Intubação Orotraqueal

Question 1

Indicações IOT

Answer 1

• falha VNI
• Glasgow < ou igual a 8
• instabilidade hemodinâmica/PCR
• necessidade de VM (IR tipo 1, ex. SARA)
• proteção VAs (vômitos incoercíveis, HDA)
• eletiva/transporte

Question 2

Preparo do material

Answer 2

1. Laringoscópio com lâmina testado
3 ou 4 (colocar do lobo da orelha até a rima para escolher)
2. Tubo com fio guia
homens 8-8,5
mulheres 7-7,5
Para dça obstrutiva, escolher tubo mais largo.
Introduzir até 3x número do tubo (aprox 22)
3. Seringa para testar cuff
4. Ambu ligado a fonte de O2
5. Esteto
6. Aspirador
7. Fixador

Question 3

Preparo do paciente

Answer 3

1. Orientação sobre o procedimento e seus riscos
2. Retirar próteses dentárias
3. Posicionar o paciente: coxim suboccipital (fúrcula na mesma altura que queixo), chin lift/jaw thrust

Question 4

Pré-oxigenação

Answer 4

Colocar máscara acoplada a fonte de O2 e deixar paciente respirando sem ambuzar durante 3-5 minutos.

Question 5

Analgesia

Answer 5

• fentanil (fazer lento, pois risco Sd tórax rígido) ou lidocaína (efeito broncodilatador)

Question 6

Sedação

Answer 6

• etomidato: menor efeito hipotensivo, mas não usar como manutenção (risco insuf adrenal)
• midazolam: pode usar manutenção (abstinência, convulsão)
• quetamina: aumenta PA
• propofol: sempre usar em HIC, monitorizar TG se usar como manutenção

Question 7

Bloqueio neuromm

Answer 7

• succinilcolina

contraindicada se hiperK

Question 8

Checar IOT

Answer 8

• estômago, base E, base D, ápice E, ápice D

- Rx tórax e capnógrafo

Question 9

IOT de VA difícil

Answer 9

• guedel (abaixa a língua) e oxigenação
• máscara laríngea

outros: fio bougie, tubo laríngeo, tubo esôfago-traqueal, cricotireostomia.

Question 10

Complicações IOT

Answer 10

• trauma (lesão de dente, traquéia)
• IOT esofágica ou seletiva
• devido às medicações: hipotensão, arritimia, rigidez
  muscular, hiperK
• infecção (traqueobronquite)
• obstrução (secreção sangramento)
• fístula traqueoesofágica
• lesão de cordas vocais
• estenose de traquéia
• disfagia, úlcera de lábio, boca ou faringe