un champ est anormale
Faux, c'est la visualisation de 3 lignes B ou plus dans un champ pour 1 à 2 champ qui est anormale (ou si les lignes B sont coalescentes)
35
Où doit être observé le signe du glissement en temps normal sur un patient en position sternal lors du POCUS?
Portion la plus caudo-dorsale du thorax
36
Nommes les 5 endroits de l'abdomen à évaluer lors du POCUS et dire lequel permet de visualiser le mieux la présence d'épanchement abdominal.
1. Subxiphoide (ou diaphragmatico-hépatique)
2. Vessie (ou cystocolique)
3. Parasternal D (ou hépatorénal)
4. Parasternal G (ou splénorénal)
5. Ombilic = lui qui permet surtout de visualiser si présence d'épanchement abdo
37
Lequel de ces critères ne caractérise pas une ligne B?
a) Ligne hypoéchogène verticale
b) Origine de la surface pulmonaire
c) Bouge avec la plèvre
d) S'étend jusqu'au bas de l'écran
a) Ligne hypoéchogène verticale
Faux, ligne blanche verticale
38
Qu'est-ce que la présence d'une ligne B indique-t-elle?
C'est le résultat de l'air et de fluide a/n de la surface pulmonaire qui peut être dû à une diminution d'air a/n des alvéoles, une augmentation du nbr de cellules ou du tissu dans les poumons, une augmentation de l'eau pulmonaire extravasculaire
39
Comment faut-il positionner le patient pour évaluer la présence d'effusion péricardique, le ratio oreillette gauche : aorte ainsi que le statut volumique? (1 seule réponse)
Décubitus lat D
40
Qu'est-ce que l'état de choc et quelles sont les 4 situations physiologiques où il peut se produire?
Lorsque l'apport en O2 aux tissus ne répond pas aux besoins métaboliques = dysfonctionnement des organes par manque d'ATP. Le choc survient:
1) lors de problèmes a/n perfusion/circulation
2) lors de diminution de la quantité ou dans le transport de l’oxygène dans le sang
3) si l’apport est normal mais que les besoins métaboliques sont tellement augmentés et que la perfusion normale ne suffit pas à
répondre à la demande
4) si l’apport est normal, mais que les cellules sont incapables d’utiliser l’oxygène et/ou le glucose.
41
De quoi dépend la distribution en O2 (apport en oxygène) aux cellules?
DO2 = DC (débit cardiaque) x CaO2 (concentration artérielle en O2)
42
De quoi dépend le débit cardiaque?
DC = VÉS (volume d'éjection systolique) x FC
43
De quoi dépend la concentration artérielle en O2?
CaO2 = Hb (concentration d'hémoglobine) x PaO2 (saturation artérielle en O2)
44
Associe chaque type de choc avec sa bonne définition/caractéristiques.
1. Diminution de la pré-charge en raison d'une diarrhée hémorragique sévère chez un chiot qui a le parvovirus.
2. Hypovolémie relative (mauvaise distribution du volume sanguin circulant), ce qui entraine une diminution du tonus vasculaire et/ou une redistribution du volume intra-vasculaire en dehors des vaisseaux lors de sepsis par exemple.
3. Manque d'oxygène dans le sang (maladies pulmonaires) ou un mauvais transport de l'O2 (intoxication à l'acétaminophène)
4. Diminution du débit cardiaque en raison d'une CMD.
5. Fonction cellulaire compromise qui amène de l'hypoglycémie et une mauvaise utilisation de l'oxygène lors d'intoxication aux rodenticides par exemple.
6. Des exemples de ce type de choc seraient un complexe dilatation/volvulus gastrique ou bien un pneumothorax sous tension.
I. Choc cardiogénique
II. Choc obstructif
III. Choc hypovolémique
IV. Choc métabolique
V. Choc hypoxémique
VI. Choc distributif
1. III
2. VI
3. V
4. I
5. IV
6. II
45
Quels sont les 2 systèmes de compensation du choc de l'animal et nommes quelques uns de leurs effets.
Système nerveux autonome (activation des baroréflexes, des chémorécepteurs et du sympathique) : augmentation de la RVP, tachycardie, redistribution du flot sanguin vers les organes vitaux, relâche de catécholamines (épinéphrine par surrénales), vasopressine et rénine.
Système neurohormonal (SRAA, vasopressine, diminution du peptide natriurétique atrial) : vasoconstriction, augmentation du volume circulant en faisant la rétention d'eau et de sodium
46
Complète l'énoncé concernant les réflexes des barorécepteurs lors de compensation du système nerveux autonome en cas de choc.
Les barorécepteurs sont situés a/n des ___(1)____ et de ___(2)____. Ils sont étirés lors d'augmentation de la pression artérielle, mais en cas de choc soit lors de diminution de la pression artérielle, ils ne vont pas pouvoir envoyer d'influx nerveux au tronc cérébral pour ____(3)___ le système parasympathique, ce qui résulte en une inhibition de ce dernier et une ___(4)____ du système sympathique pour causer une ___(5)_____, une augmentation de la ___(6)__ et de ____(7)______ afin au final d'augmenter la pression artérielle.
Les barorécepteurs sont situés a/n des sinus carotidiens et de l'arche aortique. Ils sont étirés lors d'augmentation de la pression artérielle, mais en cas de choc soit lors de diminution de la pression artérielle, ils ne vont pas pouvoir envoyer d'influx nerveux au tronc cérébral pour activer le système parasympathique, ce qui résulte en une inhibition de ce dernier et une activation du système sympathique pour causer une vasoconstriction, une augmentation de la FC et de l'inotropie cardiaque afin au final d'augmenter la pression artérielle.
47
Complète l'énoncé concernant les barorécepteurs cardiopulmonaires lors de compensation du système nerveux autonome en cas de choc.
Les barorécepteurs cardiopulmonaires sont dans la veine cave, l’oreillette droite et les artères
pulmonaires afin de détecter des changements dans le ____(1)______. Si ce dernier augmente, il y aura sécrétion du ___(2)____, ce qui causera une vasodilatation pour augmenter la perfusion rénale et ainsi le taux de filtration glomérulaire, donc une _______(3)____________ pour diminuer le volume sanguin. Lors de choc hypovolémique, il y aura donc une ____(4)_____ de la sécrétion du peptide natriurétique atrial et ainsi une __________(5)__________ pour ____(6)_____ le volume sanguin.
Les barorécepteurs cardiopulmonaires sont dans la veine cave, l’oreillette droite et les artères
pulmonaires afin de détecter des changements dans le volume sanguin. Si ce dernier augmente, il y aura sécrétion du peptide natriurétique atrial, ce qui causera une vasodilatation pour augmenter la perfusion rénale et ainsi le taux de filtration glomérulaire, donc une augmentation de l'excrétion de sodium et d'eau par les reins pour diminuer le volume sanguin. Lors de choc hypovolémique, il y aura donc une diminution de la sécrétion du peptide natriurétique atrial et ainsi une diminution de l'excrétion de sodium et d'eau par les reins pour augmenter le volume sanguin.
48
Complète l'énoncé concernant les chémorécepteurs périphériques et centraux lors de compensation du système nerveux autonome en cas de choc.
Ils détectent des changements a/n ________(1)________. Lorsqu’il y a une diminution du pH (acidémie), une diminution de l’oxygène ou une augmentation du dioxyde de carbone, les chémorécepteurs envoient de
l’information au tronc cérébral pour ________(2)________. Ils vont également causer une activation du
système nerveux sympathique qui mènera à une ____(3)_______ et une _______(4)_________.
Ils détectent des changements a/n du pH, de la PaO2 et de la PaCO2. Lorsqu’il y a une diminution du pH (acidémie), une diminution de l’oxygène ou une augmentation du dioxyde de carbone, les chémorécepteurs envoient de l’information au tronc cérébral pour stimuler la ventilation/augmenter la FR. Ils vont également causer une activation du système nerveux sympathique qui mènera à une vasoconstriction artérielle et une augmentation de la RVP.
49
Complète les énoncés concernant la réponse neurohormonale qui permet de compenser lors d'un choc.
- Le système rénine-angiotensine-aldostérone est mis en place lors d'une ____(1)_____ de perfusion rénale. L'angiotensine 2 a trois rôles principaux soit de causer une ____(2)_________, de stimuler la sécrétion de ____(3)______ par les surrénales et de stimuler la sécrétion de ____(4)_____ par l'hypophyse. Tout ça pour augmenter la ___(5)__ et la __(6)__.
- L'aldostérone et la vasopressine permettent d'augmenter la rétention d'eau et de sodium par les reins pour augmenter le volume vasculaire, donc augmenter la ____(7)______.
- Le système rénine-angiotensine-aldostérone est mis en place lors d'une diminution de perfusion rénale. L'angiotensine 2 a trois rôles principaux soit de causer une vasoconstriction, de stimuler la sécrétion de d'aldostérone par les surrénales et de stimuler la sécrétion de vasopressine par l'hypophyse. Tout ça pour augmenter la RVP et la PA.
- L'aldostérone et la vasopressine permettent d'augmenter la rétention d'eau et de sodium par les reins pour augmenter le volume vasculaire, donc augmenter la pré-charge.
50
Selon la présentation clinique, dire si l'animal est en choc compensé, choc décompensé tôt ou en choc décompensé tard.
1. Labrador MC de 4 ans qui rentre à l'urgence pour vomissements. Il a la tête basse et marche lentement. Ses muqueuses sont pâles, il a un pouls fémoral diminué, FC de 120 bpm, température de 37,0C. Son TRC est de 3 secondes et sa pression est de 100 mm Hg.
2. Chatte stérilisée de 9 ans qui ne mange pas depuis 24hrs. Elle est un peu amorphe en clinique, ses muqueuses sont roses pâles, TRC de 2 secondes, FC de 110 bpm. Le reste de l'examen est normal.
3. Chiot de 8 mois hit-by-car qui est apporté à l'urgence où tu notes une FC de 50 bpm, des muqueuses blanchâtres, un TRC non évaluable et une pression de 80 mm Hg. Le chien est déprimé et tu n'es pas capable de prendre un pouls fémoral.
1. Choc décompensé tôt
2. Choc compensé
3. Choc décompensé tard
51
Les chats ne sont pas aussi bons que les chiens pour compenser un état de choc. Quels sont les 3 signes capitaux d'état de choc chez le chat?
Hypothermie, hypotension et bradycardie
52
Pour un choc hypovolémique, obstructif ou distributif, le traitement repose d'abord sur l'administration de fluides IV. Que faut-il faire après un bolus de fluides?
Réévaluer les signes vitaux (PA, état mental, pouls, FC, muqueuses, TRC)
53
Quoi faire si après l'administration de bolus de fluides, on a encore un patient hypotendu en choc distributif?
Administration de vasopresseurs (rétablir la RVP) comme de l'épinéphrine ou de la dopamine, car on a déja rétablit le débit cardiaque avec les fluides
54
Quel énoncé est faux concernant le choc cardiogénique?
a) Le traitement consiste en l'administration de diurétiques, d'oxygène, d'inotropes positifs, d'anti-arythmiques, etc.
b) Ne pas donner de fluides chez un animal en choc cardiogénique
c) Signes cliniques typiques de souffle cardiaque, galop, arythmies, dyspnée, extrémités froides
d) Souvent, ces patients sont en hypovolémie
e) Tous ces énoncés sont vrais
d) Souvent, ces patients sont en hypovolémie
Faux, hypervolémie, car le corps met en marche le SRAA même si c'est le coeur qui pompe pas bien
55
En bref, qu'est-ce que le SIRS et à quoi il sert?
Réponse inflammatoire généralisée à une infection ou à un processus non infectieux. La présence de
critères SIRS doit alerter sur la probabilité que quelque chose de grave se passe.
56
Comment définir le sepsis?
Syndrome clinique de dysfonctionnement des organes potentiellement mortel provoqué par un dérèglement de la réponse du patient à une infection.
57
Comment définir un choc septique? (3)
Choc souvent distributif ne répondant pas à la fluidothérapie, qui nécessite des vasopresseurs (patient très hypotendu) et où les lactates sont > 2 mmol/L
58
Lequel de ces énoncés ne caractérise pas un syndrome de dysfonctionnement multiple des organes?
a) Au moins 2 organes/systèmes dysfonctionnent
b) Augmentation de l'urée et/ou des CK
c) Besoin d'oxygène et/ou de vasopresseur
d) Prolongation du PT/PTT et/ou diminution des plaquettes
b) Augmentation de l'urée et/ou des CK
Faux, augmentation de la créatinine et/ou bilirubine
59
Donnes 3 conditions non respiratoires qui peuvent causer de la tachypnée ou de la dyspnée/détresse respiratoire.
Douleur, anxiété/stress, distension abdominale
(autres bonnes réponses: hypovolémie, anémie, maladie neuro, etc.)
60
Un chat avec les muqueuses cyanosées et une respiration avec la bouche ouverte arrive en clinique à l'urgence.
1. Quelles sont les 3 premières étapes du plan de stabilisation de l'animal?
2. Avec quelle drogue sédater d'abord l'animal? Si ce n'est pas suffisant, qu'est-ce qu'on peut ajouter? Si on trouve qu'on a une obstruction des voies respiratoires supérieures, quel combo peut-on donner? Avec quelles drogues doit-on faire attention à utiliser sur un patient avec déja de la difficulté à respirer?
3. Quels sont les tests complémentaires possibles à faire lors d'urgence respiratoire?
1.
1. Oxygénothérapie (masque, cage à O2)
2. Sédation
3. Mesures d'urgence (thoracocentèse, intubation ET, trachéostomie)
2. Butorphanol ; Benzos ; Butor + ACP ; Méthadone (halètements) et hydromorphone (V+)
3. Oxymétrie de pouls, gaz veineux et artériel, pocus thoracique (avec ou sans thoracocentèse et analyse du liquide pleural), RX thoraciques
61
Dans quelle zone doit être réalisée une thoracocentèse et où placer l'aiguille?
Zone : Entre le tiers dorsal à moyen et le tiers ventral, a/n du 7e EIC au dessus de la jonction costo-chondrale
Positionnement de l'aiguille : Crânialement à la côte
62
Que permet de voir un gaz veineux? Et un gaz artériel?
Veineux : Capacité de ventilation de l'animal (ex. PvCO2 augmenté = hypoventilation)
Artériel : Capacité d'oxygénation de l'animal (PaO2 et PaCO2)
63
Nommes 3 éléments pertinents qui peuvent être vus (ou pas!) au POCUS thoracique.
Lignes B, absence de glide sign, épanchement pleural
64
V/F. Lors de pneumonie bactérienne les agents infectieux proviennent souvent de la flore oropharyngée et les animaux les plus touchés sont les jeunes ou les non-vaccinés.
Vrai
65
Nommes 2 agents du complexe des maladies infectieuses respiratoires félines et 2 autres du complexe des maladies infectieuses respiratoires canines.
Chat : herpèsvirus félin type 1, calicivirus félin (autres : bordetella bronchiseptica, chlamydophila felis, mycoplasma spp.)
Chien : Bordetella bronchiseptica, adénovirus canin type 2 (autres : distemper, parainfluenzavirus canin, etc.)
66
Donnes 3 facteurs de risques associés avec des pneumonies par aspiration.
MégaOe, intussusception, obstruction par un CÉ (autres : hernie hiatale, stricture Oe, anesthésie prolongée, MG, races brachycéphales, etc.)
67
Un épagneul springer rentre en consultation pour toux, décharges nasales et écoulements oculaires. Le propriétaire te dit que son chien est plus amorphe qu'à l'habitude et a vomit quelques fois dans la dernière semaine. La température est de 39,4C et la FR est de 40 rpm. Au POCUS thoracique, tu notes 5 lignes B par champ ainsi qu'un shred sign ventralement à droite avec quelques zones de consolidation pulmonaire.
1. À quoi ressemblerait le plan de traitement pour ce patient?
2. Quand est-ce qu'on arrête les antibiotiques?
1. Oxygénothérapie avec antibiotiques comme de la doxycycline OU pénicilline + fluoroquinolone OU clindamycine + fluoroquinolone
2. Avec la mesure de la protéine C réactive on peut avoir une idée quand arrêter les antibiotiques (car elle se normalise avec la résolution de l'inflammation) soit autour de 10-14 jours post début du tx
68
Quel énoncé est faux?
a) Une contusion pulmonaire se définit comme une hémorragie et exsudation de fluide dans le parenchyme pulmonaire suite à un impact
b) Il n'y a pas de traitement spécifique pour une fracture de côtes ou des contusions pulmonaires
c) Le traitement du flail chest est via les bandages, stabilisation de l'animal, soins de support et analgésie sans chirurgie si les côtes ne sont pas déplacées.
d) Les contusions pulmonaires ressemblent radiographiquement à une pneumonie
e) Tous ces énoncés sont vrais
e) Tous ces énoncés sont vrais
69
En quoi consiste le traitement/prise en charge d'un animal avec contusions pulmonaires?
Stabilisation cardiovasculaire, analgésie et oxygénothérapie
Attention à la surcharge volémique
70
Qui suis-je? Je suis l'accumulation anormale de liquide extravasculaire dans le parenchyme pulmonaire.
a) Épanchement pleural
b) Contusion pulmonaire
c) Oedème pulmonaire
d) Bronchopneumonie
c) Oedème pulmonaire
71
Associe les caractéristiques avec le bon type d'oedème pulmonaire.
1. Cardiogénique
2. Non-cardiogénique
A. Augmentation de la pré-charge
B. Fluide riche en protéines qui se retrouve dans les alvéoles
C. Pression hydrostatique reste normale
D. Drainage lymphatique augmenté qui ne suffit plus
E. Perméabilité des vaisseaux sanguins augmente
1. A, D
2. B, C, D, E
72
Quel est le top 3 des maladies à suspecter lorsqu'un chat arrive en dyspnée à l'urgence?
Insuffisance cardiaque congestive (ICC), épanchement pleural, asthme
73
Un Doberman FS de 9 ans arrive à l'urgence pour toux et sang qui lui sort de la bouche. À l'examen, tu notes une température de 36,2C, une tachycardie et tachypnée avec efforts respiratoires. Après stabilisation de l'animal avec oxygénothérapie et sédation, tu commences les tests complémentaires. À l'auscultation cardiaque, tu entend un souffle et au POCUS tu notes une oreillette gauche très dilatée ainsi que des lignes B a/n du parenchyme pulmonaire.
1. Que soupconnes-tu?
2. Aurais-tu pu voir de l'épanchement pleural au POCUS?
3. Comment traites-tu ce chien?
1. Oedème pulmonaire cardiogénique (associé à une CMD)
2. Non pas chez le chien (juste lors de déficiences du coeur D chez le chien vs chez le chat oui ça aurait été possible)
3. (oxygène et sédation déja fait) + diurétique +/- vasodilatateurs, inotropes +, donc en gros j'ajoute du furo, du pimo et de l'énalapril. Ici ça ne sert à rien de faire une thoracocentèse, je n'ai pas d'épanchement pleural.
74
Un chat arrive à l'urgence avec une respiration superficielle et rapide. Le propriétaire te dit que c'est un chat d'écurie qu'il a trouvé en détresse respiratoire ce matin. L'animal a une respiration paradoxale et tu n'es pas en mesure d'entendre les bruits respiratoires ventralement.
1. Que soupconnes-tu?
2. Comment prends-tu en charge ce patient?
3. Dans quoi vas-tu mettre le liquide récolté du thorax?
1. Épanchement pleural (vs pneumothorax, ça aurait été dorsalement qu'on aurait pas eu de bruits)
2. Oxygénothérapie, sédation puis POCUS pour confirmer dx. Thoracocentèse pour dx et tx. Le reste de la prise en charge va être selon la cause (pyothorax, hémothorax, torsion de lobe pulmonaire, etc.)
3. Tube EDTA (cytologie), tube sec (biochimie), milieu de culture
75
Mettre en ordre du moins cellulaire et du plus faible contenu en protéines, les types d'épanchements pleuraux suivants : Exsudat, transsudat pur et transsudat modifié.
― cellules et protéines vers + cellules et protéines
Transsudat pur => Transsudat modifié => Exsudat
76
Qui suis-je? Je peux entrainer un choc obstructif, car j'augmente la pression dans la cavité thoracique en faisant entrer de l'air dans l'espace pleural, ce qui comprime le coeur et les vaisseaux.
Pneumothorax sous tension
77
Nommes 3 causes de pneumothorax et des exemples pour chacun.
- Pneumothorax traumatique : fractures de côtes qui pénètre l'espace pleural
- Pneumothorax iatrogénique : thoracocentèse, pose de drain thoracique, etc.
- Pneumothorax spontané : primaire (bulles ou blebs, surtout chez les Huskys) ou secondaire (néoplasie, pneumonie, abcès, asthme félin)
78
Un malamute MC de 5 ans se présente pour respiration superficielle et rapide à l'urgence. Les signes respiratoires ont a peine commencés il y a quelques heures. À l'auscultation pulmonaire, tu n'a aucun bruits caudo-dorsalement au thorax.
1. Tu t'attends à avoir quoi au POCUS?
2. V/F. Tout pneumothorax doit être drainé.
3. Donnes quelques exemples de prise en charge qui peuvent être faits pour un pneumothorax.
1. Absence de glide sign et de lignes B, car pneumothorax
2. Faux.
3. La prise en charge sera selon la cause sous-jacente et la sévérité des SC, mais on peut devoir faire une thoracocentèse avec ou sans drains thoraciques, aller en chx, pleurodèse, investiguer au CT
79
Donnes 3 caractéristiques du Brachycephalic obstructive airway syndrome.
Sténose des narines, élongation du palais mou, macroglossie (autres : hypoplasie trachéale, protubérance des cornets nasaux)
80
Donnes 4 conséquences du Brachycephalic obstructive airway syndrome.
Obstruction des VRS = résistance au flot d'air, gros efforts inspiratoires, anomalies acquises (ex. éversion des saccules, collapse laryngé), inflammation/fibrose
81
Un boston terrier de 2 ans se présente pour efforts inspiratoires et dyspnée à l'urgence. Le propriétaire te dit qu'il régurgite souvent après les repas ou quand il est trop énervé. À l'examen, tu notes un stertor, des muqueuses cyanosées ainsi qu'une hyperthermie. Tu diagnostiques un brachycephalic obstructive airway syndrome. Comment peux-tu traiter ce chien directement? Si tu décides d'aller en chirurgie, quelles procédures pourrais-tu faire?
- Oxygénothérapie
- Sédation : butor + ACP
- Intubation ET et être prêt à réintuber en urgence
- Refroidir l'animal
- Cortico (dex), oméprazole et cisapride (ou métoclopramide)
Pour la chirurgie : rhinoplastie, palatoplastie, ventriculectomie, excision des cornets nasaux protubérants
82
Tu viens de diagnostiquer une paralysie laryngée chez un Rottweiler. Le propriétaire te demande qu'est-ce qui peut causer ça?
Congénitale chez les bouviers des Flandres, Husky, Rottweilers
Acquise : trauma, néoplasie, iatrogénique, hypoT4, diabète ou idiopathique (polyneuropathie)
83
Un Husky MC de 4 ans vient en consultation parce que le propriétaire a remarqué que son chien faisait des bruits de gorge après les repas et que la fréquence avait augmentée. Il a remarqué dans les dernières semaines que son chien se fatiguait plus vite lors de leurs randonnées et qu'il toussait plus.
1. Que soupconnes-tu comme condition?
2. À l'examen physique, tu t'attends à avoir plus un stertor ou un stridor?
3. Comment traites-tu cette condition si l'animal était présenté en urgence?
4. Quelle est la prise en charge à long terme pour cet animal?
1. Paralysie laryngée
2. Stridor
3. Comme le syndrome brachycéphalique : O2, sédation, intubation ET, cortico, refroidissement de l'animal, chx d'urgence au besoin
4. Perte de poids, éviter les efforts/exercices/chaleur, chx de tie-back
84
Quel est le diagnostic définitif de la paralysie laryngée?
Induire le chien au propofol à effet, mais pas trop car on veut qu'il respire par lui-même puis on visualise directement le larynx pendant l'inspiration et l'expiration.
85
V/F. L'hypothyroïdie peut entrainer une paralysie laryngée.
Vrai
86
Lequel de ces signes n'est pas vu aux radiographies lors d'une paralysie laryngée?
a) Pneumonie par aspiration
b) Oedème pulmonaire cardiogénique
c) Mégaoesophage
d) Ce sont tous des signes qui peuvent être vus
b) Oedème pulmonaire cardiogénique
Faux, non cardiogénique
87
Lequel des signes cliniques suivant n'est pas vu lors d'obstruction des voies respiratoires par un corps étranger?
a) Stridor
b) Toux
c) Reverse sneezing
d) Respiration gueule ouverte
e) Stertor
f) Efforts inspiratoires
g) Hyperthermie
h) Efforts expiratoires
i) Cyanose
j) Tous ces signes peuvent être vus
j) Tous ces signes peuvent être vus
88
Comment diagnostiquer une obstruction des voies respiratoires par un corps étranger? Comment traiter?
Dx: RX
Tx: O2, sédation, retirer le CÉ si accessible sinon intubation ou trachéostomie
89
Lors d'obstruction des VRS (par un CÉ, syndrome brachycéphale, paralysie laryngée, masse, etc.), quel énoncé est faux?
a) Peut causer un oedème pulmonaire non-cardiogénique
b) Augmentation de la pré-charge, donc on doit partir l'animal sur un traitement de furosémide
c) Donner de l'oxygène, mais attention à la fluidothérapie
d) Tous ces énoncés sont vrais
b) Augmentation de la pré-charge, donc on doit partir l'animal sur un traitement de furosémide
Faux, on n'est pas dans un cas d'oedème cardiogénique, le coeur ne fait pas défaut!
90
Donnes 3 causes autres que gastro-intestinales qui peuvent être à l'origine d'un abdomen aigu.
Hépatite aigue, pancréatite, infection urinaire (autres : pyomètre, torsion splénique, volvulus mésentérique, disco-spondylite, etc.)
91
Après le triage, quelle est l'approche globale d'un abdomen aigu (4 étapes)?
Stabilisation cardiovasculaire => reconnaître la douleur abdo (analgésie) => déterminer la cause de la douleur abdominale (quel(s) système(s) impliqué(s)) => décider si l'approche sera médicale ou chx
92
Un teckel arrive à l'urgence en marchant le dos courbé et la tête basse. Son propriétaire est certain qu'il a mal au ventre. Comment fais-tu pour être sûr que c'est une douleur abdominale?
Décubitus latéral pour différencier une douleur de dos (surtout hernie discale dans ce cas) d'une douleur abdo
93
Charlie, un labrador MC de 2 ans arrive à l'urgence pour vomissements depuis 24hrs, anorexie depuis la veille et tendance aux corps étrangers. Après avoir fait un examen sommaire ainsi qu'un Grand 5, tu détermine qu'il est en abdomen aigu et en choc décompensé tôt.
1. Quelles sont les 3 étapes suivantes pour faire la stabilisation initiale de l'animal?
2. Qu'est-ce qu'on fait ensuite pour déterminer la cause de la douleur abdominale?
3. Si on trouves de l'épanchement abdominal, qu'est-ce qu'on pourrait faire?
4. Pour le liquide de l'épanchement abdo, à quoi sert le tube sec rouge? Le tube mauve EDTA?
5.1. La biochimie de l'épanchement abdominal revient avec 5.2 g/L de protéines totales, quel est le type de liquide?
5.2. Si on sait qu'il y a 5000 cellules nucléées par ul dans ce même liquide, le type de liquide de l'épanchement de la question précédente change-t-il?
6. On confirme finalement qu'on a une péritonite septique grâce à la cytologie de l'épanchement. À quelle différence t'attends-tu si tu compare l'épanchement abdominal et le sang concernant les lactates? Et concernant le glucose?
7. V/F. Les différences qui ont été notées à la question 6 sont très spécifiques d'une péritonite septique.
8. V/F. L'abdomen septique doit être prit en charge chirurgicalement, après la stabilisation cardiovasculaire et l'administration d'antibiotiques, même si la cause n'est pas nécessairement un corps étranger.
1. Oxygénothérapie, fluidothérapie avec cristalloïdes isotoniques 10-30 ml/kg sur une 20aine de minutes puis réévaluer les SC vitaux, analgésie avec opioïdes mu (méthadone, fentanil, hydro) pas butor
2. POCUS, imagerie si animal stable (RX abdo 2 vues orthogonales minimum, écho abdo complète)
3. Abdominocentèse échoguidée ou avec la méthode des 4 quadrants
4. Tube sec rouge pour les analyses biochimiques (protéines totales, créat, potassium, bilirubine. Tube mauve EDTA pour hématocrite et cytologie (type de c nuclées, micro-organismes, cristaux de bilirubine)
5. 1 Transsudat modifié ou exsudat. 5.2. Ça précise que c'est du transsudat modifié (entre 1000 à 7000 c/ul)
6. Je m'attends à avoir + 2,0 mmol/L de lactates dans le liquide de l'épanchement vs le sang et -1,1 mmol/L de glucose dans le liquide de l'épanchement vs le sang
7. Faux, suggestif, pas 100% spécifique.
8. Vrai
94
Donnes 2 exemples de questions qui peuvent être répondues lors d'un POCUS pour un abdomen aigu.
Y a-t-il de l'épanchement abdo? Y a-t-il du gaz libre dans l'abdomen? (autres: y a-t-il un pyomètre/oedème de la paroi de la VB/iléus gastrique/urine dans la vessie, etc.)
95
Si on confirme une obstruction intestinale par un corps étranger chez un patient, que faut-il faire avant d'aller en chirurgie?
Le stabiliser, car s'il a vomit +++, il est en hypovolémie, il a pu faire une pneumonie par aspiration, etc.
96
V/F. Des bactéries intra-cellulaires dans un liquide d'épanchement abdominal confirment un diagnostic de péritonite septique.
Vrai
97
Quel énoncé est faux concernant le pyomètre?
a) Combinaison d'une infection bactérienne de l'utérus à E coli et d'une hyperplasie endométriale kystique
b) Survient 2 à 5 semaines après l'oestrus (les chaleurs) chez la chatte
c) Diagnostic aux RX abdo et écho abdo
d) Traitement est chirurgical en urgence après la stabilisation et l'administration d'antibiotiques
e) Tous ces énoncés sont vrais
d) Traitement est chirurgical en urgence après la stabilisation et l'administration d'antibiotiques
Faux, pas urgent live à 3h du matin.
98
Donnes 3 conséquences d'un uroabdomen.
Péritonite chimique, péritonite septique, azotémie
99
V/F. Palper une vessie ou voir l'animal qui urine normalement exclut un uroabdomen.
Faux.
100
Violette, chienne berger australien FS de 10 ans vient en clinique pour anorexie, vomissements et léthargie. Tu notes à l'examen une distension abdominale avec douleur et des arythmies cardiaques à l'auscultation. La FC est de 60 bpm. Tu vois du liquide libre dans l'abdomen au POCUS. Tu soupçonne entres autre un uroabdomen.
1. Que verrais-tu au bilan sanguin si ton dx est bon?
2. Que verrais-tu comme différences entre le liquide de l'épanchement abdominal et le sang?
3. Quels autres outils diagnostics pourraient être utiles ici?
4. Tu finis par confirmer ton diagnostic. V/F. L'uroabdomen est une urgence chirurgicale.
5. Comment traites-tu cet animal maintenant?
1. Azotémie, hyperkaliémie, hyperphosphatémie, acidose métabolique
2. La créatinine dans l'épanchement est 2x plus élevée que celle dans le sang et le potassium dans l'épanchement est 1,4x plus élevé (chat = 1,9x) que dans le sang
3. Écho abdo complète, cystographie avec contraste, CT urographie
4. Faux, urgence médicale.
5. Stabilisation et analgésie, diversion de l'urine (KT urinaire, drainage péritonéal), atb au besoin
101
Donnes 3 conséquences de la péritonite biliaire.
Péritonite chimique, péritonite septique, hyperbilirubinémie
102
V/F. Lors de péritonite biliaire, on remarque toujours de l'ictère.
Faux
103
Pour faire le diagnostic de péritonite biliaire, que vois tu aux tests sanguins? À l'analyse du liquide de l'épanchement abdominal?
Tests sanguins: hyperbilirubinémie, augmentation ALT/ALP
Épanchement abdo: 2x plus de bilirubine que dans le sang, cristaux de bilirubine à la cytologie
104
Comment se traite une péritonite biliaire?
Urgence chx, mais il faut stabiliser l'animal avant et analgésie (possiblement problèmes de foie et coagulation aussi)
105
Quels sont les signes cliniques typiques d'une dilatation/torsion gastrique?
Efforts de vomissements non productifs, gros abdomen douloureux, tympanisme, signes de choc hypovolémique et obstructif
106
1. Comment prendre en charge directement en urgence un cas qu'on soupconne en dilatation/torsion gastrique?
2. Après la confirmation diagnostic et la stabilisation initiale de l'animal, qu'est-ce qu'on fait?
1. Stabilisation cardiovasculaire : O2, KT(s) céphalique(s) pour bolus de fluido 10-20 ml/kg sur 10-15 min
Mesurer la pression sanguine, faire Grand 5
Donner analgésie
2. On peut soit trocariser ou mettre un tube oro-gastrique (ce dernier sous AG) puis on va ensuite en chx pour faire la dérotation et gastropexie +/- splénectomie
107
1. Comment on positionne l'animal que l'on soupconne en dilatation/torsion gastrique pour confirmer notre diagnostic à la radiographie?
2. V/F. En cas de doute, je peux mettre l'animal en décubitus dorsal si l'autre vue n'était pas concluante.
1. Décubitus lat D
2. Faux, l'animal va décompenser, car la veine cave caudale va être encore plus comprimée. En cas de doute, c'est décubitus lat G ou DV, mais JAMAIS VD.
108
Pourquoi lors de la prise en charge d'une dilatation/torsion gastrique il est important de faire un ECG?
Car l'animal est à risque d'arythmies avant, pendant et après la chirurgie (CVPs, tachycardie ventriculaire)
109
V/F. Une dilatation gastrique sans volvulus est une urgence chirurgicale.
Faux, soins de support (analgésie, pro-kinétiques, vidange gastrique avec tube NG, marches, jeûn) et recommander la pexie.
110
V/F. Le food bloat se traite en général médicalement.
Vrai
111
La mortalité associée à la dilatation/torsion gastrique tourne entre 10 à 43%, mais si on mesure ___?___, qu'on instaure le traitement rapidement et qu'on reprend la mesure quelques heures plus tard puis qu'on voit une diminution de 50%, alors on a un pronostic favorable.
? = lactates
On regarde la cinétique des lactates pour avoir une idée du pronostic
112
Qui est le plus à risque de torsion splénique?
Chiens de grandes races ou races géantes
113
Lors de torsion splénique, qu'est-ce qu'on voit aux RX abdominales? À l'écho abdominale?
RX abdos : grosse rate (splénomégalie) en forme de C inversé, peut ressembler à une masse
Échographie abdo: rate hypoéchogène et hétérogène, flot sanguin au Doppler est absent ou diminué, grosse veine splénique avec ou sans flot, triangle périhilaire hyperéchogène
114
Quel est le traitement d'une torsion splénique?
Stabiliser l'animal + analgésie puis splénectomie avec recommandation de gastropexie. Toujours vérifier les arythmies cardiaques lors de torsion!
115
Quelle race est sur-représentée concernant le volvulus mésentérique?
Bergers Allemands
116
Quelle est la présentation clinique d'un volvulus mésentérique?
Apparition aigue, distention abdominale, hématochézie, V+, douleur abdominale sévère, choc, SC se détériorent et on n'arrive pas à stabiliser le patient
117
Comment se diagnostique un volvulus mésentérique? Comment on le traite?
Dx : RX abdo (dilatation modérée à sévère du PI avec ou non épanchement abdo et dilatation/torsion gastrique)
Tx : Urgence chx (souvent trop tard) après avoir stabiliser le patient + analgésie
118
Lorsqu'un chat mâle adulte se présente en clinique pour abattement et perte d'appétit depuis quelques jours, à quoi faut-il penser dans notre différentiel?
Blocage urinaire (il faut palper la vessie des chats mâles peu importe la présentation!)
119
Quel énoncé est faux concernant les pancréatites?
a) La plupart du temps elles sont non infectieuses
b) Le diagnostic se fait via écho abdo (pancréas hypoéchogène avec gras hyperéchogène), lipase DGGR et cPLI (snap test)
c) Traitement médical en général
d) Cause d'abdomen aigu
e) Tous ces énoncés sont vrais
e) Tous ces énoncés sont vrais
120
Parmi ces conditions, lesquelles sont médicales? Chirurgicales urgentes? Chirurgicales non urgentes?
1. Pancréatite
2. Péritonite septique
3. Pyélonéphrite
4. Pyomètre
5. Obstruction urétérale
6. Food bloat
7. Dilatation/torsion gastrique
8. Obstruction urétrale
9. Torsion splénique
10. Dilatation gastrique sans volvulus
11. Corps-étranger abdominal
Médicales: 1-3-6-8-10
Chx urgentes: 2-7-9-11
Chx non urgentes: 4-5-11
121
Quel volume de sang va-t-on prélever chez un chien lors d'un don sanguin? Et chez le chat?
Chien : 15 à 20 ml/kg
Chat : 10 à 15 ml/kg
Toujours sur le poids (en kg) maigre!
122
1. Le standard minimal de screening (avant un don de sang) pour les maladies infectieuses canines inclut...
2. Par contre pour les races susceptibles et les chiens reproducteurs je dois screener pour d'autres agents, lesquels?
1. Snap test 4Dx pour Ehrilchia canis, Anaplasma phagocytophylum et Dirofilaria immitis (PAS maladie de lyme ni la rocky mountain spotted fever)
2. Foxhounds pour Leishmenia, lévriers pour Babesia canis, Babesia gibsoni pour autres races susceptibles et Brucella pour les reproducteurs.
123
Pour chaque type de collecte de sang canin, dire le nombre de temps que le sang peut-être gardé.
A. Sang prélevé avec de l'héparine ou avec 3,5% de citrate de sodium
B. Sang gardé avec anticoagulant et Adsol
C. Sang gardé avec CPDA-1 (anticoagulant et préservatif)
A. Transfusion immédiate
B. 35-37 jours
C. 20 jours
124
Pour chaque situation suivante, dire quel produit sanguin est le plus approprié à transfuser.
1. Anémie, traumas, hypoprotéinémie, thrombocytopénie à médiation immunitaire
2. Coagulopathie, hémophilie, intox aux rodenticides, maladie hépatique, CIVD
3. AHMI, IRC, splénectomie, hit-by-car
4. Saignement du foie post-biopsie chez une petite race de chien, prophylaxie avant une splénectomie
5. Maladie de von Willebrand, hémophilie A, hypofibrinogémie
1. Sang entier
2. Plasma frais congelé
3. Concentrés de GRs
4. Plasma riche en plaquettes
5. Cryoprécipité
125
Donnes quelques critères de l'examen physique qui te pousserait à faire une transfusion de concentré de GRs chez un chien?
Tachypnée/tachycardie, choc hypovolémique, pouls fémoral faible, intolérance à l'effort, léthargie
126
V/F. Un cross-match majeur c'est quand on combine le plasma du receveur avec les GRs du donneur.
Vrai
127
Quel énoncé est vrai? Un chien de 25 kg qu'on veut augmenter son Ht de 20% doit recevoir un concentré de GRs dont la poche a une Ht de 75%.
a) Il faut qu'il recoive une dose entre 20 et 30 ml/kg
b) Il faut qu'il recoive au total un volume de 600 ml.
c) On doit le transfuser en moins de 2h
d) Il n'est pas nécessaire d'utiliser un filtre pour ce type de transfusion.
e) Il faut lui transfuser 4 unités de concentrés de GRs.
b) Il faut qu'il recoive au total un volume de 600 ml.
Les autres sont faux, car il doit recevoir une dose entre 6 et 10 ml/kg, on doit le transfuser en moins de 4h max, on doit utiliser un filtre (toujours), on doit lui transférer 2,4 unités.
128
Je veux donner des fluides en même temps que de transfuser un chien avec un concentré de GRs. Quel type de fluidothérapie je peux utiliser?
a) LRS
b) NaCl 0,9%
c) Gluconate de calcium
d) Plasma frais
b) NaCl 0,9%
129
À quels signes peux-tu t'attendre chez un animal qui recoit un don de sang, mais qui commence à faire une réaction transfusionnelle?
Érythème cutané, fièvre, anxiété sévère/agressivité, tachycardie/tachypnée, hypotension, CIVD
130
Combien de temps on peut garder du plasma frais congelé?
1-2 ans
131
V/F. Les facteurs de coagulation 2, 7, 9 et 10 sont présents dans le plasma congelé non frais.
Vrai
132
Que contient un cryoprécipité?
Facteur 8, vWf, fibrinogène et fibronectine
133
Combien d'unité(s) de cryoprécipité pourrais-je donner à un chien de 50 kg avant une chirurgie?
5 unités
134
Avant quoi faut-il donner de la desmopressine sous-cutanée?
20-30 min avant incision chirurgicale chez un chien déficient en vWf qui va recevoir du cryoprécipité.
135
Que comprend le screening standard minimal avant un don de sang félin pour les maladies infectieuses?
FIV/FeLV + PCR (mycoplasma haemofelis, Bartonella henselae, Anaplasma phagocytophilum)
136
V/F. Chez les chats, le sang entier est le plus souvent administré, mais un concentré de GRs est à considérer lors de problème cardiaque, plusieurs transfusions ou signes de surcharge vasculaire.
Vrai
137
Place les étapes d'intervention lors de réaction transfusionnelle.
1. Examiner l'unité de sang (couleur, caillots, hémolyse, contamination, etc.)
2. ABC sur l'animal
3. Stopper la transfusion
4. Vérifier si les données du patient sont les bonnes et que l'unité sanguine concorde
5. Recommencer la transfusion à faible débit si réaction allergique légère en donnant des cortico
3-2-4-1-5
