ITEM 148, 149 : Angines Et Rhinopharyngites Flashcards
(38 cards)
1) Prévalence des virus lors des angines
2) Prévalence des bactéries lors des angines
3) Rare chez …
1) 60-90%
2) 20% (principalement le streptocoque b hemolytique du groupe A)
3) l’adulte et l’enfant < 18 mois
Clinique d’une angine en générale
- Fièvre
- Douleur pharyngée
- Inflammation de l’oropharynx et amygdales
- Douleurs abdo, signes respiratoires, éruption possible…
Indications d’hospitalisation en cas d’angine
- Infection à SBHA ou diphtérie
- Aphagiant
- Complications d’une mononucléose infectieuse
- Angine de Vincent
- Gingivo-stomatite herpétique
Évolution d’une angine à SBHA
- Glomérulonéphrite aiguë
- Rhumatisme articulaire aigu
- Phlegmon péri-amygdalien
- Infections péri-pharyngés
Mais favorable dans la majorité des cas
Les différents types d’angine
- Angine erythémateux
- Angine erythémato-pultacée (= blanche)
- Angine pseudo-membraneuse (= MNI à EBV ou diphtérie
- Angine vésiculeuse
- Angine de Vincent (= ulcéro-nécrotique)
Angine erythémateux :
1) Epidémio virale chez l’adulte
2) Epidémio virale chez l’enfant
3) Les principaux virus
4) Epidémio bactério chez l’enfant
5) Epidémio bactério chez l’adulte
1) 75-90%
2) 60-75%
3) EBV, VIH, covid, VRS
4) 25-40%
5) 10-25%
Angine à SBHA :
1) Clinique
2) Saisons les plus fréquentes
3) Complication
1) Début brutal, odynophagie sévère, fièvre, PAS de toux, exsudat, ADP sensible, purpura du voile, douleurs abdo, éruption scarlatiniforme
2) Hiver-printemps
3) Scarlatine
Clinique de la scarlatine
- Fièvre à 40°C
- Vomissement
- Aspect rouge vif du pharynx et des 2 amygdales
- Pas de catarrhe rhinopharyngien
Clinique de l’angine erythémateux virale
- Début progressif, toux et diarrhée
- Vésiculaes, érupution évocatrice d’éruption virale
- Conjonctivite
Quel score utiliser pour déterminer si possible réalisation d’un TDR lors d’une angine erythémateuse ? Décrire les critères
Score de Mac Isaac : (uniquement chez les adultes)
* Fièvre > 28°C : + 1
* Pas de toux : +1
* Adénopathie sensible : +1
* Atreinte amygdalienne : + 1
* entre 15 à 44 ans : 0
* > 45 ans : - 1
Si -1, 0 ou 1 : pas de TDR, ni antibio
Si 2 ou + : TDR à la recherche de SBHA
Réaliser TDR directement chez les enfants entre 3 et 15 ans
Comment diagnostiquer une angine à SBHA ?
Test Diagnostic Rapide :
* Si négatif et pas de FR de rhumatisme articulaire aigu = on fait RIEN
* Si négatif mais FR de RAA : réalisation de culture
* Si positif ou culture positif = SBHA : antibio
1) Dans quels situations prescrire des antibiotiques ?
2) TTT symptomatique d’une angine
3) Les autres precautions
1) SBHA, diphtérie, Vincent, gonocoque, chancre syphilitique
2) antalgique et antipyrétique MAIS PAS de corticoT ni de l’AINS
3) Scarlatine : éviction
Diphtérie : déclaration + isolement respiratoire + éviction
TTT angine à SBHA
- 1e intention : Amoxicilline par voie orale à dose 50 mg/kg pendant 6 jours
- Si allergie à l’amox : Cefpodoxime (enfant), céfuroxime-acétil (4j), cefpodoxime (6j), cefotian (6j)
- Si allergie b-lactamine : azithromycine (3j) ou clarithromycine (5j) = Macrolide
Les objectifs du ttt de l’angine à SBHA
- Diminuer la dissémination
- Accélerer la disparition
- Prévenir les complications
- Diminution du risque de phlegmon para-amygdalien
Qu’est-ce qui différencie une angine rouge d’une angine blanche
Angine blanche = erythémato-pultacée
* Début progressif
* Ressemble à l’angine rouge mais avec exsudat pultacé délimité
Angine à la diphtérie :
1) Type d’angine
2) Transmission
3) Incubation
4) Clinique
1) Pseudo-membraneuse
2) Par gouttelette
3) < 7j
4) Asthénie, fièvre, pâleur, fausses membranes adhérentes, malaise, ADP strictement sous-maxillaires, coryza unilatéral
Clinique d’un phlegmon péri-amygdalien
- Fièvre
- Trismus
- Voix modifiée
- Odynophagie
- Hypersalivation
- ADP cervicales satellites
Déf : cellulite suppurée en tre la capsule amygdalienne + paroi pharyngée
Clinique infection rétropharyngée et rétro-stylienne
- Torticolis fébrile
- Dyspnée, sialorrhée
- Tuméfaction latéro-cervicale mal limitée
- Signes rhinopharyngites
Surtout chez les enfants < 7 ans qui régresse après 7 ans
Clinique infection pré-stylienne
- Trismus
- Torticolis
- Sialorrhée
- Tuméfaction latérocervicale haute
Déf d’une cellulite cervicale profonde extensive
Suppuraiton d’un ganglion lymphatique de la chaîne jugulo-carotidienne
Mononucléose infectieuse :
1) Virus mis en jeu
2) Transmission
3) Incubation
4) Clinique
1) EBV
2) Salivaire
3) 4 à 6 j
4) Asthénie, fièvre 10-15 jours, purpura voile du palais, splénomégalie, ADP diffuses, exanthème maculo-papuleux
Angine pseudo-membraneuse
Mononucléose infectieuse :
1) Bio
2) TTT
3) Évolution
1) NFS (hyperleucocytose hyperbasophile), cytolyse hépatique, MNI-test
2) uniquement symptomatique
3) Rupture de la rate, atteinte neuro, hépatite aigue, anémie hémolytique, thrombopénie
Angine herpétique :
1) Type d’angine
2) Virus
3) Clinique
1) Angine vésiculeuse
2) HSV 1
3) Fièbre brutale, dysphagie douloureuse, herpès narinaire et labial
Bouquet petites vésicules hyalines sur amygdales rouge vif, puis taches blanches d’exsudat entourées d’un halo inflammatoire
Herpangine :
1) Virus
2) Type d’angine
3) TTT
1) Entérovirus (TOUJOURS virale), Coxsackie virus du groupe A
2) Angine vésiculeuse
3) Bain de bouche, réhydratation, paracétamol
Ressemble à l’angine herpétique mais avec des lésions localisées
