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8 Periodo > IOT em crianca > Flashcards

IOT em crianca Flashcards

1
Q

Indicações da SRI

A

Pacientes que necessitem de IOT e estejam com:

  • consciência plena ou parcial
  • suspeita de plenitude gástrica
  • agitação
  • convulsões
  • hipertensão intracraniana
  • intoxicações medicamentosas
  • traumatismos
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2
Q

Contraindicações da SRI

A
  • pacientes com parada cardíaca ou coma profundo
  • edema significativo, trauma, distorção facial ou laríngea
  • paciente com significativa diminuição do tônus vascular e ventilação apropriada.
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3
Q

Quais são as drogas que broncodilatam?

A

Fentanil
Cetamina

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4
Q

Drogas que diminuem a PIC?

A

Lidocaina
Etomidato

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5
Q

Qual droga deve ser usada junto c a outra?

A

Cetamina - fazer midazolam

Lidocaina - fazer fentanil

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6
Q

Quais são os medicamentos de analgesia (3) e os sedativos (5)

A

Analgesia:

  • lidocaina
  • atropina
  • fentanil

Sedativos:

  • propofol
  • etomidato
  • cetamina
  • fentanil
  • midazolam
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7
Q

Doses - etomidato, cetamina, fentanil, midazolam, lidocaina, atropina

A

Etomidato: 0,2 mg/kg

Cetamina: 1 mg/kg

Fentanil: 1 mcg/kg

Midazolam: 0,1 mg/ kg

Lidocaina: 1,5 mg/kg

Atropina: 0,02 mg/kg

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8
Q

Prescrição para criança com TCE

A

Lidocaína (fentanil junto)
Etomidato
Rocuronio

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9
Q

Prescrição para criança com insuficiencia respiratoria por broncoesasmo

A

Fentanil
Cetamina (midazolam tbm)
Rocuronio

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10
Q

Posição do coxim de acordo com a idade

A
    • 2 anos = occiptal
  • menos 2 anos = ombro
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11
Q

TIPO de lâmina de acordo com a idade

Nome das lâminas e localização de cada uma

A

Reta (de miller): menos 4 anos

  • localização: abaixo da epiglote

Curva (Macintosh): + de 4 anos

  • localização: na valécula
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12
Q

TAMANHO da LÂMINA de acordo com a idade (4)

A
  • RN prematuro extremo: n° 00
  • RN prematuro: n° 0
  • RN a termo: n° 1
  • 1 - 4 anos: distância entre ângulo da mandíbula e incisivos superiores

NO BONECO USAR RETA Nº 2!!

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13
Q

Tipo de TUBO de acordo com a idade (2)

A
  • Até 28 dias (neonato) = sem cuff
  • > 29 dias = com cuff
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14
Q

DIÂMETRO do TUBO de acordo com a idade

A
  • 1 a 2 anos: nº 4
  • acima de 2 anos:
    sem cuff: (idade anos/ 4) + 4
    com cuff: (idade anos / 4) + 3,5
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15
Q

Quais os agentes paralisantes e a dose

A

Rocurônio: 0,6

Succinilcolina: 1

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16
Q

Quais as principais causas de falha da intubação?

A

DOPE
- Deslocamento do tubo
- Obstrução do tubo
- Pneumotórax
- Equipamento - falha no esquipamento

17
Q

Quais as 2 unias drogas na IOT que prescreve LENTO?

A

Etomidato
Fentanil

18
Q

A pré-oxigenação deve ser feita como e por quanto tempo?

A

2 a 4 min

Se consciente com drive —> cateter de O2 ou máscara não reinalante

Inconsciente, sem respiração—> VPP com ambu (15L/min)

Ritmo da VPP: aperta, 1001, 1002, 1003, aperta

19
Q
  1. PREPARAÇÃO (5)
A

checar equipe + equipamentos + medicações + monitorização + carrinho de parada

20
Q
  1. PREPARAÇÃO
  • Equipamentos (12)
A
  • laringoscópio (testar) + lâmina
  • tubo
  • ambu (se o pct não tiver respirando normalmente) ou cateter/mascara não reinalante (se o pct estiver respirando)
  • seringa (insuflar cuff, 5 ml de água)
  • fixador
  • coxim
  • estetoscópio
  • sonda de aspiração
  • medicações
  • carrinho de parada
  • monitor
21
Q
  1. PRÉ-OXIGENAÇÃO
A
  • 2 a 4 minutos
  • objetivo: sat chegar próximo a 100%

2 opções de como pode ser feita:

  • pct consciente e com drive ➜ cateter de O2 ou mascara nao reinalante
  • não respira ➜ VPP com ambu manualmente, 15 L/min

Essa etapa permite um reservatório de O2, que deixa com que o paciente possa ficar de 3-4 minutos em apneia.

22
Q
  1. PRÉ-MEDICAÇÃO
A
  • analgesia
  • sedação

Analgesia:

  • atropina
  • fentanil
  • lidocaina

Sedação:

  • propofol
  • etomidato
  • cetamina
  • fentanil
  • midazolam
23
Q
  1. PARALISIA com indução - drogas (2)
A
  • succinilcolina
  • rocurônio
24
Q
  1. POSICIONAMENTO e IOT
A

Sempre com a mão esquerda, entra no canto direito da língua (rebate para esquerda).

IOT: inserir tudo até o diâmetro do tubo x 3 (vê pelo lábio superior).

Quando achar o local, NÃO tirar o olho mais de lá (pega o tubo que está perto sem tirar o olho do local ou pede alguém).
Sempre segurar o tubo antes de fixar.

Verificar se está no local certo:
- canal de ar (fica gotículas) dentro do tubo
- ausculta epigástrica e ausculta bases e ápices

Depois desses 2, fixa o tubo e insufla o cuff
- raio x
- capnografia

25
Q
  1. CONFIRMAÇÃO DE IOT
A

a visualização direta do tubo passando pela laringe é a melhor forma de confirmar a intubação. Deve ser confirmada por exame físico, oximetria de pulso, monitoração do CO2 expiratório final (ETCO2 ) e RX de tórax.
Depois, realizam-se a fixação do tubo e a manutenção da sedação e do bloqueio neuromuscular, se necessário.

8 Periodo (15 decks)

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