ITEM 35, 43 - Anomalies Du Cycles Menstruels. Métrorragies

Question 1

1) Durées de la menstruation normale
2) Pertes sanguines normales durant la menstruation

Answer 1

1) 5-6j
2) < 80 mL

Question 2

Comment peut la patiente mesurer la perte sanguines lors de ses règles ?

Answer 2

Score de Higham (nombre de tampon utilisé)

Question 3

Signes d’anémie

Answer 3

• Tachycardie
• Hypotension
• Sueurs
• Malaise
• Marbrure et extrémités froides

Question 4

PEC si présence de signes de choc

Answer 4

• Hospit
• Pose de 2 voies veineuses
• Oxygénothérapie
• Réchauffer
• Dosage NFS/groupe sanguin/rhésus/ bilan pré-transfusionnel/hémostase/bêta-HCG

Question 5

Principales étiologies des ménométrorragies

Answer 5

• Polypes
• Adénomyose
• Léiomyome
• Malignité et hyperplasie
• Coagulopathie
• Ovulatoire
• Endométriale
• Iatrogénie/infection génitale haute
• Non autrement précisée : contraception oestro-progestatif, DIU

Moyen mnémo : PALM COEIN

Question 6

La 1e cause à évoquer chez une femme jeune en présence de métrorragie est …

Answer 6

la GEU

Question 7

PEC :

1) Polypes génitales
2) Adénomyose
3) Malformation artérioveineuse
4) Méno-métrorragie post-coïtale

Answer 7

1) résection par hystéroscopie
2) DIU au lévonogestrel en 1e intention ou chir en 2 intention
3) embolisation radiologique
4) rechercher cancer de col utérin

Question 8

PEC :

1) léiomyome si FIGO 0, 1, 2
2) léiomyome si FIGO 3, 4, 5, 6, 7
3) léiomyome sans désir de grossesse

Answer 8

1) résection hystéroscopique
2) médical (agoniste GnRH ou progestatif) ou hystérectomie si non volonté de grossesse
3) radiologie interventionnelle

Question 9

Imageries si métrorragie

Answer 9

• Écho pelvienne par voie abdominale et endovaginale
• IRM pelvienne

Question 10

La biopsie d’endomètre est réalisée chez …. à la pipelle de …

Answer 10

toute patiente > 45 ans ; Cornier

Question 11

L’hystéroscopie :

1) Réalisé en …
2) à la …. partie du cycle
3) indications ?
4) elle est … et de … calibre

Answer 11

1) consultation
2) 1e
3) en cas d’anomalié à l’échographie ou en cas d’échec de traitement médicamenteux avec échographie normale
4) rigide ; faible

Question 12

TTT général d’une métrorragie

Answer 12

• ttt martial
• transfusion si besoin
• antifibrinolytique : acide tranexamique selon l’abondance des saignements

Question 13

1) Le test aux progestatifs permet d’évaluer …
2) Il est négatif en cas de :

Answer 13

1) l’impregnation en œstrogène de l’endomètre
2) anomalie de la filière génitale ou baisse importante de la sécrétion d’œstrogène

Question 14

Déf :

1) Hyperménorrhée
2) Polyménorrhée
3) Macroménorrhée
4) Pollakiménorrhée

Answer 14

1) Les règles sont de durée normale mais trop abondantes (> 80 ml)
2) Ce sont des règles avec anomalies de la durée et de l’abondance
3) Les règles sont trop longues mais d’abondance normale (> 6 jours)
4) Les règles sont trop fréquentes donc les cycles trop courts