IST Sans HIV

Question 1

Complications des IST

Answer 1

• grossesse extra-utérine (chlamydia)
• transmission verticale: chlamydia, gonocoque, HSV, HBV, HIV, syphilis, HPV
• cancers liés à HPV

Question 2

On dépiste qui?

Answer 2

HSH
Protitués
Migrants en situtation de précarité 
Voyageurs ayant les relations à l’étrangère 
Orgies
Femmes enceintes

Question 3

Chlamydia %

Answer 3

78% femmes sont asymptomatiques

Question 4

Comment dépister

Answer 4

Herpès: frottis virales, sérologie
Gono/chlamydia: PCR sur urines ou frottis
Syphilis/ WZW B/C/A HIV: sérologie sur sang
WZW A B C: PCR sur sang

Question 5

VIRUS IST

Answer 5

HSV 1,2
HPV
Poxvirus
HIV
Hépatite A B C

Question 6

Bactéries IST

Answer 6

Gonocoque Coque G-
Chlamydia trachomatis 
Tréponéme pallidium spirochète 
Hemophilus Ducreyi BGN
Gardnerella vaginalis  G+ battonete
klebsiella granulomatis (Enter, G-)
Mycoplsma genitalium
Ureaplasma urealyticum

Question 7

Parasites IST

Answer 7

Trichomonas vaginalis
Phtirus pubis
Sarcoptes Scrabei

Question 8

Femme infections

Answer 8

Vaginite: écoulement odeur, Trichomonas ou bactérie
Urétrite: gono/ chlamydia/ mycoplasma
Cervicite: écoulement, saignement, dyspareunie: gono/ chlamydia/ mycoplasma genitalium/ HSV
Salpingite/ abcès tubo-ovarien, PID: fièvre douelorus, cervicite, abdomen aigue, sepsis, C. Trichomonas, gono, BGN

Question 9

Homme infections

Answer 9

Urétrite : gono/ chlamydia
Prostatite: entérobactéries/ gono/ chlamydia
Orchite- épidydimite: entérobactéries / gono/ chlamydia/ oreillons

Question 10

Urétrite

Answer 10

-Gono
- pas gono: C. Trachomatis / mycoplasme genitalium/ ureaplasme/ Trichomonas/ HSV
Sphère ORL: chancre syphilitique/ pharyngite/ laryngite

Question 11

Urétrite gonocoque hommes

Answer 11

Hétéro ++
4-7 jours incubation 
Décharge urétrale 75%
Abondante purulente jaune
Symptômes: douleur
Début aigu

Question 12

Urétrite non-gonococique

Answer 12

La + fréquente ds population générale 
10-30% décharge urétrale 
Minime, clair —> chlamydia 
Incubation 2-35 jours 
Symptômes: gêne ou douleurs 
Début subaigue ou chronique

Question 13

Démontrer urétrite

Answer 13

Écoulement jaune gono
Écoulement blanc chlamydia
Tirette urinaire: leucocytes esterase +
GB au frottis/ urines

Question 14

Identifier étiologie de urétrite

Answer 14

Frottis bof faut oublier

• gonocoque tres fragile donc préféré PCR pour détecter chlamydia/ gono
• pour faire PCR on fait frottis

Question 15

TT urétrite gonocoque

Answer 15

Ceftriaxone
+ Azithromycine (si coinfection avec chlamydia)
1 fois

Question 16

Non gonocoque urétrite

Answer 16

Doxycyline
Ou Azithromycine
Ou Ofloxacine/ levofloxacine
7-10 jours

Question 17

Mycoplasma genitalium

Answer 17

• 15-25% urétrite gono
• cervicite et endométrite + PID
• PCR pour diagnostic

1er ligne: doxycycline puis Azithromycine
2 eme Moxifloxacine

Question 18

TT autres infections à gono/ chlamydia

Answer 18

Cervicite
PID
Prostatite 
Epididymite
Si cela: Azithromycine/ doxycyline 
Si gono: ceftriaxone + azithromycine 
Durée pour gono 1 fois pour chlamydia 7-10 jours

Question 19

Vaginite

Answer 19

Écoulement, gene
Trichomonas: tinidazole
si HIV: metronidazole

Question 20

Vaginose bactérienne

Answer 20

Anaérobies
Garderella vaginalis (odeur poisson)
Tt: tinidazole, metronidazole, clindamycine

Question 21

Salpingite PID

Answer 21

• post IVG, IST
• douelorus bas ventre, pyrexie, pertes vaginales
• cervicite
• masse
  Infections: gono, chlamydia, BGN, ana/aéro

TT: amoxiciline + clavulanate
Ceftriaxone + Azithromycine

Question 22

LGV

Answer 22

Chlamydia, trachomatis L1,L2,L3
Épidémie chez homosexuelles stt HIV
Infection primaire: ulcère genital, résolution spontantéé
Infection secondaire: ADP+ plus rectite
TT: doxycyline 2fois par jour
DD rectite HSH: gono/ HSV/ Chlamydia/ syphilis

Question 23

Atteint systémique

Answer 23

HIV ID
Hépatite B/C cirrhose + hépatite 
Syphilis secondaire + tertiaire 
Gonococémie disséminé —> arthrite 
Cancers (due à HPV)
Syndrome Réitéré: kératite, conjonctivite 
Périhépatite de Fritz Hugh Curtis

Question 24

Ulcères

Answer 24

HSV
Syphilis primaire 
LGV
Chancroid
Granulome inguinal 
DD

Question 25

Herpès

Answer 25

Incubation 4 j 3 mois apres debut nouvelle relation 20% porteurs 1er epidose: 2-3 semaines 1 er crise: syndrome grippal, fievre, malaise, vésicules - lesion ascendant inguinal - ADP inguinale - globe urinaire Ganglion du nerf honteux interne Récidives Possibilité de méningite aseptique récurrente TT premiere episode: Aciclovir 7-10 jours/ Valcylovir 7-10 jours TT récidives: aciclovir 5 jours ou aciclovir en continu Transmission néonatale; on donne aciclovir en prophylaxie a la fin de grossesse

Question 26

Syphilis

Answer 26

Primaire: ctc avec lésion ulcère Incubation 3 semaines Chancre: indolore unique il guérit tout seul ``` Secondaire : 2-12 semaines rash, atteint stt mains et des pieds. Récidives fréquentes, mais guérison sponatnee. Pf accompagné hépatite, néphrite, arthrite, périostite, névrite optique, uvéite, iritis Rash Alopécie Mucous patches Condylomes lata ``` Syphilis latente -sérologie positif Syphilis tertiaire: rare, 1/3 patients non-traité, att neurologiques, atteinte CV Diagnostic: sérologique Tests treponemiques : + tt le temps - TPHA, FTA-ABS EIA/ELISA/ CLIA Tests non-tréponemiques: activité de la maladie - VDRL/RPR - peu spécifique - apres 10 jours positifs —> réponse au tt

Question 27

Syphilis quand faut faire PL

Answer 27

Quand symptomes neurologiques Échec du tt Évidence de syphilis tertiaire actif HIV positif CD4<350 et RPR/ VDRL >32

Question 28

Neuro syphilis

Answer 28

N’importe quel moment Méningite syphilitique aigue Méningocoque vasculaire Parenchymateuse

Question 29

TT syphilis

Answer 29

Prim/secondaire/ latente précoce: Benziatine péniciline + lidocaine IM 1 fois Latente tardive: benziatine penicline 3x MIU a une seine espacé Neuro syphilis : peniciline 14 jours Allergie penicline: ceftriaxone, doxycyline mais essayer de désensibiliser Jarish Herxheimer: fievre + frissons tt symptomatiques est suffisant

Question 30

TT partenaire

Answer 30

- tous les partenaires dans les 3 mois qui précède l’apparition de syphilis meme si sérologie négatif on va traiter - tous les partenaires dans 6 mois si syphilis secondaire - partenaire d’un 1 si syphilis latente précoce

Question 31

Hépatite C

Answer 31

HSH infecté par VIH | Hépatite C aigue

Question 32

HPV

Answer 32

Contacte peu à à peau suffit FR: pays d’origine HPV 6 et 11 vulve anus bouche benigne HPV 16 et 18 oncogene

Question 33

HPV vaccin

Answer 33

Bivalent 1§ et 18 Nonavalent Vaccins tués 2 doses si avant 18 ans et 3 doses apres 18

Question 34

Prévention IST

Answer 34

Primaire: condom, circoncision, vaccination HAV, HBV, HPV, education

Question 35

POST exposition

Answer 35

Ceftriaxone IM/ Azithromycine (anti gono/ chlamydia) Vaccination contre hépatite B Trithérapie pour 28 contre VIH max 72 apres exposition Pilule lendemain Suivi sérologique 3 mois

Question 36

PreP

Answer 36

Bithérapie Soit on prend tt le temps jsq 48 apres exposition Soit on prend 2 pilules avant exposition Remboursé si: prescrit par médecin rattaché au centre SIDA, suivi IST tous les 3 mois