IR

Question 1

Insuficiencia respiratoria =

Answer 1

Situación fisiopatológica en la que los pulmones son incapaces de entregar O2 +/o eliminar CO2 por un fallo de 1 o > de las diferentes fases de la respiración

Question 2

Consecuencias “directas” de la IR

Answer 2

Hipoxemia +/o hipercapnia

Question 3

FRA =

Answer 3

Fallo respiratorio agudo

Question 4

Explica el FRA

Answer 4

Es la incapacidad aguda del pulmón de entregar O2 +/o eliminar el CO2 necesarios para satisfacer las necesidades metabólicas del organismo

Question 5

Fases de la respiración =

Answer 5

1. transporte de O2 al alveolo
2. difusión de O2 a través de membrana alveolocapilar
3. transferencia de O2 desde pulmones a tejidos
4. eliminación de CO2 (de sangre al alveolo)

Question 6

Parámetros gasométricos alterados en un FRA

Answer 6

1. PaO2 < 50mmHg
2. PaCO2 > 60mmHg

Question 7

Mecanismos fisiopatológicos del FRA

Answer 7

• desequilibrio de la relación V/Q
• hipoventilación alveolar
• anomalías de difusión

Question 8

V/Q = 0 es …

Answer 8

Efecto shunt

Question 9

Explica el efecto shunt

Answer 9

Se da cuando hay zonas del pulmón que están bien perfundidas pero completamente desventiladas. Es decir: la sangre llega al lecho capilar pero no se oxigena porque el aire no llega

Question 10

Causas de un shunt

Answer 10

Situaciones de ocupación alveolar, i.e. edema, hemorragia alveolar, neumonías + atelectasias

Question 11

Qué pasa con la hipoxemia en un shunt si se administra O2 al 100%?

Answer 11

No se corrige

Question 12

V/Q < 1 =

Answer 12

Efecto de mezcla venosa

Question 13

Explica el efecto de mezcla venosa

Answer 13

Se da cuando zonas del pulmón tienen una ventilación menor pero no suprimida por completo

Question 14

Situaciones en las que se puede dar una V/Q < 1

Answer 14

Neumonías, bronquiolitis + asma

Question 15

La hipoxemia en un V/Q < 1 se corrige con O2?

Answer 15

Sí

Question 16

V/Q > 1 =

Answer 16

Efecto de espacio muerto

Question 17

Explica el efecto de espacio muerto

Answer 17

Se da cuando zonas del pulmón están bien ventiladas pero muy mal perfundidas, por lo que hay un aumento del espacio muerto

Question 18

Situaciones en las que se da un aumento del espacio muerto (V/Q > 1)

Answer 18

TEP, shock

Question 19

Causas de hipoventilación alveolar

Answer 19

↓ VM +/o ↑ espacio muerto alveolar

Question 20

Consecuencias de la hipoventilación alveolar

Answer 20

Disminuye la eliminación pulmonar de CO2 + por ende se produce una hipercapnia

Question 21

Características de la hipoventilación alveolar

Answer 21

1. O2 puede no alterarse mucho si la hipoventilación no es intensa
2. la administración de O2 puede ser perjudicial

Question 22

Por qué en una hipoventilación alveolar puede ser perjudicial la administración de O2?

Answer 22

Porque se deprime el estímulo ventilatorio

Question 23

Mecanismo fisiopatológico de una IR por anomalía de difusión

Answer 23

Hay una alteración de la barrera alveolocapilar, que produce un entorpecimiento de la difusión. El O2 no es capaz de difundir, por lo que se produce una hipoxemia. El CO2 difunde mucho mejor, por lo que tarda en aparecer una hipercapnia.

Question 24

Características de la anomalía de difusión

Answer 24

1. es rara en niños
2. muchas veces es secundaria a enfermedades pulmonares intersticiales
3. la hipoxemia se corrige con O2 al 100%

Question 25

Clasificación del FRA

Answer 25

Tipo I + II

Question 26

FRA tipo I =

Answer 26

Hipoxémico

Question 27

PaO2 + PaCO2 en una FRA tipo I

Answer 27

Hay una hipoxemia pero no tiene que haber una hipercapnia

Question 28

Causas de un FRA tipo I

Answer 28

- ↓ relación V/Q - presencia de shunt - enfermedades que alteran la difusión

Question 29

FRA tipo II =

Answer 29

Hipercápnica

Question 30

PaO2 + PaCO2 en el FRA tipo II

Answer 30

Hay tanto una hipoxemia como una hipercapnia

Question 31

Causa de un FRA tipo II

Answer 31

Alteración V/Q, i.e. por disfunción de vías aéreas, bronquios, caja torácica, músculos respiratorios o centro respiratorio

Question 32

Características del FRA tipo II

Answer 32

- menos frecuente en niños (suele deberse a situaciones crónicas) - el pulmón puede estar completamente sano - no mejora con oxigenoterapia - precisa ventilación mecánica

Question 33

Manifestación más precoz de una iR

Answer 33

Taquipnea

Question 34

Taquipnea ruidosa =

Answer 34

Taquipnea con estridor, estertores + sibilancias

Question 35

Taquipnea silenciosa =

Answer 35

Taquipnea que puede presentarse en cualquier situación de acidosis metabólica grave no respiratoria

Question 36

Complicación diabética que cursa con una taquipnea silenciosa

Answer 36

Cetoacidosis diabética