IV (badania pomocnicze cz. 2) + V (zaburzenia przytomności)

Question 1

wskazania do TK

Answer 1

• choroby naczyniowe mozgu
• guzy, urazy,
• obrzek mozgu
• zakazenia ze zmianami ogniskowymi
• ch. zwyrodnieniowe mozgu
• ch. krazka miedzykregowego
• wady wrodzone
• nieprawidlowosci ukl komorowego
• procedury stereotaktyczne

Question 2

hipodensja w TK

Answer 2

wzrost zawartości wody w tkance

• obrzek
• swiezy zawal mozgu
• niektore guzy

Question 3

hiperdensja w TK

Answer 3

• krew
• zwapnienia
• ciala obce
• niektore guzy

Question 4

naczyniak jamisty mózgu

Answer 4

nie robimy angio!

Question 5

zanik móżdzku

Answer 5

po alkoholu

Question 6

karotyzacja

Answer 6

gdy unaczynienie t tylnej jest zalezne od t srodkowej

Question 7

SPECT i PET - zmneijszony metabolizm

Answer 7

zmniejszony metabolizm: niedotlenienie, ch. zwyrodnieniowe (głównie Parkinson i Huntington) zmiany pourazowe

Question 8

SPECT i PET - zwiększony metabolizm

Answer 8

guzy, zmiany zapalne, ogniska padaczkorodne

Question 9

1H - MRS (spektroskopia protonowa) - półilościowa info na temat stężeń: choliny, kreatyny, N-acetyloasparaginianu i mleczanów

Answer 9

różnicowanie rodzajów guzów neo,

ch. zwyrodnieniowe i metaboliczne

Question 10

arteriografia mózgowa ?

Answer 10

• krwotok podpajęczynówkowy
• inne malformacje naczyniowe (!! naczyniaki jamiste NIE)
• niektóre przypadki udaru mózgu (rozwarstwienie tętnicy, zpaalenie naczyń lub zakrzepica zatok opony twardej)
• niektóre krwotoki śródmózgowe
• kwalifikacja do enarterektomii
• unaczynienie guzów wnątrzczaszkowych

Question 11

TCD

Answer 11

przezczaszkowe badanie dopplerowskie

• zwezenie lub zamkniecie tt wewnatrzczaszkowych
• monitorowanie skurczu naczyniowego w przebiegu krwotoku podpajeczynowkowego
• badanie pomocnicze przy ustaleniu smierci mozgu

Question 12

uszkodzenie jednej półkuli mózgu

Answer 12

nie prowadzi zwykle do utraty przytomności

Question 13

śpiączka z zatrucia

Answer 13

Leki: benzo, baribiturany, alkohol, opioidy, cholinolityki,n euroleptyki, trójpierścieniowe, amfetamina
inne: metanol, glikol, CO, Pb, Tal, Cyjanek, muchomory

Question 14

odruch Cushinga

Answer 14

wzrost CTK przy podrażnieniu ośrodków współczulnych przy obrzęku mózgu

Question 15

objaw Battle’a

Answer 15

zasinienie wyrostka sutkowatego (złamanie w obrębie dołu środkowego podstawy czaszki) - po 2-3 dniach

Question 16

osrodkowa hiperwentylacja neurogenna

Answer 16

z górnej cz. mostu - upacjentów z Z-NS ??

Question 17

oddech Cheyne-Stokesa

Answer 17

uszkodzenie ponad pniem mózgu

Question 18

oddech apneustyczny, klasterowy

Answer 18

uszkodzenie dolnej cz. mostu / g. rdz. przedłużonego

Question 19

sztywne, pinpoint źrenice

Answer 19

uszkodzenie mostu

Question 20

duże, fixed, hippus

Answer 20

uszkodzenie pokrywki

Question 21

pośrednia wielkość źrenica, fixed

Answer 21

uszkodzenie śródmózgowia

Question 22

małe, raktywne źrenice

Answer 22

uszkodzenie międzymózgowia

Question 23

zez rozbieżny

Answer 23

porażenie III

Question 24

zez zbieżny

Answer 24

porażenie VI

Question 25

zwrot gałek ocznych

Answer 25

w kierunku ogniska uszkodzenia: półkuli
od ogniska uszkodzenia: mostu
w dół: uszkodzenie nakrywki śródmózgowia
w górę: przeróżnie!!

Question 26

uszkodzenie mostu

Answer 26

oczy w stronę niedowładu

Question 27

oszkodzenie półkuli

Answer 27

zwrot gałek ww stronę przeciwną do niedowładu

Question 28

“ocular bubbling”

Answer 28

ruch gałek szybki w dół i powolny w górę - uszkodzenie mostu

Question 29

odruch oczno-głowowy

Answer 29

przy braku uszkodzenia śródmózgowia

Question 30

“locked-in” syndrome

Answer 30

• uszkodzenie mostu (udar, mielinoliza, guz)
• porażenie kończyn i dolnych n. czaszkowych
• przytomny i świadomy, ruchy pionowe gałek ocznych i mruganie

Question 31

stan wegetatywny

Answer 31

• żadnych oznak świadomości, czynności wegetatywne zachowane

- przetrwały stan wegetatywny > 1msc

Question 32

abulia

Answer 32

chory przytomny nie mówi i nie wykonuje spontanicznych ruchów, wskutek bardzo dużych zaburzeń napędu, stępienia emocji - organiczne uszkodzenie płatów czołowych

Question 33

katatonia

Answer 33

chory z zachowana możliwościa utrzymania pozycji nie mówi i nie wykonuje ruchów dowolnych - objaw schizofrenii

Question 34

kryteria śmierci mózgowej (5)

Answer 34

1. śpiączka bez reakcji na ból
2. brak ruchów oddechowych przy hiperkapni
3. brak odruchów z pnia mózgu
4. brak potencajnlie odwracalnych przyczyn zahamowania mózgu
5. izoelektryczna linia EEG i brak przepływu mózgowego w angiografii - znaczenie pomocnicze

Question 35

odruchy z pnia mózgu

Answer 35

• źrenice
• oczno-głowowy
• kaloryczny
• rogówkowy
• gardlowy

Question 36

jakościowe zaburzenia swiadomosci

Answer 36

stan konfuzyjny
majaczenie
splątanie

Question 37

stan konfuzyjny

Answer 37

upośledzenie orientacji w czasie i przestrzeni
zaburzenia koncentracji uwagi
senność
apatia
zaburzenia kontatku słownego

Question 38

majaczenie

Answer 38

ostry początek z fluktuujacym przebiegiem
deficyt uwagi
zaburzenia percepcji
zaburzony rytm sen-czuwanie
dezorientacja i uposledzenie pamieci
zaburzenia zachowania i emocjonalne
zaburzenia przytomnosci

Question 39

świadomość siebie

Answer 39

zanika jako ostatnia, jeśli pacjent tego nie wie to troche źle

Question 40

majaczenie - kryteria DSM V

Answer 40

I) zaburzenia świadomości i uwagi
II) szybko rozwijające sięobjawy (1-2 dni) a nasilenie zmienne w ciągu dnia
III) mogą występować zaburzenia czynności poznawczych oraz wzrokowo-przestrzennych
IV) NIE majaczenia jeśli I i III występują w przebiegu zaburzeń poznawczych
V) tylko gdy jest bezpośrednim następstwem choroby somatycznej, zatrucia, albo odstawienia substancji psychoaktywnych/leków

Question 41

czynniki ryzyka majaczeni

Answer 41

• wiek > 80
• otepienie
• choroby OUN
• zaburzenia elektrolitowe
• uzaleznienie od alko i lekow
• pozbawienie snu
• depresja
• goraczka
• deprywacja sensoryczna

Question 42

leczenie majaczenia

Answer 42

• haloperidol
• kwetiapina
• diazepam (w odst. alko)

Question 43

splątanie

Answer 43

dezorientacja do własnej osoby i otoczenia, pobudzenie ruchowe, zaburzenia toku myslenia, omamy

Question 44

stan pomroczny

Answer 44

znaczne zawezenie swiadomosci, chory zdezorientowany co do wlasnej osoby i otoczenia, zaburzenia pamieci swiecej i dawnej, zlozone i pozornie celowe ruchy