ITEM 300 - Tumeurs Du Col

Question 1

Quel FR permet la formation d’une lésion pré-cancéreuse ?

Answer 1

Infection par HPV :
* Certaines résistent en devenant des koïlocytes
* HPV oncogène 16 et 18 ++

Question 2

Les 2 lésions pré-cancéreuses les plus présentes

Answer 2

• Adk in situ : 1% des lésions précancéreuses du col
• Lésions intra-épithéliales malpighiennes cervicales : risque de cancer au bout de 30 ans (30-50%) si pas de ttt

Question 3

Prévention primaire et secondaire

Answer 3

Primaire : Vaccination contre HPV
Secondaire : Dépistage

Question 4

Quand peuvent se faire les vaccinations contre HPV ?

Answer 4

• Entre 11 et 14 ans : 2 doses espacées de 6 à 13 mois
• Entre 15 et 19 ans : 3 dose à 0, 2 et 6 mois
• HSH : + 3 doses 0, 2 et 6 mois

Question 5

Quand réaliser un dépistage individuel ?

Answer 5

• Immunodépression
• VIH
• Prise de Distilbène

Dépistage annuel

Question 6

Dépistage collectif

Answer 6

Entre 25-30 ans :
* Cytologie cervico-utérin à 0, puis 1 an, et ensuite tous les 3 ans
– éviter les relations sexuelles avant
– si résultat pas satisfaisant : refaire dans 2-3 mois
– si cellules malpighiens non déterminés : colposcopie (> 30 ans), test HPV (< 30 ans) + double immunomarquage p16/Ki67 réflexe
* Test HPV
– Réalisé après 30 ans à la place de la CCU
– Si positif -> CCU -> si négatif -> HPV dans 1 an
– Si négatif, refaire dans 5 ans

Question 7

Comment faire le diagnostic de tumeur bénigne

Answer 7

Colposcopie + biopsie
Indications : lésions hauts grades ou bas grade + test HPV positif

Question 8

FR tumeur col maligne

Answer 8

• HPV
• Tabagisme
• Immunodépression
• IST
• Multiparité
• Bas niveau socio-économique
• Contraception orale
• Pas de dépistage
• Âge précoce de relation sexuelle

Question 9

Bilan d’extension d’une tumeur maligne

Answer 9

• IRM pré-thérapeutique
• Toucher vaginal pour évaluer la mobilité du col et l’expension

Question 10

1) … cancer des femmes dans le monde
2) …. cancer en France
3) Âge moyen
4) ….. décès/an

Answer 10

1) 4e
2) 12e
3) 56 ans
4) 1100

Question 11

Clinique d’une tumeur maligne

Answer 11

• Métrorragie post-coïtale
• Leucorrhée
• Col rouge, irrégulier, saignant au contact avec aucun symptome (exceptionnel)
• Tardive :
  – douleurs à névralgie crurale
  – signes vésicaux
  – OMI, pyélonéphrite

Question 12

Formes particulières de tumeurs

Answer 12

• cancer de l’endocol
• cancer du col sur col restant
• cancer chez la femme enceinte

Question 13

Effets indésirables de la vaccination contre HPV

Answer 13

• Douleurs
• Erythème
• Prurit
• Fièvre

Question 14

L’HPV à haut risque est associé à :

Answer 14

• Adk et carcinome épidermoïde du col de l’utérus
• cancer de la sphère ORL
• carcinome épidermoide de la vulve

Question 15

Quel symptôme est souvent associé à un stade avancé du cancer du col de l’utérus ?

Answer 15

Saignements entre les périodes ou après un rapport sexuel

Question 16

Signification des termes histologiques :

1) LSIL
2) ASC-US
3) ASC-H
4) HSIL

Answer 16

1) Lésion de bas grade
2) atypies des cellules malpighiennes de signification indéterminée
3) atypies des cellules malpighiennes ne permettant pas d’exclure une lésion de haut grade
4) Lésion de haut grade

Question 17

Combien de valences comporte le vaccin contre l’HPV sorti en 2018 ?

Answer 17

9

Question 18

1) L’endocol est revêtu d’un …
2) L’exocol est revêtu d’un …

Answer 18

1) épithélium glandulaire simple mucosécrétant
2) épithélium malpighien non kératinisé. C’est la partie visible facilement en colposcopie.

Question 19

Efficacité vaccination HPV :

1) Efficacité proche de …% sur la prévention des dysplasies de haut grade liées à HPV-16 et HPV-18
2) Efficacité proche de …% sur la prévention du cancer du col de l’utérus HPV-induit

Answer 19

100%

Question 20

Quelle est votre conduite à tenir si le résultat du frottis indique “frottis inflammatoire” ?

Answer 20

Prochain FCV dans 1 an car c’est considéré comme normal. Puis si encore normal, alors tous les 3 ans