ITEM 298 : Tumeurs Des Cavités Flashcards
(19 cards)
Si le cancer est limité aux cordes vocales, on ne verra pas …
d’adénopathie
Cancer cavité buccale + hypo- + oropharynx + larynx :
1) FR
2) Métastases
3) Type histo la plus fréquente
1) tabac, alcool, HPV
2) poumon > os > foie
3) carcinome épidermoïde (lymphophile ++)
L’incidence des cancers ORL a tendance à … mais la proportion des cancers de l’oro-pharynx …
diminuer ; augmente
Cancer rhinosinusien :
1) FR
2) Type histo fréquent
1) Poussière de bois et nickel
2) Adk
Cancer du cavum (nasopharynx) :
1) FR
2) type histo fréquent
3) Populations les plus atteintes
1) Virus Epstein-Barr
2) Carcinome indifférencié
3) Population Esquimaux, Asie sud-est, méditerranéenne
Les signes d’appel d’une tumeur des VADS
- Dysphagie
- Dysphonie
- Dyspnée
+ Douleur, otalgie réflexe, tuméfaction cervicale
Si présence d’adénopathie sans porte d’entrée, réaliser …
une cervicotomie (et NON une biopsie)
Examen clinique
- Examen endobuccal et oropharyngé
- Nasofibroscopie
- Palpation ganglionnaire
Bilan paraclinique
- Panendoscopie SYSTÉMATIQUE
- Scanner cervico-thoracique injecté (extension)
- IRM (extension tissu mou) = pour cancer rhinoP, oroP, cavité buccale, nasosinusale
- TEP-scan et FOGD possible
Toute tumeur au-dessus de l’os hyoïde nécessite …
une IRM avec un scanner
Les TTT possible
- Chirurgie
- Radiothérapie
- Chimiothérapie
- Immunothérapie annoncé lors du plan personnalisé de soins
Suivi pendant 5 ans
Signes cliniques d’un cancer de la cavité buccale :
- plaques de leucoplasie (plaque blanche granuleuse visible sur la muqueuse)
- ulcérations muqueuses rebelles aux soins (aphte)
- douleurs buccales
- mobilité dentaire
- dysphagie
- adénopathie sous-mentonnière ou sous-angullo-maxillaire
Signes cliniques du cancer de l’oro-pharynx
- gêne pharyngée unilatérale apparaissant à la déglutition
- otalgie réflexe unilatérale
- dysphagie haute
- ulcération persistante
- trouble de la mobilité linguale
- adénopathie sous-angulo-maxillaire
Cancer de l’hypo-pharynx, laryngo-pharynx :
1) Signes d’appel
2) Signes tardifs
1) gêne pharyngée latérale, dysphagie haute, otalgie réflexe unilatérale, adénopathie jugulo-carotidienne
2) dyspnée laryngée, dysphonie, adénopathie cervicale dure en zone II, III ou IV, altération de l’état général avec amaigrissement
Cancer du larynx :
1) Les différents étages
2) Clinique
1) Sus-glottique (épiglotte, bande ventriculaire, margelle laryngée), glottique (corde vocale + arythénoïde), sous-glottique
2) Dysphonie, dyspnée laryngée, dysphagie
Cancer rhinopharyngien :
1) Type histo le plus fréquent
2) Atteint le plus …
1) Epithelioma indifférencié (UCNT)
2) Les hommes < 50 ans, avec des zones à haut risque telles que le Maghreb, l’Asie du Sud-Est et l’Alaska
Réaliser scintigraphie
Signes d’appels d’un cancer rhinopharyngien
- Cervicaux : adénopathie cervicale parfois isolée, souvent bilatérale
- Otologiques : surdité de transmission et autophonie
- Rhinologiques : obstruction nasale et épistaxis ou rhinorrhée sérosanglant
- Neurologiques : IIIe, IVe et VI, Ve
Clinique d’un cancer de l’éthmoïde
- Syndrome nasal : obstruction nasale unilatérale, rhinorrhée, épistaxis
- Syndrome ophtalmique : exophtalmie isolée, oedème de la paupière supérieure, ptosis
- Syndrome neurologique : céphalée, sd frontal, névralgie de la face
ADK ++
Clinique :
1) Cancer du sinus maxillaire
2) Tumeur de la cloison nasale
3) Tumeur du sphénoïde
1) rhinorrhée, épistaxis, obstruction nasale, signes bucco-dentaire
2) Peut prendre la forme d’une folliculite ou rhinite. TRÈS lymphophile
3) Céphalée profonde, exophtalmie, diplopie
