ITU

Question 1

Paciente que ingresa por ITU y es diabético en manejo con SGLT2 ¿Se deja o se le quita?

Answer 1

Depende sí no tienen ningún antecedentes cardiovascular se quita, pero sí tiene una enfermedad coronaria se deja porque es mayor es riesgo de que haga un evento que la ITU

Question 2

¿Cuales son los indicadores que me hablan de un daño renal cronico?

Answer 2

Hiperpotasemia, proteinas en 24 hrs, anemia por falta de eritropoyetina, vitamina D baja, hipocalcemia, PTH alta, hiperfosfatemia, trastorno del perfil fósforo-calcio.

Question 3

¿Cuales son la 4 enfermedades que me causan un daño renal GRAVE?

Answer 3

Enfermedad poloquistica renal, nefropatía por VIH, DM en fases iniciales, Amiloidosis.

Question 4

Clasificación de ITU

Answer 4

• Baja o Alta.
• Complicada o no complicada.

Question 5

¿Toda ITU complicada se debe de hospitalizar?

Answer 5

No, toda decisión de sí el manejo sera ambulatorio o intrahospitalaria debe ser teniendo en cuenta la sintomatología y el contexto del paciente.

Question 6

¿Que pacientes por definición tienen una ITU complicada?

Answer 6

Hombres, embarazadas, urolitiasis, anomalias estructurales, catéteres, uso reciente de tto atb de en los últimos 3 meses, hospitalización asociada a ITU, inmunocompetente y malignidad.

Question 7

Principales agentes causales de ITU

Answer 7

Enterobacterias GRAM -: E. Coli, Klebsiella, Proteus, Providence.
Pseudomona en caso de que tenga factores de riesgo

Question 8

En ITU ¿Cuando pensamos que el agente causal es un S. aureus?

Answer 8

Paciente que tuvieron una invasión de la vía urinaria sea qx o no qx

Question 9

Factores de riesgo para ITU

Answer 9

DM, Gestantes, anomalias estructurales, ITU previas, lesión medular, invasión de la vía urinaria, premenopausicas y postmenopausicas.

Question 10

Nos llega un paciente con DM, tiene la clinica florida de sintomas irritativos y puño percusión positiva ¿Que pienso?

Answer 10

Pielonefritis enfisematosa

Question 11

Al día ¿Cuando se contamina un catéter?

Answer 11

Cada día se contamina un 10%.

Question 12

Indicación para la colocación de un cateter

Answer 12

Patologia prostatica irresecable, alteracion funcional de la vía urinaria, vejiga neurogenica, Sx congestivo en paciente donde ellos no puedan recolectar su orina.

Question 13

¿Cual es la presentacion atipica de ITU en los abuelos?

Answer 13

Afebril, delirium, caídas (disminución del Barthel), enuresis y sintomas GI

Question 14

¿Porque a una mujer que consulta con sintomas irritativos se le debe de hacer un buen examen genital?

Answer 14

Porque puede estar cursando con una vaginosis y no con una ITU, o ambas, entonces debo de hacer un buen examen fisico genital para descartar o confirmar

Question 15

¿Una cistitis tiene porque alterarme la función?

Answer 15

No

Question 16

¿Que me indica la presencia de nitritos positivos en el uroanalisis?

Answer 16

E. Coli y Klebsiela por reductores de nitratos.

Question 17

Si en el uroanalisis no me reportan nitritos ¿Eso me descarta el dx de ITU?

Answer 17

No, todo depende de la clinica y sintomatologia del paciente.

Question 18

¿En que casos el GRAM DE ORINA me puede salir negativo?

Answer 18

Infeccion menor de 24 horas o Liu poca carga bacteriana.

Question 19

En ITU ¿Cuando se pide hemocultivos?

Answer 19

Sepsis

Question 20

¿Cuando se pide Urocultivo en ITU?

Answer 20

Según las guias IDSA a todo paciente que cumpla con 1 criterio de complicada. Pero el profe dice que recordemos que lo pedimos en caso de que tengamos sospecha de que fracase al esquema empírico.
Igual en la guia sale: Hombres, gestantes, sospecha de recaída o germen resistente, pielonefritis.

Question 21

¿Es importante los valores de la UFC para dx ITU?

Answer 21

No, ante cualquier numero de UFC y sintomas ya se trata al paciente

Question 22

Indicaciones absolutas de imagen en ITU

Answer 22

Sospecha de alteracion anatomica, a pesar de ATB sigue mal.

Question 23

Pacientes que se hospitalizan ante ITU

Answer 23

Gestante, comorbilidades de alto riesgo, sepsis, riesgo social

Question 24

Tto para la cistitis

Answer 24

Nitrofurantoina, Trimetroprim, Fosfomicina.
Sí es el primer episodio puede ser 3 días, sino hasta 5 días.
Tambien se puede usar cefalosporina para la cistitis no complicada.

Question 25

Tto oral para la pielonefritis no complicada

Answer 25

Trimetroprim o cefalosporina de 1,2 y 3 generación.

Question 26

¿Como se maneja la ITU complicada?

Answer 26

Cefalosporinas
- Sin uso de atb en los últimos 90 días: Primera generación: Cefazolina IV, Cefalexina VO.
- Uso de atb en los últimos 90 días: Segunda generación: Cefuroxima.
- Urolitiasis o cateter: Tercera generación ceftriaxona
7 días

Question 27

¿Cual es la unica indicazione de que un hombre reciba ATB por 4 semana ante una ITU alta?

Answer 27

Absceso renal, y si es mayor de 5 cm eso se tiene que drenar.

Question 28

¿Cuando tratare la bacteriuria asintomatica?

Answer 28

Gestante, antes de una intervención de la vía urinaria y en transplantados < 1 mes

Question 29

¿En quienes es común la complicación de pielonefritis enfisematosa?

Answer 29

TODO PACIENTE DIABETICO y/o con lesion medular.

Question 30

Manejo de paciente diabetico con UROSEPSIS ¿Cuales son mis conductas?

Answer 30

ATB de amplio espectro para cubrir pseudomonas y eco renal para descartar o confirmar pielonefritis enfisematosa.
Urocultivo.
Remisión con Internista y Urología

Question 31

Paciente con ITU ALTA y Diabetes ¿Que estudio es obligatorio mandar?

Answer 31

Eco renal

Question 32

¿Un absceso renal es indicación para manejo de amplio espectro?

Answer 32

No, pero si para prolongar la terapia

Question 33

Ante una urolitiasis obstructiva ¿En que gérmenes pensamos?

Answer 33

Proteus y Providence

Question 34

Ante una urolitiasis obstructiva ¿Que hago?

Answer 34

Si compromete la función renal, la depuración se debe de destapar.

Question 35

¿A que tienen mayor riesgo lo pacientes con lesión medular?¿Por que?

Answer 35

Como ellos nunca hacen sintomas irritativos, tienen mayor riesgo de hacer absceso renal, pielonefritis enfisematosa e infeccion a repetición.