Sepsis

Question 1

Criterio SIRS

Answer 1

2 o más:
- T > 38 o < 36
- FR > 20 o PaCO2 < 32 mmHg
- FC > 90 lpm
- GB > 12.000 (leucocitosis) o < 4000 (leucopenia) o >10% baciliformes

Question 2

Dg sepsis

Answer 2

sospecha infección + 2 o más criterios del qSOFA o ↑score SOFA ≥ 2

Question 3

¿Qué mide el Sepsis Organ Failure Assessment (SOFA)?

Answer 3

PaFi
Plaquetas
Bilirrubina
PAM
GCS
Creatinina

Question 4

Factores asociados a mayor mortalidad en sepsis

Answer 4

Agentes: BG(-) más letales
Comorbilidades
Edad extrema
Hipotensión mantenida, anuria → mayor daño orgánico que no se recuperará
Focos: respiratorio > abdominal > urinario

Question 5

Enfermedades asociadas a peor pronóstico

Answer 5

ECV
Inmunosupresiones (VIH, CD4↓, neutropenicos post quimio p. ej.)

Question 6

Tratamiento sepsis

Answer 6

Hospitalizar en UPC
Bundle de reanimación
1. Medir lactato arterial (así tenemos un basal)
2. Se debe buscar el foco. Tomar 2 set de hemocultivo de sangre periférica. Según resultados evaluar y ajustar terapia
3. Adm antimicrob amplio espectro, intravenoso, precoz
4. 30 ml/kg cristaloides (NaCl 0.9 o ringer lactato) EN BOLO para hipotensión y/o lactato > 2 mmol/L → reevaluar si volumen es benéfico o deletéreo