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Infectología > Neuroinfeccion > Flashcards

Neuroinfeccion Flashcards

1
Q

¿Cuando es importante que pidamos una imagen antes de hacer una PL?

A

Criterios clinicos de hipertension endocraneana

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Q

¿Cuando se pide el FillArray?

A

Neuroinfeccion aguda o subaguda

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3
Q

¿Cual es la fisiopatologia de la neuroinfeccion?

A

Son dos: contiguidad; cuando la neuroinfeccion es un foco secundario de una lesion traumatica o una infeccion de las vias respiratorias altas.
Diseminacio hematogena: pacientes que desarrollan bacteriemia por cualquier otro foco primaria.

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4
Q

Factores de riesgo para neuroinfeccion

A

Neumopatias cronicas, estados inmunosupresion, autoinmunidad, neoplasias, ERC, hepatopatias cronicas, usuarios de drogas IV, dispositivos IV, neurocirugia craneal reciente

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5
Q

¿Cuando se pide lactato en LCR? En contexto de neuroinfeccion

A

Neuroinfeccion por neurocirugia creaneal reciente, porque esta es una causa para infeccion por GRAM +

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6
Q

¿Cual es el agente microbiologico que tenemos siempre presente ante una neuroinfeccion?

A

S. pneumoniae

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7
Q

¿Cuales son los factores de riesgo para Listeria?

A

Edades extremas, neonatos/infantes y ancianos, alimentos no pasteurizados, inmunocomprometidos

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8
Q

¿Cuando es probable que la neuroinfeccion sea por pseudomona?

A

Foco primaria documentado por infección por pseudomonas.

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9
Q

¿Meningitis aseptica es sinonimo de meningitis viral?

A

No, cuando hablamos de meningitis aséptica hablamos de una característica del LCR, que esta más presente en el patron viral pero que tambien es causada por causas inflamatorias o reumatológicas.

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10
Q

¿Cuales son los virus que nos preocupan mas en la neuroinfección?

A

Familia herpes, enterovirus y cosackie

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11
Q

¿Que tratamiento mandamos ante una sospecha de meningitis viral?

A

Aciclovir en caso de inmunocompetentes.
Ganciclovir en caso de que sea inmunocomprometido.

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12
Q

¿Cuales son las manifestaciones clínicas que me hablan mas de una encefalitis?

A

Alteracion del estado mental, deficit focal, convulsiones.

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13
Q

¿Cuales son las manifestaciones clínicas que me hablan más de una meningitis?

A

Fiebre, rigidez nucal, altercation del estado mental

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14
Q

¿Que tan buena es la sensibilidad de los signos meníngeos?

A

Mala, entonces, la ausencia de los mismos no me descartan nada en los pacientes inmunocompetentes.

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15
Q

¿Cuales son las 4 preguntas básicas del enfoque diagnostico?

A

¿Donde estaba ubicada la infección?
¿Cuanto tiempo lleva la infección?
Antecedentes
Esto inmunocompromiso

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16
Q

¿Porque es importante en neuroinfeccion determinar el tiempo de la infección?

A

Porque ante un proceso agudo o subagudo pensamos en bacterias o virus.
Mientras que crónicos ya estamos hablando de micótico o micobacterias.

17
Q

En neuroinfeccion ¿Cuando pido el FillArray?

A

Agudo o subaguda

18
Q

Examenes que se mandan en neuroinfeccion

A

HLG, función renal, ionograma, gases arteriales, glicemia, hemocultivos (sepsis), tiempos de coagulación.

19
Q

¿Se necesita neuroimagen antes de la punción lumbar?

A

No, se tiene que hacer es una evaluación clinica para evaluar signos de hipertensión endocraneana, descartar la triada de Cushing. Porque lo primaria es tener un aislamiento microbiologico

20
Q

Triada de Cushing

A

HTA, bradicardia y depresión respiratoria

21
Q

Yo tengo a mi paciente asintomático, y le haga una imagen ¿Cuales son los signos radiográficos que me sugieran una hipertensión endocraneana cuando el paciente esta clinicamente intacto?

A

Aplanamiento de la cara posterior del globo ocular, engrosamiento del nervio óptico, ventriculomegalia, perdida o borramiento de los surcos cerebrales subcorticales.

22
Q

Estudios que se piden en el LCR

A

Citoquimico.
Microbiologicos: GRAM, cultivo, TB (baciloscopias, ADA, PCR, CULTIVO), KOH (micosis), cultivo para micosis profunda.
Toxoplasma, serología para sífilis y CMV solamente en inmunocomprometidos.
Citometría de flujo
Film Array
Tinciones de inmunohistoquimica.

23
Q

Hago una PL, y tengo una presión de apertura elevado (mayor de 40), ademas mi paciente es inmunocomprometido ¿En que agente pienso?

A

Criptococo

24
Q

Valores normales del citoquimico

A

Aspecto claro, presión de apertura 8 a 20 cmH20, celularidad < 5 cel/mm3, proteínas 15 a 45 mg, glucosa 2/3 la glicemia del paciente.

25
Q

¿Cuando es que decimos que tiene una neuroinfeccion cronica?

A

Cuando el paciente lleva más de 2 semanas con sintomas

26
Q

¿Como es la celularidad del LCR en tuberculosis?

A

Polimorfonucleares en un primer momento, y luego mononucleares.

27
Q

Caracteristicas de un LCR de infeccion viral

A

PA: normal
Cell: < 1000
Predominio linfocitos
Glucosa normal
Proteina normal o elevada

28
Q

Caracteristicas de un LCR de infeccion bacteriana

A

PA: elevada.
Cell > 1000
Predominio neutrofilos
Glucosa baja
Proteinas elevadas

29
Q

Caracteristicas de un LCR de infeccion fungica

A

PA: elevada
Cell variable
Predominio linfocito
Glucosa normal o baja.
Proteina normal o alta.

30
Q

Caracteristicas de un LCR de infeccion por tuberculosis

A

PA: normal o elevada.
Cell 100 - 500
Predominio linfocito
Glucosa muy baja
Proteina muy alta

31
Q

¿Cual imagen se manda en neuroinfeccion?

A

Ideal, es el RMN pero esto solo cuando se tiene al paciente estable y hay la disponibilidad, del resto primero una TAC simple para confirmar que no esta sangrando.
Luego, una TAC contrastada.

32
Q

¿Cual es la ventaja más grande de la RMN sobre la TAC?

A

Con la RMN podemos ver la fosa posterior, es de mucha utilidad cuando se sospecha de ACV en fosa posterior y/o compromiso de circulación posterior.

33
Q

Tratamiento inicial de la neuroinfeccion

A

Ceftriaxona y Vancomicina, y se añade la ampicilina sí hay sospecha o factores de riesgo para listeria.

34
Q

Tiempo de duración del antibiotico

A

Meningococo 7 dias
H. influenza 7 a 10 dias
S. pneumoniae 10 a 14 días
Gram + 14 dias
L. monocytogenes 21 dias.

35
Q

¿Cuales son los atb para la profilaxis de meningococo?

A

Rifampicina, ciprofloxacin y ceftriaxona

36
Q

¿Cuando usamos los esteroides en neuroinfeccion?

A

En paciente no VIH, se da en neuroinfeccion por S. pneumoniae para disminuir la secuelas de hipoacusia sensorial.
Y SIEMPRE EN MENINGITIS POR TUBERCULOSIS

37
Q

¿Cual es el esteroide usado en neuroinfeccion?

A

Dexametasona

38
Q

Complicaciones de la neuroinfeccion

A

Hidrocefalia/ventriculitis, trombosis de senos cavernosos, ECV o isquémico o hemorrágico.

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