ITEM 47, 56, 89, 118, 122 - Surdité Et Handicap

Question 1

Les 2 types de surdité

Answer 1

• Transmission : atteinte structure de l’oreille externe/moyenne
• Perception : atteinte cochlée et/ou n. VIII

Question 2

Tests d’acoumétrie

Answer 2

• Épreuve de Weber : poser un diapason sur le haut du crâne à équidistance des 2 oreilles
• Épreuve de Rinne :
  – si Conduit aérien - Conduit osseux < 0 = surdité de transmission = test négatif

Question 3

Les 2 tests d’audiométrie

Answer 3

• Tonale : stimulation sonore par des sons purs entre 125 et 8000Hz
• Vocale : comprendre les syllabes

Question 4

Seuil de décibel :

1) Audition normale
2) Surdité légère
3) Surdité moyenne
4) Surdité sévère
5) Surdité profonde
6) Cophose

Answer 4

1) 0-20 dB
2) 20-40 dB
3) 40-70 dB
4) 70-90 dB
5) 90-120 dB
6) > 120 dB

Question 5

Définition :

1) 50% des mots lors de l’audiométrie vocale sont compris
2) Le pourcentage maximum d’item compris à certaine intensité

Answer 5

1) Seuil d’intelligibilité
2) Maximum d’intelligibilité

Question 6

Impédancemétrie (les 2 tests)

Answer 6

Mesure impédence du tympan et chaîne ossiculaire
* Réflexe stapédien : protège contre les sons forts. Activé normalement après 80 dB
* Tympanométrie : mesure en réalisant une dépression dans le conduit auditif

Question 7

Qui suis-je ?

Mon principe est d’enregistrer par des électrodes de surface cutanées des potentiels électriques qui prennent naissance à différents niveaux du système nerveux (I = cochlée, II auditif, II, IV et V = tronc cérébral) en réponse à une stimulation acoustique.

Answer 7

Potentiel évoqué auditif précoce

Question 8

En cas de trouble de la communication chez l’enfant, la première hypothèse est …

Answer 8

une atteinte auditive.
Donc dépister par :
* Otoémission acoustique provoqué
* Potentiel évoqué auditif automatisé

Question 9

Les principales étapes du développement du langage de l’enfant :

1) début du babillage vers …
2) reconnaissance du nom vers …
3) premiers mots à …
4) quelques mots reconnaissables à …
5) réaction aux bruits dès …
6) imitation des sons et des intonations vers …
7) gazouillis vers …
8) redouble les syllabes entre …

Answer 9

1) 6 mois
2) 4 mois
3) 12 mois
4) 18 mois
5) la naissance
6) 6 mois
7) 3 mois
8) 6 et 10 mois

Question 10

Vers 3 ans, l’enfant :

Answer 10

• comprend le langage de ses activités quotidiennes
• utilise le «je»
• communique et fait des phrases avec sujet/verbe/complément
• pose des questions

Question 11

à 5 ans, l’enfant

Answer 11

• parle sans déformer les mots
• possède déjà un vocabulaire étendu
• comprend et construit des phrases complexes
• est capable d’évoquer un événement et de raconter une histoire

Question 12

Clinique d’une surdité de transmission

Answer 12

• jamais totale
• la voix peut résonner dans l’oreille (autophonie)
• n’entraînent pas de modification qualitative ni quantitative de la voix
• intelligibilité amélioré dans le bruit
• pas de distortion sonore

Question 13

Étiologies de surdité de transmission

Answer 13

• Otospongiose : chronique
• Otite chronique cholestéatomateuse : chronique
• Otite chronique non cholestéatomateuse
• Séquelles d’otite
• Dysperméabilité de la trompe d’Eustache : chronique
• Otite moyenne aigue : aigu
• Otite séromuqueuse : chronique
• Bouchon de cérumen : après un bain, aigu ou chronique

Question 14

Otospongiose :

1) Déf
2) …. des caucasiens sont atteints
3) L’évoquer chez
4) TTT

Answer 14

1) Ostéodystrophie de la capsule labyrinthique
2) 8%
3) l’adulte jeune, les femmes, sans passé otologique, avec surdité de transmission et tympan normal
4) Platinotomie/platinectomie en changeant le stapédien

Question 15

Examens complémentaires de l’otospongiose

Answer 15

• réflexe stapédien est aboli en cas d’ankylose complète
• tympanogramme ok
• TDM permet de visualiser les foyers otospongieux de la capsule otique sous forme d’hypodensité osseuse
• audiométrie avec surdité de transmission pure, qui évolue vers une surdité mixte

Question 16

L’otospongiose entraîne dans sa forme typique …

Answer 16

une ankylosé de l’étrier dans la fenêtre ovale et une surdité de transmission évolutive, bilatérale, asymétrique dans les trois quarts des cas.

Question 17

Définition d’otite chronique cholestéatomateuse

Answer 17

Invagination du tympan dans la caisse qui forme une poche avec kératine -> inflammation très agressive avec une lyse osseuse des structures au contact (osselets, canal facial, labyrinthe osseux) pouvant aboutir à une PFP, un abcès cérébral, une surdité de transmission

Question 18

Les différentes séquelles d’otite et leur ttt

Answer 18

• Perforation de tympan : myringoplastie ou chirurgie avec restauration du système tympano-ossiculaire fonctionnel (si atteinte ossiculaire)
• Rétraction du tympan

Question 19

1) La surdité de transmission est systématique en cas …
2) ….. est la cause la plus fréquente de surdité de transmission chez l’enfant

Answer 19

1) d’otite moyenne aigue
2) L’otite séro-muqueuse

Question 20

Clinique d’une surdité de perception

Answer 20

• Élévation de la voix si baltérale
• Intensité variable
• Gêne auditive aggravée par la foule
• Possible vertiges
• Possible acouphène

Question 21

Surdité de transmission :

Pourquoi l’intelligibilité est améliorée dans une foule ?

Pas dans le cours, pour la compréhension

Answer 21

• Avec une surdité de transmission, les sons aériens sont atténués, mais la conduction osseuse permet encore d’entendre la voix propre et les sons proches
• La surdité de transmission affecte surtout les fréquences aiguës, mais les fréquences graves sont mieux perçues. (or la foule tend plus vers l’aigu)

Question 22

Étiologies d’une surdité de perception unilatérale

Answer 22

• Surdité unilatérale brusque = URGENCE, sans signes en particulier
• Suite traumatique : aigu
• Infectieuse
• Trouble pressionnel
• Schwannome vestibulaire

Question 23

Les différents surdité traumatique

Answer 23

• Fracture du rocher : accompagné d’un syndrome vestibulaire aigu
• Traumatisme crânien

Question 24

Les différents infections donnant une surdité de perception

Answer 24

• les labyrinthites otogènes : propagation au labyrinthe d’une infection de l’oreille moyenne avec atteinte vestibulaire est fréquemment associée
• Neurolabyrinthite hématogène : oreillons, zona…
• Neurolabyritnhite suite à une méningite : souvent bilatérale

Question 25

Quel est le trouble pressionnel le plus fréquent donnant une surdité de perception ?

Answer 25

**Maladie de Ménière** * atteinte pressionnelle de l'oreille interne * Triade clinique : vertige + acouphène + surdité

Question 26

TOUTE surdité de _perception unilatérale progressive_ de l'adulte doit faire évoquer ...

Answer 26

un Schwannome vestibulaire

Question 27

Les étapes diagnostiques d'un neurinome de l'acoustique/schwannome vestibulaire :

Answer 27

* examen clinique : -- hypoesthésie cornéenne unilatérale -- signes vestibulaires spontanées et provoquées * examens fonctionnels cochléovestibulaires : -- audiométrie tonale et vocale -- bilan d'imagerie par IRM cérébrale et des angles pontocérébelleux injectée -- potentiels évoqués auditifs -- épreuves calorique et otolithique

Question 28

Les étiologies d'une surdité de perception bilatérale

Answer 28

* Presbyacousie : vieillissement physio surtout dans les aigues * Origine génétique * Traumatisme sonore * Surdité ototoxique

Question 29

Votre confrère redirige vers vous un patient de 70 ans, pour lui confirmer une presbyacousie. À l'examen, vous remarquez une surdité asymétrique, progressive, avec une discordance entre audiométrie tonale et vocale. Que faites-vous ?

Answer 29

Réaliser une _IRM_ pour éliminer un _schwannome vestibulaire_. Normalement, une presbyacousie est bilatérale et les audiométries doivent se ressembler. Perte surtout dans les aigus (4000-8000 Hz)

Question 30

La surdité d'origine génétique est d'installation .... chez ...., s'aggravant au fil du temps.

Answer 30

progressive ; l'adulte jeune

Question 31

Les différents types de traumatisme sonore

Answer 31

* _Chronique_ : lors du travail -- seuil réglementaire à 80 dB -- scotome auditif qui va s'aggraver par la suite * _Aigu_ : prédominant sur les fréquences à 4000 Hz -- acouphène et vertiges possibles * _Barotraumatique_

Question 32

Les principaux médicaments ototoxiques sont :

Answer 32

* Aminoside * Furosémide * Quinine * Réinoïde * Mercure, plomb, monoxyde de carbone * cisplatine * Moutarde azotée

Question 33

Étiologies de surdité de perception chez l'enfant

Answer 33

* Génétique : unilatérale ou bilatérale en étant associé à d'autres malformations * Acquises : prénatale, néonat, post-natale

Question 34

Les différentes associations à une surdité de perception génétique chez l'enfant

Answer 34

* _Syndrome d'Alport_ : néphropathie glomérulaire associée à une hématurie évoluant vers une insuffisance rénale terminal * _Sd Pendred_ : goitre euthyroïdien * _Sd Waardenburg_ : anomalies pigmentaires de l'iris de et des cheveux * _Sd Usher_ : rétinite pigmentaire entraînant une héméralopie puis une perte progressive de la vision * _Sd Jerwell-Lange-Nielsen_ : intervalle QT long à l'ECG

Question 35

# Surdité de perception acquises : 1) Prénatale 2) Néonatale 3) Post-natale

Answer 35

1) Toxique ou TORCH syndrome *(**T**oxoplasmose, **O**thers = syphillis et VIH, **R**ubéole, **C**MV, **H**erpès)* 2) Traumatisme obéstricale, anoxie néonatale, prémat, incompatibilité Rhésus 3) Toxique, trauma, infectieux

Question 36

En cas de surdité, le patient peut demander des aides à ..... dont : .... *(plusieurs à citer)*. Mais nécessite ..... et .....

Answer 36

MDPH : -- carte d'invalidité -- Aide financière -- Accompagnement social Accompagnement insertion professionnel Nécessite un certficat médical et audiogrammes < 1 an

Question 37

Une surdité de transmission donne une perte maximale d’audition de ...

Answer 37

60 dB *(pas au desus)*

Question 38

Les fréquences conversationnelles

Answer 38

500 à 2000 Hz

Question 39

Devant une surdité de transmission isolée à tympan normal, quel diagnostic principal évoquez-vous?

Answer 39

Otospongiose

Question 40

Devant une discordance entre l'audiométrie vocale et tonale avec une surdité de perception,il faut évoquer ...

Answer 40

une atteinte rétro-cochléaire

Question 41

# Déf Surdité perceptionnelle

Answer 41

Quand tu n'as pas de surdité mais tu entends mieux d'un côté que de l'autre