Radio

Question 1

Quais os sinais de pneumoperitônio? (2) e em qual incidência deve ser feita?

Answer 1

• Gás livre subdiafragmático
• Sinal de Rigler

GÁS LIVRE SUBDIAFRAGMÁTICO: pode se apresentar como
- sinal do golfinho pulando - depósitos de gás subjacente as cúpulas diafragmaticas delineando os hemidiaframas
- sinal do diafragma continuo - depósito de gás delineando td o diagrama

SINAL DE RIGLER: visualização da parede da alça intestinal

Deve ser feita em ORTOSTASE

Question 2

Onde o ar pode estar (3)

Answer 2

ESTÔMAGO:
- Praticamente sempre visível (bulha gástrica) – em maior ou menor quantidade

INTESTINO DELGADO:
- Posição central no abdome;
- Pode ser visto pequena quantidade; 2 ou 3 alças.

INTESTINO GROSSO:
- Periferia;
- gás dentro das haustrações
- Quantidade variável – depende se tem ou não flatos
- no começo do intestino grosso (lado direito) – gás mts vezes misturado c fezes —> miolo de pão no RX
- Reto: quase sempre.

Question 3

O que o AP em ortostase avalia?

Answer 3

AA obstrutivo e perfurativo

• Obstrutivo: níveis hidroareos
• Perfurativo: ar extraluminal

Question 4

Qual método avalia melhor o retropneumoperitônio?

Answer 4

TC

Question 5

Qual o sinal de retropneumoperitonio no RX?

Answer 5

Ar delimitando estruturas retroperitoniais (quando em grande quantidade) - principalmente rins —> ficam visíveis no RX (normalmente não são)

Question 6

Qual a causa de retropneumoperitonio?

Answer 6

Perfuração da 2ª e 3ª porções do duodeno, colóns ascendentes e descendentes

Question 7

Qual incidência para avaliar pneumoperitônio?

Answer 7

Ortostase

Question 8

O que indica ar em ÓRGÃOS SÓLIDOS?

Answer 8

Indica patologia – geralmente necrose de parede com colonização de bactérias produtoras de gás
Processo inflamatório infeccioso por bactérias produtoras de gás

Question 9

O que avaliar no B (intestinos) - 4

Answer 9

• calibre das alças
• presença de níveis hidroareos
• presença de fecaloma
• sinais de isquemia intestinal

Question 10

Quais são os sinais de obstrução? (2)

Answer 10

• Alças dilatadas com
• Níveis hidroareos

Question 11

Calibre das alças - diâmetro máximo:
Qual incidência deve ser avaliada?

Answer 11

3 — 6 — 9
Delgado — grosso — ceco

Decúbito dorsal

Question 12

Qual sinal de isquemia intestinal?
Quais as principais causas? (3)

Answer 12

Pneumatose intestinal (ar na parede do intestino)

Causas de isquemia intestinal:
- prematuridade extrema
- aterosclerose
- choque hipovolêmico

Question 13

Quais são as calcificações vistas no RX? (5)

Answer 13

• Colelitíase
• Urolitíase – vista dependendo do tamanho, mt pequenas
  podem passar desapercebidas
• Nefrocalcinose – rim ou medula calcificados
• Pancreáticas – relacionado com pancreatite crônica
• Vasculares – comuns, tanto arteriais quanto venosas

Question 14

A ____ é o método mais acurado para a maioria do abdômens agudos inflamatórios

A ____ tem boa sensibilidade para ALGUNS aa infamatórios

Answer 14

Tomografia

Ultrassonografia

Question 15

Como se apresenta o fecaloma?
O que pode acompanhar ele?

Answer 15

Miolo de pão em grande quantidade
Massa de fezes c densidade heterogênea na topografia do reto/ abdome superior

Pode haver sinais de obstrução de alças do intestino grosso

Question 16

Quais condições podem predispor o fecaloma?

Answer 16

• Paralisia cerebral
• Cadeirante
• constipação
• perda do periataltismo

Question 17

Qual sinal sugestivo de obstrução do delgado?

Answer 17

Sinal da pilha de moedas = sinal de abdome agudo obstrutivo

Question 18

Quais são as calcificações buscadas?

Answer 18

• colelitiase
• urololitiase
• nefrocalcinose
• pancreáticas
• vasculares (arteriais ou venosas)

Question 19

Qual o melhor método para avaliar a colelitiase?

Answer 19

USG e ressonância

Question 20

Colelitiase na radiografia simples

Answer 20

• Só 15-20% são vistos no raio-x
• A maioria é de colesterol = radiotransparente
• Apresentação: arrendondadas com contorno radiopaco e centro luscente
• Localização: HCD

Question 21

Calcificações pancreáticas - relacionadas geralmente a:

Ha correlação entre grau de calcificação e funcao pancreatica?

Answer 21

Pancreatite crônica

Não

Question 22

Como é a imagem das calcificações pancreaticas na radiografia?
Qual a localização?

Answer 22

Imagem: várias calcificações amorfas na topografia do pancreas

Localização: epigástrio e HCE

Question 23

Nefrocalcinose na radiografia

Answer 23

Calcificação das medulas ou do cortex renal

Question 24

O que é nefrocalcinose?

Answer 24

Deposição de sais de cálcio na medula ou córtex renal.
Não é uma doença propriamente dita, tem relação com hipercalcemia e todas as suas causas (varias)
• Medular > 95%

Question 25

Calcificações venosas (flebolitos) na radiografia

São mais comuns em:

Tem importância clínica?

Answer 25

Calcificações focais, geralmente com centros radiolúcidos - sinal sutil para diferenciar da urolitiase

São mais comuns em:
- pelve
- idosos

NÃO TEM IMPORTÂNCIA CLÍNICA!

Question 26

Calcificações arteriais na radiografia

Answer 26

• Ateromatose:
  Calcificações na topografia desenhando o vaso acometido: geralmente aorta e artérias ilíacas
• Aneurisma:
  Apenas visto qnd tem calcificações ateromatosas (geralmente há)
  Imagem: dilatação do vaso acometido

Question 27

Onde o ar NÃO pode estar? (6)

Answer 27

• peritônio = pneumoperitônio
• retroperitonio = retro pneumoperitônio
• órgãos sólidos:

Fígado — aeroportograma, aerobilia

Vesícula — colecistite enfisematosa

Bexiga — cistite enfisematosa

Rins — pielonefrite enfisematosa