IUE Flashcards

(61 cards)

1
Q

Describe la calidad de vida de una paciente con IUE, pronóstico. En múltiplos. 1-2 leve, 3-6 moderada, 8-9 grave, 12 muy grave.

A

Test de severidad de Sandvick

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2
Q

Qué mide la escala de Oxford

A

Capacidad contractil del suelo pélvico 0/5

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3
Q

Indicación de cistometría

A

antes de tratamiento quirurgico si IUE, mixta, IUE con síntomas de urgencia, disfunción e vaciamiento, prolapso apical, cirugía prevía

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4
Q

Indicación para estudio urodinamico

A

Sospecha clínica de detrusor hiperactivo (componente de urgencia en los síntomas).
Cirugía antiincontinencia previa o por prolapso del compartimiento anterior.
Síntomas sugestivos de trastorno de vaciamiento (orina residual elevada, sospecha por diario
vesical).
Prolapso de organos pélvicos en estadios III y IV.

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5
Q

Tx para IUM

A

1- Ejercicios de Kegel y entrenamiento vescical

Si falla agregar tratamiento médico

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6
Q

Tx IUE

A

1- Ejercicios de Kegel y considerar electroestimulación (biofeedback) en pacientes que no pueden o reconocen el piso pélvico

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7
Q

Indicaciones para cateterismo intermitente o suprapubico

A

Vejiga retencionista que causa incontinencia por rebosamiento

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8
Q

Como es el seguimiento de una paciente que decidió tx conservador

A

revisión anual con medidas de severidad

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9
Q

Cuanto tiempo tarda en hacer efecto el trataiento médico

A

4 semanas y se revalora cada 12 meses

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10
Q

Dx diferencial para IUE

A

trastornos del vaciamiento (hipoactividad del detrusor, vejiga retencionista), hiperactivida del detrusor

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11
Q

Indicaciones para colposuspensión de Burch

A

IUE + hipermovilida del cuello vesical en caso de fracaso tx conservador, farmacoterapia, neuroestimulacion y estrogenos

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12
Q

Sobre que colágeno actúa el estrogeno local para IUE en pacientes pre y pos menopausicas

A

collagen type III

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13
Q

causas de incontinencia fecal

A

frecuencia con una denervación de los músculos del diafragma pélvico, así como con una interrupción y denervación del esfínter anal externo.

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14
Q

principal determinante de la IUE

A

función uretral (maximal urethral closure pressure)

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15
Q

Tratamiento quirurgico para estabilización uretral (hipermovilidad uretral)

A

Suspensión de pared vaginal, suspensión con agujos, procedimiento retropúbicos, cintras antiincontinencia

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16
Q

Tratamientos disponibles para deficiencia del mecanismo esfinteriano intrinseco

A

Inyeccciones intramurales de la uretra, dispositivos intramurales retropubicos, dispositivos extrauretrales de resistecia fija o variable

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17
Q

Tx que se ofrece en caso de fracaso de tx conservador

A

Cinta antiincontinencia o colposuspensión

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18
Q

Principal indicación para TOT

A

Cirugía pélvica previa

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19
Q

Efectividad de colporrafia anterior como tx para IUE

A

50-38%

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20
Q

Complicaciones de abordajes abdominales retropubicos

A

obtrucción vesical, enteroceles altos, osteitis retropubicas

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21
Q

Tasa de éxito de colposuspensión de Burch

A

90%, 20% complicaciones

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22
Q

Contraindicaciones para cintas antiincontinencia sintetica

A

antecedente de radioterapia, alergias, rechazo previo, evidencia de lesión uretral en procedimiento previo

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23
Q

Material de elección para cintas antiincontinencia sinteticas

A

Polipropileno, monofilamento, macroporo

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24
Q

Definición de IUE

A

Signo, síntoma, condición patólogica que se distingue por la pérdida involuntaria de orina al aumento de presión intrabdominal

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25
Porcentaje de mujeres embarazadas que desarrollaran incontinencia
30%
26
Razón por la cuál la paridad es un factor de riesgo para IUE
Posibilidad de avulsión del m. elevador del ano
27
Factores de los cuales depende la continencia urinaria
fascia, ligamentos, esfinter uretral y mucosa
28
Efecto del hipoestrogenismo en la fisiopatogenia de la IUE
Disminución de colageno tipo III, atrofia muscular, alteración del plexo submucoso, aumento de laxitud ligamentaria
29
Factor de riesgo más importante para la IUE
Edad
30
Tipo de IU más presente en mujeres posmenopausicas (+65 años)
IU Mixta
31
Tipo de IU predominante en mujeres premenopausicas (40-50 años)
IUE
32
Prueba de IUE con mayor especificidad y sensibilidad
Prueba de la tos
33
Péridadas urinarias relacionadas con tos, risa, estreñimiento (pujo) se deben a
hiperactividad del detrusor
34
Cuestionario que reemplaza prueba de la toalla
Indice de Sandvic
35
Prueba que se considera estandard de oro para diagnóstico de IUE
Prueba de la toalla
36
Tratamiento de primera línea para IUE
Régimen supervisado de ejercicios del piso pélvico por al menos 3 meses, debe incluir por lo menos 8 contracciones 3 veces al día.
37
Indicación de conos vaginales
Pueden utilizarse como una opción de entrenamiento del piso pélvico en mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo, sobre todo, en las mujeres que no pueden contraer los músculos de piso pélvico como una forma de retroalimentación biológica
38
Indicación de estrogenos vaginales
Los estrógenos intravaginales están recomendados para el tratamiento de los síntomas de vejiga hiperactiva en la mujer posmenopáusica con atrofia vaginal
39
Indicación para TVT libre de tensión
(TVT) ha demostrado a corto y mediano plazo su equivalencia a la técnica retropúbica y puede ser ofrecida como una cirugía primaria
40
Diario vesical
Incluye todos los aspectos medibles (volumen, frecuencia, accidentes)
41
Que indice de Sandvick requeire de un tratamiento quirurgico
a partir de 8/9 pues se considera severo, en los casos de afectación moderada 3/6 depende del apego a terapia conductual
42
Utilidad de los cuestionarios de calidad de vida
Pronóstico o respuesta a tratamiento
43
Prueba diagnóstica diferencial de IUE y IUU
Stop-test | Si es positiva (puede detener el chorro) es IUE, si es negativa es IUU
44
Diarios que evalúan la respuesta a tratamiento
Diario miccional y volumen/frecuencia
45
Indicación de cistoscopia
hematuria, piuria, síntomas miccionales irritativos, dolor vesical, sospecha de cuerpo extraño, cistitis recidivante
46
Causa de falsa hematuria en IUE
Sangrado de mucosa uretral por prolapso
47
Contraindicación para biofeedback
contraindicación en pacientes con alteraciones en el sistema de conducción
48
Cintaantiincontinencia de 1 generacion
TVT (retropubica)
49
Complicaciones más comunes de la TVT
Lesiones del espacio retropubico
50
Indicación de TVT
IUE + sintomas de urgencia. Se prefiere en mujeres jovenes por menos dispaureunia
51
Cintaantiincontinencia de 2 generacion
Transobturadora (TOT)
52
Complicaciones más comunes de la TOT
Dolor inguinal, dispaureunia,
53
Cintaantiincontinencia de 3 generacion
Minisling (incisión única), más pequeñas se anclan a membrana obturatriz, autofijación
54
Cintaantiincontinencia de 4 generacion
Reajustable (24-48 hrs) deficiencia intriseca del esfinter
55
tx de eleccipon en lesiónes del compartimiento anterior (teoría de petros)
restitucion del PUBOURETRAL- TVT, restitucion URETROPELVICO TOT URETRAL EXTERNO ESTROGENOS
56
tx de elección en lesiones del compartimiento medio (anillo pericervical)
fascia pubocervical- colpoplastia anterior
57
cirugía de incontinencia que se ofrece cuando falla el tx médico
cintas sinteticas (TVT o TOT) o colposuspensión de burch
58
incidencia de IUE en mujeres
17-48%, 25% mujer joven, 44-57% premenopausica, 75% postmenopausica
59
sensibilidad de la HC para diagnóstico de IUE
95%
60
Paciente ideal para colocacion de TVT
Mujer joven con vida sexual activa, con IUM (con datos de urgencia urinaria, por movilidad uretral vesical)
61
Indicación para cabestrillo tradicional
es un método obstructivo, sólo se usa de última opción cuando han fracasado todas las técnicas o pacientes con deficiencia intrinseca del esfinter en la unión uretrovesical