Teorías Flashcards
(28 cards)
Teorías anatomicas
Howard Kelly, Boney y Aldridge
Teoría de disfunción del lumen uretral/cuello vesical
Teoría de Howard Kelly
Teoría que describe la pérdida del soporte parauretral secundario a un desplazamiento de la uretra y unión uretrovesical
Teoría de Boney (1920)
Teoría que describe el daño a la musculatura del piso pélvico (elevador del ano) o ligamentos pubouretrales provoca descenso de la uretra intraabdominal y causa incontinencia. A partir de la cuál se desarrollaron los tratamientos retropubicos
Teoría de Aldridge (1940)
Teoría que describe que la cause de EU es la deficiencia de soporte parauretral y trasmisión desigual de presión intrabdominal a la uretra y a la vejiga también llamada teoría de transmisión de presión
Teoría de Einhorning (1961)
Teoría que describe la causa de incontinencia la pérdida del ángulo uretrovesical posterior
Teoría de Green (1962)
Teoría de MacGuire (1976) que escribe la inhabilidad de mantener el cierre del cuello vesical en reposo o en Valsalva dónde se pierde el ángulo uretrovesical con/sin pérdida del ángulo uretral de inclinación
Deficiencia Intrinseca del Esfínter
Leak Point Pressure/Medida de falta de coaptación uretral en la que se diagnóstica una ISD
Menos de 60 cmH20
Definición de ALPP (Abdominal Leak Point Pressure)
Presión vesical más baja a la que ocurre fuga de orina a la maniobra de valsalva
Teoría que explica la IUE es causada por factores anatomicos o de esfinter en la que las clasifica por estudio urodinámico
Teoría de Blavias
- Tipo 1: hipermovilidad rotacional de la base de la vejiga
- Tipo 2: descenso rotacional de la base de la vejiga
- Tipo 3 ISD
Teoría que integra las teorías en la que explican que la IUE y el POP son causados por laxitud de tejido conectivo de la vagina y las estructuras miofasciales de la pelvis. Base para el desarrollo de cintas de incontinencia
Teoría integral o de Petros y Ulmsted (1990)
Teoría que describe como causa de IUE la laxitud de tejido conectivo (fascia pubocervical y pared anterior de la vagina) afecta la contracción del m. pubococcigeo durante el aumento de presión intraabdominal y provoca un cierre incompleto de la uretra
Teoría de la hamaca o de DeLancey (1994)
Es el principal contribuyente a la continencia
La uretra media
Causa de hiperactividad del detrusor
Activación de los receptores de estiramiento en el cuello vesical y la uretra vesical por laxitud de la pared vaginal anterior desencadena un reflejo miccional inapropiado
Causa de hipermovilidad del detrusor
Laxitud de ligamento pubouretral y pared vaginal anterior
Mecanismos de cierre uretral
1- Uretra- eje vertical (el meato uretral y el ligamento pubouretral)
2- Cuello vesical- eje horizontal- entre el ligamento pubovesical y cuello vesical
3- Activación de m. piso pélvico cuando fallan los 2 anteriores
También descrita como zona de elasticidad crítica
entre el 1/3 medio de la uretra y el cuello vesical
Componentes el compartimiento superior pélvico
Musculo pubococcigeo y elevador el ano, eje horizontal de continencia
Componentes el compartimiento intermedio del piso pélvico
Musculo longituinal externo del ano, eje horizontal de soporte
Componentes del compartimiento inferior del piso pélvico
Diafragma urogenital, eje hacia abajo, angulación recto, vagina y cuerpo vesical
Ligamentos de sostén de la uretra
Pubouretrales, uretropelvicos y uterosacros
Lesión en el compartimiento anterior se presenta clínicamente como
IUE, urgencia, incontinencia fecal
Lesión en el compartimiento medio se presenta clínicamente como
Obstrucción y/o Urgencia y en menor grado incontinencia fecal o nocturia. Cistocele, defecto paravaginal
Lesión en el compartimiento posterior se presenta clínicamente como
Urgencia, Nocturia, Obstrucción, Dolor, Incontinencia feal y en menor grado IUE . Enterocele, Prolapso uterino, prolapso de cúpula
