ITEM 38 - Bilan d'Infertilité

Question 1

Lors d’une azoospermie sur un spermogramme (=> absence de spermatozoïde) on distingue :

Answer 1

• FSH normale : Azoospermie excrétoire (les spz sont fabriqués mais bloqués)
• FSH augmentée : Azoospermie sécrétoire (spz non produits) d’origine périphérique
• FSH diminuée : Azoospermie sécrétoire d’origine centrale

Question 2

Causes d’azoospermie excrétoire

Answer 2

• Agénésie bilatérales des canaux déférents => mucoviscidose +++
• Obstruction bilatérale de l’épididyme, des canaux déférents ou éjaculateurs :
  – Infection: chlamydia
  – Iatrogène : chirurgie

Question 3

Causes d’oligo-asthéno-tératospermie chez l’homme

Answer 3

• Varicocèle
• Infections
• Cryptorchidie
• Tabagisme actif, prise de cannabis
• Toxiques professionnels : pesticides…
• Génétique
• Idiopathique

Question 4

Quelles sont la ou les causes d’infertilité masculine ?
A. Hypogonadisme Hypogonadotrope
B. Hypogonadisme Normogonadotrope
C. Prostatite
D. Oreillons
E. Syndrome de turner

Answer 4

A, B, C, D

Question 5

Déf biologique :

1) hypospermie
2) oligospermie
3) asthénospermie
4) nécrospermie
5) tératospermie

Answer 5

1) < 1,5 mL
2) < 15 millions/mL ou < 39 millions/éjaculat
3) < 32% de spermatozoïdes mobiles progressifs
4) < 58% vivants ou > 44% morts
5) < 4 % de spermatozoïdes normaux

Question 6

Les examens d’infertilité de 1e intention pour :

1) L’homme
2) La femme

Answer 6

1) Spermogramme + spermoculture (spermocytogramme)
2) échographie pelvienne + bilan hormonal à J3 + hystérosalpingographie + bilan pré-conceptionnel

Question 7

Pour évaluer la réserve folliculaire, vous pouvez réaliser :

Answer 7

• Dosage AMH
• Echographie ovarienne pour compte folliculaire
• Un taux de FSH > 12 est un critère indirect de la mauvaise reserve ovarienne
• un taux d’oestradiol > 50 en première partie de cycle est un critère de mauvaise réserve ovarienne (car signe une élévation précoce compensatrice de la FSH)