Tuberculosis

Question 1

Siempre que tengo tuberculosis ¿Que debo de buscar?

Answer 1

VIH y viceversa

Question 2

¿Cual es el problema de cuando una TB latente pasa a una sintomática?

Answer 2

Inmunologicamente ya hay algo que lo tiene comprometido, y es que tiene un curso mucho más rapido que una TB primaria sintomática.

Question 3

¿De cuanto es el periodo de crecimiento de la tuberculosis?

Answer 3

6 a 8 semanas

Question 4

¿Cual es la prueba GOLD STANDAR?

Answer 4

Cultivo, y tarde 6 semanas si es en medio solido y 8 semanas si es en medio líquidos

Question 5

¿Cual es la resistencia mas comun en TB?

Answer 5

Rifampicina

Question 6

¿Cual es la resistencia menos comen en TB?

Answer 6

Isoniazida

Question 7

¿Cual es la unica PCR que me documentado una TB MONOH?

Answer 7

PCR convencional

Question 8

¿Que es una TB monoH?

Answer 8

Resistente a la Isoniazida y sensible a la rifampicina.

Question 9

Factores de riesgo para TB

Answer 9

VIH, malnutrición, bajo nivel socioeconómico, tabaquismo, alcoholismo, DM2 y disfunción fagocitica.

Question 10

Espectro de presentacion de la TB pulmonar

Answer 10

Sintomas respiratorios, sintomas constitucionales, y signo de combe +

Question 11

De entrada ante una TB con hemoptisis ¿Que hallazgos voy a ver en la RX?

Answer 11

Cavitaciones

Question 12

¿Que es la TB miliar?

Answer 12

Es una TB pulmonar en fase subaguda, que tienen un compromiso bilateral que hace que este mas comprometidos.

Question 13

¿Que debo de tener para poder decir que mi paciente tiene una TB miliar?

Answer 13

Correlación radiologica, para decir que es miliar debo de tener una RX o RAC que muestre la formación de micronodulos con distribución difusa.

Question 14

¿En que pacientes es más común las extrapulmonares?

Answer 14

Inmunocomprometidos

Question 15

¿Cual es la caracteristica de la TB genitourinario?

Answer 15

Piuria estéril

Question 16

¿Cual es la prueba de elección para descartar una TB genitourinaria ante una piuria estéril?

Answer 16

PCR XPERT MBT

Question 17

¿En quienes buscamos TB latente?

Answer 17

Paciente asintomatico con factores de riesgo para tuberculosis.

Question 18

¿Cuando decimos que es una TB extremadamente resistente?

Answer 18

Resistente a una quinolona y al menos un medicamento inyectable de segunda línea.

Question 19

¿Cuando decimos que es una TB MDR?

Answer 19

Resistente a Rifampicina e isoniazida
TBC mono H

Question 20

¿Cuando buscamos una TB latente?

Answer 20

VIH, terapia biologica, nuemoconiosis o cualquier condición de compormiso intersticial pulmonar, pretransplante, personal de la salud que tenga una enfermedad de base y contacto sintomatica

Question 21

¿Con que pruebas dx una TB latente?

Answer 21

PPD e IGRA

Question 22

Entre la PPD e IGRA ¿Cual es más sensible?

Answer 22

IGRA, porque la interpretación de la PPD es compleja.

Question 23

Valor de corte de la tuberculina

Answer 23

5 para quienes tengan una alta probabilidad.
10 para intermedios, que tienen poco riesgo de contagio.
15 donde hay muy bajo riesgo.

Question 24

En cuanto a la TB ACTIVA ¿Como se dx?¿Cual es la mejor técnica de imagen?

Answer 24

En inmunocompetente y sintomáticos una RX de torax.
En inmunocomprometidos y poco sintomáticos, TACAR.

Question 25

¿Como es la tecnica de toma de muestra de las baciloscopias?

Answer 25

1 al momento de la captación del paciente. 2 al dia siguiente, el primer esputo de la mañana 3 Cuando vaya a entregar el esputo de la muestra 2.

Question 26

¿Cuando podemos tener una baciloscopia con un falso positivo?

Answer 26

Que se contamina la muestra con comida, por eso RECOMENDAR LA HIGIENE BUCAL. Vacunacion

Question 27

¿Que hace uno si la primera baciloscopia sale positiva y la demás negativa?

Answer 27

Sí la primera es positiva y con alta carga bacteriana, no requiere o desestima las siguientes. Difieren que sea poca carga ya toca buscar falsos positivos

Question 28

¿Que pruebas se tienen que mandar obligatoriamente para el dx de TB?

Answer 28

Baciloscopia, PCR y cultivo.

Question 29

¿En que contexto radica la importancia del LAM?

Answer 29

Paciente VIH criticamente enfermo, ya con que lo tenga positivo indica inicio de la terapia sin importar el resto de pruebas.

Question 30

¿Cual es el valor del corte del ADA?

Answer 30

Colombia > 32 Mundo > 40

Question 31

¿Que es el ADA?

Answer 31

Es una enzima de degradación leucocitaria que nos habla de manera indirecta de la infeccion, que en inmuncomprometidos puede dar negativo.

Question 32

¿Cual es el principal efecto adverso de la rifampicina?

Answer 32

Hepatotoxicidad

Question 33

¿Qué le vamos a decir a un paciente que se va a someter a rifampicina?

Answer 33

La coloración de todas las secreciones, decirle que todas van a cambiar la orina a la saliva.

Question 34

¿Cual es el principal efecto adverso de la pirazinamida?

Answer 34

Si hay deficiencia de vitamina B6 y hepatotoxicidad

Question 35

¿Porque mandamos piridoxina?

Answer 35

Porque la Pirazinamida e Isoniazida tienen como efectos adversos la neurópata periférica, y porque la pirazinamida da deficit de la vitamina B6

Question 36

¿Por que todo paciente con TB debe de tener valoración por oftalmologías al momento del dx, al cambiar de fase y al terminar el tratamiento?

Answer 36

Por el ETAMBUTOL

Question 37

Esquema de tratamiento de la TBC latente

Answer 37

Hay dos esquemas: Isoniazida por 6 meses Rifamipicina/Isoniazida 3 a 4 meses

Question 38

Esquema de tratamiento de la TBC pulmonar

Answer 38

HRZE 2 meses HR 4 meses

Question 39

En que casos se prolonga por más de un año el tratamiento de la TB

Answer 39

Osea y meníngea

Question 40

En que casos se prolongan por las de 6 meses pero menos de un año el tratamiento de la TB

Answer 40

Genitourianria, VIH, miliar, enfermedad renal

Question 41

En caso de que me llego mi paciente y le dx Tuberculosis, y le hice la prueba de VIH y esta tambien me dio positiva ¿Inicio a manejar ambas patologias al mismo tiempo?

Answer 41

No, primero inicio la tuberculosis y luego la terapia TAR. Sí tiene CD4 < 50 a las 2 semanas, con > 50 a las 8 semanas.

Question 42

En el caso que yo dx al mismo tiempo la TB y VIH ¿Cual es la razón para que yo inicie primero el manejo de la TB?

Answer 42

Sx de reconstitución inmunológico

Question 43

En un paciente con VIH ¿Cuales son los oportunistas que con mayor frecuencias causan un Sx de reconstitución inmunológicas y debemos de tratar primero antes de iniciar la TAR?

Answer 43

Tuberculosis, Criptococ y CMV

Question 44

Criterios del DILI

Answer 44

- ALT 3 veces sobre el valor normal + sintomas. - ALT 5 veces el valor normal sin sintomas. - Bilirrubinas total > 2

Question 45

¿Como clasificamos la respuesta al tratamiento?

Answer 45

Curado: baciloscopia o cultivo negativo en el ultimo mes de manejo. Fracaso terapeutico: a los 4 meses con terapia intensiva y le sigue dando positivo.

Question 46

¿Cuando se hace la primera baciloscopia de control?

Answer 46

a los 2 meses antes de cambiar la terapia