ITS Flashcards
(37 cards)
ITS más importantes en Chile
VPH
VHS-2
Pediculosis púbica
Tricomoniasis
Sífilis
VIH
Chlamydia
VHB
VHC
Infección herpética genital
Crónica recurrente
Mayoría son VHS-2 (puede ser 1 tmb)
VHS-2
Más recurrencia
Mayor eliminación subclínica del virus (con pocos síntomas) → muchos tienen infección y no lo saben → contagian
Inf herpética genital manifestaciones
Vesículas múltiples o única
Dolorosas, pueden ulcerarse
Hay períodos de inactividad con ciclos de intervalo variable
Características generales de la inf herpética genital
No se puede erradicar.
Hace latencia
Mayoría de recurrencias son autolimitadas
Primoinfección inf herpética genital
En jóvenes luego iniciada actividad sexual. 70% mujeres, 40% hombres
- fiebre
- cefalea
- CEG
- mialgias
- Lesiones en varios estados
Diagnóstico inf herpética genital
- anticuerpos específicos del VHS. no diferencia agudo de crónico recurrente. Poca utilidad
- Tinción Tzank (con giemsa). Cambios citopáticos. No se hace
- PCR lo más preciso, diferencia VHS-1 de 2
- IF directa (se prefiere PCR)
- El cultivo viral es poco práctico
En la práctica la mayoría se trata sin confirmación dg
Tto inf herpéticas genitales
Antivirales sistémicos para controlar (parcialmente) los síntomas episódicos.
Todo paciente con primer episodio de herpes genital debe recir tto
Tto primer episodio herpes genital
- Aciclovir 400 mg VO 3 al día x 7-10 d
- Aciclovir 200 mg VO 5 al día x 7-10 d (poco práctica)
- Valaciclovir 1 g VO 2 al día x 7-10 d
Si a 10 d lesiones no están sanas puede extender tto
Recurrencias tratar x 5 d
Terapia supresiva herpes genital
Disminuye recurrencia
Disminuye riesgo contagio pareja
Mejora calidad de vida
Imp: no es a permanencia
Se usan los mismos meds a menor dosis con intervalos mas largos
Terapia episódica herpes genital
Acorta duración de lesiones
No disminuye riesgo contagio
Mayor efectividad en tto precoz
Sífilis
Enf de notificación obligatoria
Treponema pallidum (espiroqueta G(-))
Manifestaciones clínicas variadas que dependen del tiempo que lleva la infección
Px tiene sífilis → serología VIH
Incubación: 3 a 90 días
Sífilis mec de contagio
Contacto sexual
Transplacentario
Besos o contacto estrecho con lesiones activas
Transfusión sangre
Inoculación directa
Sífilis primaria
Contagiante
Puede ser asintomática
Chancro no doloroso (genital, perianal, en boca, labios)
Linfadenopatía regional no dolorosa
Sífilis secundaria
2 a 8 semanas desde aparición de chancro
Mayor n° de treponemas
40% con compromiso del SNC → puede derivar en meningitis aséptica
Altamente contagiosa al contacto con las lesiones
Sífilis terciaria
Afectación:
- cardiovascular: valvular, coronario, vasos cerebrales
- piel y órganos internos: úlceras o “gomas” sifilíticos
- neurológico: parálisis y demencia
Sífilis congénita
La infección del feto en útero es más frecuente en sífilis primaria, en fases más tardías.
Tto adecuado de madre casi siempre asegura que feto no se infecte.
Dg definitivio sífilis precoz
Microscopía de campo oscuro (se ven los treponemas)
Dg presuntivo test no treponémicos
VDRL
RPR
Falsos positivos. Si títulos bajos → confirmar con FTA-ABS (treponémico)
Dg presuntivo test treponémicos
FTA
MHA
Uso de test no trep
Tamizaje-diagnóstico
Seguimiento
Se relaciona con actividad de la enfermedad, resultados cuantitativos
Declinan post tto (pueden negativizarse)
Uso de test treponémicos
De confirmación en px sin sífilis previa
Quedan (+) de por vida post infección (la mayoría)
No sirven para ver la respuesta a tto
Cualitativos
Tto sífilis
Penicilina parenteral es de elección en todos los estados
Dosis y duración depende del estado y manifestaciones clínicas
El T. pallidum puede estar en SNC, hueso, humor acuoso donde no llega penicilina benzatina (es de depósito). En estos casos usar penicilina G y dosis más altas.
Penicilina es unica terapia eficaz y utilizable en embarazo.
Tto sífilis temprana
Penicilina benzatina (IM) 2 dosis
Si alergia a penicilina:
- doxiciclina VO
- tetraciclina VO
- ceftriaxona IV
