Leptospirose

Question 1

Complicações da forma grave da leptospirose (5)

Answer 1

• meningite asseptica
• lesão renal aguda
• penumonite hemorrágica
• arritmias
• insuficiência hepática

Question 2

Tratamento na fase precoce e tardia
Precoce (5), tardia (3) da leptospirose

Answer 2

PRECOCE SEM SINAIS DE ALERTA:
- Amoxicilina 500mg, VO, 8/8 hrs por 5 a 7 dias
- hidratação
- sintomáticos
- reavaliação médica em 24-72 hrs
- retorno se sinal de alerta

TARDIA (CASOS GRAVES):
- Penicilina G cristalina 1.500.000 UI IV 6/6 hrs por 7 dias
- internação
- suporte para órgãos alvo se necessário

Question 3

A icterícia na leptospirose é as custas da bilirrubina

Answer 3

Direta

Question 4

Manifestações da primeira fase (13) da leptospirose
Quando essa fase ocorre?

Answer 4

• febre, calafrios
• mialgia (principalmente panturrilha)
• cefaleia, dor retorbitária, fotofobia
• dor abdominal
• sufusão hemorrágica
• tosse produtiva
• nausea, vomito, artralgia
• dor de garganta

Ocorre na 1ª semana

Question 5

Fase tardia da leptospirose- quando acontece e quais as manifestacões

Answer 5

Após 7 dias do inicio dos sintomas

Manifestacoes de gravidade

SÍNDROME DE WEIL: tríade
- ictericia
- LRA
- alterações hemorrágicas

Forma grave de acometimento pulmonar: dor torácica, cianose, hemoptoico, tosse seca; se manifesta por:
- sd hemorrágica franca
- lesão alveolar difusa

Question 6

Diagnóstico diferencial da leptospirose
Fase aguda (4)
Tardia (4)

Answer 6

Precoce:
- dengue
- HIV
- mononucleose
- malária

Tardia:
- hepatites
- dengue hemorrágica
- colangite
- pielonefrite

Question 7

Quais as sorologias da leptospirose

Answer 7

Elisa-IgM: rastreio; colher no 1º atendimento

MAT (microaglutinação): padrão ouro para diagnóstico; anticorpo

Question 8

Alterações laboratoriais da leptospirose (7)

Answer 8

• aumento BD
• aumento Cr
• diminuição potássio
• leucocitose e neutrofilia
• aumento CPK
• aumento TGO e TGP (3-5x normalidade)

Question 9

Critérios da leptospirose
Critério 1
Criterio 2 (4)

Answer 9

CRITÉRIO 1: antecedentes epidemiológicos sugestivos nos 30 dias anteriores à data de
início dos sintomas:
- exposição a enchentes, alagamentos, lama ou coleções hídricas
- exposição a esgoto, fossas, lixo e entulho
- atividades que envolvam risco ocupacional como coleta de lixo e de material para reciclagem, limpeza de córregos, trabalho em água ou esgoto, manejo de animais, agricultura em áreas alagadas
- vínculo epidemiológico com um caso confirmado por critério laboratorial
- residir ou trabalhar em áreas de risco para a leptospirose

CRITÉRIO 2: pelo menos 1 dos seguintes sinais ou sintomas:
- sufusão conjuntival
- sinais de insuficiência renal aguda (incluindo alterações no volume urinário)
- icterícia e/ou aumento de bilirrubinas
- fenômeno hemorrágico

Question 10

Diagnósticos diferenciais da leptospirose e achados de cada um (3)

Answer 10

DENGUE (febre, cefaleia, mialgia, dor retrorbitaria, dor abdominal e heptaesplenomegalia)

HEPATITE VITAL (febre, icterícia, hepatomegalia, dor abdominal)

FEBRE AMARELA (febre, cefaleia, mialgia)

Question 11

Quando fazer tomografia antes de LCR na leptospirose?

Answer 11

• convulsão previa
• se sinal de hipertensão intracraniana (edema de papila, vômitos incoercíveis e cefaleia intensa)
• déficit neurológico focal
• RNC (glasgow<13)
• imunossupressão