Intubering Og Trakeostomi

Question 1

Pas info før endotrakeostomi

Answer 1

Skal sove, få hjelp til å puste, kan ikke snakke, skal ikke være alene, pårørende kontaktes

Question 2

Forberedelse til endotrakeostomi

Answer 2

2 pvk, ønskelig med ventrikkeltømming, tannstatus(gebiss, ekstrason?), vurdere kran, cvk, kad

Question 3

Valg av tube

Answer 3

Størst med minst mulig tubemotstand uten å skade. Gir mindre luftmotstand. Liten tube forlenger avvenningstid pga økt respirasjonssrbeid

Question 4

Minuttvolum ved intubering

Answer 4

Peep 9 senker med 18%. Gi væske profylaktisk

Question 5

Innleggelse av endotrakeostomi

Answer 5

Unødvendig med sederende ved sterk hyperkapni. Hyperventileres med 100% med bag og maske for reservoar. Muskelrelakserende når sederende virker. Flatt leie med pute under skuldre. Krikoidtrykk. Tuben legges 2-3 cm over carina. Cuff fylles med 5-8 Ml luft. Bag tilkobles og pas ventileres. Resp lyd auskulteres.

Question 6

Etter innleggelse endotrakeostomi

Answer 6

Fiksere med minst mulig bevegelse. Bør stikke Max 4 cm ut. Tunge skal ligge fri. Tuben i en munnvik langs tuben.

Question 7

Dokumentasjon ved endotrakealtube

Answer 7

Dato, størrelse, lengde ned fra tannrekken, munnvik, komplikasjoner

Question 8

Komplikasjoner ved begge intuberinger

Answer 8

Aspirasjon, blødning/skader, intubering i bronkie, intubering i øsofagus, stemmeskade, perforasjon, hypotensjon pga legemiddel og overtrykksventilering, Arytmi pga vagal stimulering eller hypoksi, skade på tenner(vanligst), nedsatt eller provosert hosterefleks, skadet/hemmet slimproduksjon, redusert varme og fukt av luftveier(infeksjonsfare), nedsatt svelgrefleks, cufflekasje med aspirasjon, fistel til øsofagus

Question 9

Fordel med trak

Answer 9

Lettere avvenning, bedre munnhygiene, kan bruke munn, mindre mobilisering av tuben som gir irritasjon, gir mindre luftmotstand pga kortere, lettere å mobilisere ekspektorat

Question 10

Komplikasjoner med trak

Answer 10

Pneumothorax, emfysem, skade på ringbrusk, luftemboli, dislokert kanyle

Question 11

Hvor ligger trak

Answer 11

2-3 bruskring

Question 12

Kontraindikasjon for trak

Answer 12

Vanskelig halsanatomi, infeksjon i hals, koagulasjonsforstyrrelse, ustabil hodeskade med trykk, stort o2 eller peep behov

Question 13

Track stell

Answer 13

1xd, nacl/klorheksidin 5 MG/ml, skifte festebånd x1/d, bør være 2, inspisere etter infeksjon

Question 14

Cuff trykk og stell

Answer 14

25-30mmhg(=kapillærtrykket), måles med manometer X1/vakt, obs arterieoklusjon, evt øke trykk ved spise eller tannstell, obs kanalering, sug før deflatering(obs brekning og bradykardi), evt høyt opp langs tuben med bag/host,

Question 15

Cufflekasje

Answer 15

Ralling, slimbobler, o2 fall, redusert tide og minuttvolum, fall i luftveistrykk

Question 16

Årsak til cufflekasje

Answer 16

Økt luftveistrykk, ødelagt påfyllningsventil, endret tubeposisjon, ødelagt Cuff

Question 17

Endret tubeposisjon

Answer 17

Trachea er større lengre opp, fjern ekspektorat, ta ut luft. Ikke dersom over 5 cm og med ralling. Må legges ny