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Bleu pâle > Introduction à la toxicologie - 25 septembre 2023 > Flashcards

Introduction à la toxicologie - 25 septembre 2023 Flashcards

1
Q

À quoi est-ce que je correspond? Discipline médicale ayant pour objet l’étude des poissons.

A

Toxicologie

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Q

Quel est le terme qui désigne la dépendance aux drogues?

A

Toxicomanie

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3
Q

Qu’est-ce que la toxicinétique?

A

La manière dont l’organisme affecte la substance toxique.

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4
Q

Qu’est-ce que la toxidynamie?

A

C’est l’effet de la substance toxique sur l’organisme.

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Q

Qui suis-je? Substance toxique produite biologiquement.

A

Toxine

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6
Q

Qu’est-ce que la tolérance?

A

Elle se produit lorsque la quantité de substance chimique atteignant le site d’action diminue avec le temps, ce qui entraîne une réactivité réduite du tissu à la stimulation (disposition).
Résulte d’une moindre disponibilité des récepteurs et/ou des médiateurs (aspect chimique).

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7
Q

Qui suis-je? Substance qui, introduite dans l’organisme à dose suffisante, détruit ou altère les fonctions vitales.

A

Poison

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8
Q

Qu’est-ce qu’une intoxication?

A

Ensemble des troubles dus à l’introduction, volontaire ou non dans l’organisme d’une ou de plusieurs substances toxiques (poisons).

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9
Q

Qu’est-ce qu’une exposition?

A

Contact réel ou suspecté avec toute substance qui a été ingérée, inhalée, appliquée ou injectée à un humain ou un animal

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10
Q

Qu’est-ce qu’un abus?

A

Usage mauvais, excessif

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11
Q

À quoi est-ce que je correspond? Une exposition résultant de l’usage abusif ou incorrecte d’une substance pour des raison autres que la recherche d’un effet psychotrope.

A

Mésusage

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12
Q

Qui suis-je? Substance toxique ou non étrangère à l’organisme.

A

Xénobiotique

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13
Q

Qu’est-ce qui différencie un effet secondaire d’un effet toxique?

A

Un effet secondaire est un effet autre qui peut être souhaité ou non et qui survient à une dose thérapeutique. Un effet toxique est une réaction NOCIVE et non voulue suite à la prise d’un médicament (souvent pas pris à la dose thérapeutique).

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14
Q

Quel est le trajet d’un médicament pris par la voie entérale?

A

1) Bouche
2) Estomac
3) Intestin
4) Circulation portale
5) Foie
6) Circulation sanguine

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15
Q

Qu’arrive-t-il au médicament lorsqu’il arrive dans l’estomac?

A

Dissolution et désintégration de la forme pharmaceutique

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16
Q

Qu’arrive-t-il au médicament lorsqu’il arrive dans l’intestin?

A

Absorption du médicament

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17
Q

Pourquoi la biodisponibilité d’un médicament est réduite lorsque celui-ci est pris par la bouche?

A

Premier passage hépatique = phénomène d’élimination présystémique (diminution de la fraction du médicament qui va se rendre dans la circulation sanguine et donc dans le site d’action au niveau des reins).

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18
Q

Pourquoi la plupart des effets toxiques sont dépendants de la dose administrée?

A

L’augmentation de la dose augmente l’effet de certaines intoxications sur l’absorption.
- Si on augmente la dose, il peut y avoir plus de bezoars formés.
- Pylorospasm : fermeture du pylore -> retarde l’absorption au niveau de l’intestin
- Altération du péristaltisme : diminution du vidage gastrique -> délai absorption au niveau de l’intestin, pas fixe

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19
Q

Qu’est-ce qu’un bezoar?

A

Concrétion de matière étrangère (ex. médicament) qui se forme et persiste dans le tractus gastro-intestinal et l’obstrue-> prolonge durée d’intoxication.

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20
Q

Quelles sont les principales causes de la formation de bezoars?

A
  • Nombre élevé de comprimés
  • Formes à libération prolongée
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21
Q

Qu’est-ce que le pylore?

A

Orifice faisant communiquer l’estomac avec le duodénum (1ère partie de l’intestin grêle).

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22
Q

Qu’est-ce que le péristaltisme?

A

Ensemble de contractions musculaires d’un organe creux, provoquant la progression de son contenu.

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23
Q

Comment peut-on évaluer que le péristaltisme est normal?

A

On écoute le bruit avec un stéthoscope, s’il n’y a pas de bruit, c’est anormal (absorption du médicament pas fixe).

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24
Q

Quel est le rôle du centre antipoison du Québec?

A

Fournir de l’information en vue de prévenir les intoxications aigues. Il indique les gestes à poser lorsqu’il y a empoisonnement.

25
Q

Quelles sont les 3 missions du centre antipoison du Québec?

A

1) Clinique
2) Enseignement
3) Recherche

26
Q

Quelles sont les 4 caractéristiques d’une intoxication?

A

1) Type d’exposition (volontaire, involontaire, aigue, chronique)
2) Voie exposition (PO, inhalation, injection, cutanée, oculaire)
3) Type de substance (produit chimique, rx, plantes, champignons)
4) Toxicité (immédiate, retardée, réversible ou irréversible, localisée vs systémique)

27
Q

Nommez des types d’exposition involontaires.

A
  • Accident de travail
  • Accident de santé publique
  • Erreur thérapeutique
  • Mésusage
  • Expoistion pédiatrique (moins de 5 ans)
28
Q

Nommez des types d’exposition volontaires.

A
  • Intention suicidaire
  • Abus/toxicomanie
  • Mésusage
  • Geste malicieux
29
Q

De quel type d’exposition est-il question? Exposition unique, répétée ou continue sur une période de 24 HEURES OU MOINS.

A

Aigue

30
Q

De quel type d’exposition est-il question? Exposition continue ou répétée à la même substance durant 3 MOIS ET PLUS.

A

Chronique

31
Q

De quel type d’exposition est-il question? Une exposition unique qui a été précédée d’une exposition continue répétée sur une période de 3 mois et plus.

A

Aigue sur chronique

32
Q

De quel type d’exposition est-il question? Impossible de déterminer l’exposition.

A

Inconnue

33
Q

Au Québec, quelles sont les 3 principaux types d’exposition aux intoxications?

A

1) Involontaire Général 51% (beaucoup 0-5 ans)
2) Erreurs thérapeutiques 17%
3) Geste suicidaire 15%

34
Q

Au Québec, quelles sont les 3 principales substances responsables d’intoxication?

A

1) Analgésiques 17% (acétaminophène +++)
2) Sédatifs/hypnotiques/antipsychotiques 11%
3) Antidépresseurs 9% et produits ménagers 9%

35
Q

Au Québec, quelles sont les 3 principales voies d’expositions aux substances toxiques?

A

1) Orale 75.70%
2) Inhalation 8.4%
3) Oculaire 5.6%

36
Q

Quelles sont les 5 étapes de la prise en charge d’un patient intoxiqué?

A

1) Évaluation du risque toxicologique
2) Protection du personnel soignant
3) Stabilisation
4) Prise en charge
5) Observation et disposition

37
Q

À quoi correspond l’évaluation du risque toxicologique?

A

La documentation de l’exposition (quoi, combien, quand, comment, pourquoi, où).

38
Q

Quel est le rôle du pharmacien lors qu’il est confronté à une situation d’intoxication?

A
  • Aller voir au DSQ (médication antérieure, date dernier renouvellement, type de service : vial ou dispill)
  • Accès à autre médication? (conjoint, coloc, etc.)
  • Calculer dose potentiellement ingérée (pire scénario)
  • Présence d’interactions médicamenteuses?
  • Test de laboratoire antérieur (créatine de base)
  • Poids, taille, allergie à documenter au dossier
  • Contacter CAPQ pour ouverture du cas
39
Q

Quelles sont les 2 types d’évaluation dans la stabilisation?

A
  • Évaluation primaire (ABCDE)
  • Évaluation secondaire : toxidromes, odeurs
40
Q

Que représente les lettres ABCDEFG dans l’étape de stabilisation de la prise en charge d’un patient intoxiqué?

A

A : Voies aériennes
B : Respiration
C : Circulation
D : Déficits neurologiques
E : Environnement et exposition
F : Foley
G : Gastro

41
Q

Que doit-on majoritairement vérifier au niveau des voies aériennes d’un patient intoxiqué?

A
  • Dégagement des voies respiratoires (assurer ventilation)
  • Sécrétions bronchiques?
42
Q

Que doit-on majoritairement vérifier au niveau de la respiration d’un patient intoxiqué?

A
  • Mesure de FR et de saturation en O2
43
Q

Que doit-on majoritairement vérifier au niveau de la circulation d’un patient intoxiqué?

A
  • FC
  • TA
  • Electrocardiogramme
44
Q

Que doit-on majoritairement vérifier au niveau des déficits neurologiques d’un patient intoxiqué?

A
  • Glycémie
  • Pupilles
  • Tonus musculaire, réflexes, clonus (a/n des chevilles ++)
45
Q

Que doit-on majoritairement vérifier au niveau de l’environnement et de l’exposition d’un patient intoxiqué?

A
  • Température rectale
  • Odeurs particulières?
  • Évaluation de la peau
46
Q

Que doit-on majoritairement vérifier au niveau du foley d’un patient intoxiqué?

A
  • Présence d’un globe vésical (masse sus-pubienne)?
  • Installation d’une sonde PRN
47
Q

Que doit-on majoritairement vérifier au niveau de la gastro d’un patient intoxiqué?

A
  • Péristaltisme
48
Q

Quel est le toxidrome d’un anticholinergique (ex. anti-histalmiques)?

A

Augmentation de : TA, FC, T°, taille pupille (mydriase)
Diminution de : péristaltisme , sudation

49
Q

Quel est le toxidrome d’un syndrome sérotoninergique?

A

Augmentation de : TA, FC, FR, T°, taille pupilles (mydriase), péristaltisme, sudation

50
Q

Quel est le toxidrome d’un sédatif hypnotique?

A

Diminution de : TA, FC, FR, T°, péristaltisme

51
Q

Quel est le toxidrome d’un opioïde?

A

Diminution de : TA, FC, FR, T°, taille pupilles (myosis), péristaltisme

52
Q

Quels sont les 3 volets de la prise en charge?

A

1) Traitement de soutien
2) Traitement de la toxicité
3) Rechercher les complications

53
Q

Quel est le but du traitement de soutien?

A

Atténuer la douleur ou soulager les symptômes de la maladie.

54
Q

Quel est le but du traitement de la toxicité?

A
  • Diminuer l’absorption (détoxification externe ou interne)
  • Changer le métabolisme
  • Changer la dynamique
  • Augmenter l’élimination
55
Q

Quelle est l’utilité de l’utilisation de charbon de bois activé par la voie orale?

A

Adsorber de nombreuses toxines présentes dans l’estomac et les intestins.

56
Q

Vrai ou faux : la protection des voies respiratoires est requise lors de la prise de charbon de bois activé?

A

Vrai

57
Q

Quelles sont les 3 conditions qui doivent être respectées pour l’utilisation de charbon de bois activé (triangle de la décontamination)?

A
  • Délai de post ingestion (doit être relativement court, idéalement 1-2h)
  • Xénobiotique doit être adsorbable par le charbon de bois activé
  • Présence d’aucune interaction
58
Q

Lors d’un surdose d’opioïdes, à quel antidote faisons nous appel?

A

Naloxone

59
Q

Comment agit la naloxone lors d’une surdose d’opioïdes?

A

Elle change la dynamique de la réaction : elle agit comme antagoniste compétitif en se liant aux récepteurs (surtout µ) des opioïdes.

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