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Examens automne med > IVRS > Flashcards

IVRS Flashcards

(97 cards)

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1
Q

QSJ? inflammation des sinus paranasaux et de la muqueuse nasale

A

rhinosinusite

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Q

Sinus les + affectés par la sinusite virale?

A
  • ethmoïdal

- maxillaire

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Q

Virus les + souvent en cause de la sinusite virale?

A 
rhinovirus
coronavirus
virus syncytial (ped)
influenza
parainfluenza
adénovirus
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4
Q

Sinusite aigue vs chronique?

A

a) aigue: < 4 semaines
- 2nd à virus/ bactérie
b) chronique: > 8 semaine
- 2nd à trouble fonctionnel

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5
Q

Physiopatho sinusite virale?

A
  1. présence du virus
  2. dommages à la muqueuse nasale (nécrose cellulaire -> diminution de la clairance mucociliaire)
  3. stase du mucus, inflammation
  4. congestion nasale
  5. (sur)infection
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6
Q

S/Sx sinusite virale?

A

< 10 jours, pas d’aggravation

  • congestion nasale
  • rhinorrhée claire
  • hyposmie/ anosmie
  • pression+ dlr
  • inflammation de la muqueuse nasale
  • céphalées
  • dlr dentaire
  • toux sèche + mal de gorge (parfois)
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7
Q

Dx sinusite virale?

A

dlr a/n des sinus
adénopathies
oedème
obstruction de la cavité nasale

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8
Q

Tx sinusite virale?

A

symptomatique uniquement
-AINS/ tylénol
-décongestionnant nasal/ systémique
PAS D’ATB!

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9
Q

Étiologie sinusite bactérienne?

A

streptococcus pneumoniae
haemophilus influenzae
moraxella catarrhalis
staphylococcus aureus

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10
Q

Sinus le + affecté par la sinusite bactérienne?

A

maxillaire

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11
Q

Physiopatho sinusite bactérienne?

A

Environnement idéal pour la prolifération bactérienne causé par

  • stase du mucus
  • diminution de la fonction mucociliaire (nécrose 2nd à inflammation virale)
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12
Q

Dx sinusite bactérienne?

A 
Au moins 2 des Sx suivants (Cx)
 -dlr + pression faciale
 -obstruction nasale
 -rhinorhée mucopurulente
 -hyposmie/ anosmie
Radiographie
Endoscopie
Culture bactérienne
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13
Q

Sx sinusite bactérienne

A 
Importants:
 -dlr + pression faciale
 -obstruction nasale
 -rhinorhée mucopurulente
 -hyposmie/ anosmie
Autres:
 -céphalées
 -halitose
 -fatigue
 -fièvre
 -dlr dentaire
 -toux
 -dlr + plénitude auriculaire (trompe d'Eustache)
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14
Q

Tx sinusite bactérienne?

A

Amoxicilline x10 j

- pas d’amélioration en 24h -> Clavulin

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15
Q

QSJ? Inflammation de la muqueuse du pharynx

A

pharyngite

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16
Q

Étiologie des pharyngites virales?

A 
(pharyngite virale: 80% des pharyngites)
Adénovirus
Entérovirus
Coxsackie
Virus des VRS
EBV; CMV
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17
Q

Sx pharyngite virale?

A 
Mal de gorge
Sx IVRS
 -toux sèche
 -rhinorhée
 -autres
Diarrhée (si entérovirus)
négatif pertinent: exsudat amygdalien
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18
Q

Tx pharyngite virale?

A

Symptomatique

  • hydratation
  • acétaminophène
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19
Q

Dx pharyngite virale?

A

monospot test pour EBV (sinon: CMV)

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20
Q

Complications pharyngite virale?

A 
OMA
sinusite
rhinite
abcès périamygdalien
laryngite
sepsis
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21
Q

Transmission EBV?

A

Contact muqueuses oropharynx/ génitale

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22
Q

QSJ? Infection virale systémique ayant des conséquences multiviscérales

A

mononucléoses

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23
Q

Cibles des virus mononucléosiques?

A

Cellules épithéliales

Lymphocytes B

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24
Q

Tx mononucléosique

A

non

  • repos
  • AINS/ tylénol
  • hydratation
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25
Manifestations Cx mononucléose
``` Malaise Fatigue Fièvre Pharyngite Lymphadénopathie (augmentation de volume + inflammation, douleur des ganglions lymphatiques) Splénomégalie Douleur abdominale Myalgie ```
26
Étiologies pharyngite bactérienne
Streptococcus pyogenes Mycoplasma pneumoniae Neisseria gonorrhoeae
27
Sx pharyngite bactérienne
``` Mal de gorge +++ Fièvre Céphalées Érythème au pharynx Érythème + hypertrophie des amygdales + présence d'exsudat Douleur abdo NoVo Pas d'autres Sx IVRS ```
28
Dx pharyngite bactérienne
Test antigénique rapide | Confirmation avec culture de gorge
29
Tx pharyngite bactérienne
Débuter 2-3j post-apparition de Sx (Tx précoce nuit à fct immunitaire+ augmente risque de récurrence) Améliore Sx rapidement (1-2j) PÉNICILLINE
30
Complications d'une pharyngite bactérienne?
``` OMA Sinusite Mastoïdite Abcès périamygdalien/ rétro-pharyngé Sepsis Complications médiées par l'immunité - fièvre rhumatisale - scarlatine - glomérulonéphrite ```
31
Fièvre rhumatisale?
Maladie inflammatoire impliquant des Ig qui ont été activées par le SGA Inflammation des articulations, du cœur, de la peau et du système nerveux
32
Scarlatine?
Éruption érythémateuse diffuse accompagnée de fièvre et de mal de gorge, causée par les endotoxines du SGA
33
Glomérulonéphrite?
Hématurie et syndrome néphrotique
34
Tx SGA (dans le cas d'une pharyngite bactérienne)?
``` Important pour éviter complications médiées par l'immunité - clindamycine - amoxicilline- clavulanate - pénicilline-V x10j ```
35
Étiologie amygdalite virale?
Adénovirus VRS Influenza EBV
36
Sx amygdalite virale
``` = pharyngite virale Mal de gorge Sx IVRS -toux sèche -rhinorhée -autres négatif pertinent: exsudat amygdalien ```
37
Tx amygdalite virale?
Symptomatique seulement
38
S/Sx amygdalite bactérienne?
``` (Semblables à pharyngite bactérienne) Mal de gorge +++ Fièvre Céphalées Érythème au pharynx Érythème + hypertrophie des amygdales + présence d'exsudat Douleur abdo NoVo Pas d'autres Sx IVRS ```
39
Complications d'amygdalite bactérienne?
Abcès périamygdalien Abcès rétropharyngé Abcès parapharyngien
40
Abcès périamygdalien?
Infx dans l'espace entre le muscle pharyngien et la capsule amygdalienne
41
Étiologie amygdalite bactérienne?
SGA Streptococcus pyogenes Staphylococcus aureus Hemophilus influenzae
42
Sx abcès périamygdalien?
``` (généralement unilatéraux) Fièvre Otalgie Mal de gorge Odynophagie; dysphagie Modification de la voix Oedème du palais mou Trismus (réflexe involontaire de contraction de la mâchoire) Adénopathies cervicales Douleur sévère ```
43
Abcès rétropharyngé?
Infx dans l'espace rétropharyngien | Hx: abcès périamygdalien/ nodule lymphatique inflammé
44
Sx abcès rétropharyngé?
``` (davantage respiratoires) Fièvre Dysphagie Voix sourde Lymphadénopathie cervicale Respiration bruyante Dureté du cou ```
45
Abcès parapharyngien?
Infx dans l'espace entre le muscle constricteur et le fascia cervical
46
Sx abcès parapharyngien?
Trismus | Diminution du mouvement cervical
47
Indications à l'amygdalectomie?
``` Amygdalites à répétition (> 5/an) Hypertrophie amygdalienne chronique Amygdalite chronique Tumeur de l'amygdale Abcès périamygdalien ```
48
Tx amygdalite bactérienne?
``` Pénicilline (ad IV) Drainage chx (si abcès) ```
49
Étiologie rhume
``` Rhinovirus Coronavirus Adénovirus Entérovirus Para-influenza ```
50
Transmission rhume?
Contact des muqueuses (direct ou indirect)
51
Sx cardinaux du rhume (4)
Congestion nasale Éternuements Rhinorhée Mal de gorge
52
Tx rhume?
``` (symptomatique) Décongestionnant Gargarisme Douche nasale AINS/ acétaminophène Hydratation Repos ```
53
L'influenza est un(e) _______ (virus/ bactérie) _______(ADN/ARN) ________( enveloppé/ non-enveloppé)é
Virus ARN enveloppé
54
Transmission influenza (+ période de transmission)
Période: 24h pré-Sx ad 2-3j post- apparition Sx | Par gouttelettes respiratoires/ contact direct
55
Incubation + délestage viral influenza?
Incubation: 1-2j | Délestage viral: 3-6j
56
Réservoir influenza type A B et C
A: réservoir animal -> permet shift et drift | B et C: réservoir humain -> permet drift seulement
57
Shift vs drift génétique?
Shift (changement génétique): échange de matériel génétique entre différentes souches (pandémies) Drift (dérive génétique): mutations mineures qui ne changent pas la structure complète du virus (épidémies)
58
Antigènes de surface de l'influenza?
Hémaglutinine (HA) -> entrée par endocytose dans la cellule | Neuraminidase (NA) -> libération des nouveaux virus de la cellule infectée (propagation)
59
Complications de l'influenza?
``` Pneumonie virale/ bactérienne Décès Otite moyenne Syndrome de Reye Encéphalite ```
60
Dx influenza?
Surtout Cx | Culture nasale/ orale possible
61
Tx influenza?
Symptomatique | Vaccination prophylactique
62
Manifestations Cx influenza?
``` Début très intense entraînant un malaise Myalgie Fièvres + frissons Maux de tête Sx respiratoire Toux Fatigue durant ad 3 semaines ```
63
D/Dx mal de gorge?
``` Pharyngite virale/ bactérienne Abcès rétropharyngé/ périamygdalien/ para-amygdalien Rhume Grippe Laryngite RGO Amygdalite Sinusite virale/ bactérienne ```
64
D/Dx congestion nasale?
Rhume Grippe Sinusite bactérienne/ virale Sinusite chronique/ allergique/ vasomotrice
65
D/Dx toux avec fièvre?
Grippe (rhume) Sinusite bactérienne Pharyngite bactérienne
66
Cx otalgie primaire?
(examen physique anormal) Oedème Érythème Trauma visible
67
D/Dx otalgie primaire?
``` OEA OMA OIA Corps étranger Barotrauma Mastoïdite Infx auriculaire ```
68
Otalgie secondaire? Causes?
Otalgie causée par une stimulation douloureuse d'un NC a) Trijumeau: dents b) Vague: larynx et pharynx c) Facial: muqueuse nasale et sinus sphénoïdal d) Glossopharyngé: nasopharynx, rétropharynx et tonsilles
69
D/Dx otalgie secondaire?
Syndrome de l'articulation temporo-mandibulaire Causes dentaires (caries/ abcès/ gingivites) Pharyngite/ amygdalite (érythème, oedème, exsudat) Arthrite des vertèbres cervicales (dlr référée par C2 et C3 via nerfs cervicaux)
70
Étiologie bactérienne d'OEA?
Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas vulgaris Escherichia coli Staphylococcus aureus
71
Étiologie fongique d'OEA?
Candida albicans | Aspergillus niger
72
FR OEA?
Baignade +++ Dermatite Écouteurs Q-tips
73
S/Sx OEA
Écoulement + adénopathies post-auriculaires CAE oedémateux + érythémateux + otorrhée blanchâtre Dlr à mobilisation du pavillon/ pression sur le tragus négatifs pertinents: tympan normal, pas de fièvre
74
Tx OEA?
Gouttes otiques ATB (ciprofloxacine)
75
Complications OEA?
``` Ostéomyélite 2nd à pseudomonas aeruginosa Paralysie NC7 (facial) ```
76
Étiologie OMA?
``` (bactérienne +++) Streptococcus pneumoniae Moraxella catarrhalis Haemophilus influenzae SGA ```
77
Triade Sx OMA
Otalgie Fièvre Surdité de conduction
78
Qu'attendez vous à retrouver à l'examen physique d'une OMA?
Membrane tympannqiue oedémateuse + bombée + érythémateuse Otorrhée (si rupture tympannique) Effusion (Sx distinct de OMA) (bombement de la membrane tympannique 2nd à l'accumulation de liquide derrière le tympan)
79
Physiopatho OMA
1. Obstruction des trompes d'Eustache 2nd à hypertrophie des amygdales 2. Emprisonnement d'air + pression négative - oedème + exsudat de la muqueuse de l'oreille moyenne - affecte fct mucocilliaire - favorise prolifération bactérienne 3. Possibilité d'infiltration des bactéries du nasopharynx à cause de la pression négative
80
Tx OMA
1) Amoxicilline (Macrolide si allergie à pénicilline) 2) Clavulin (amoxicilline + acide clavulanique) Tx Sx: analgésiques, antipyrétiques
81
Complications OMA
``` Méningite Mastoïdite Perte de l'ouïe Choc septique Rupture/ perforation tympannique ```
82
Red flags otalgie
Patient DB/ IS Rougeur + fluctuation de la mastoïde + protrusion de l'auricule Tuméfaction importante du méat acoustique externe Dlr chronique + autres Sx tête et cou
83
Red flags associés à l'oeil rouge
Photophobie (atteinte cornéenne/ uvéite) Attiente de l'acuité visuelle a) Vision brouillée, malgré clignement des yeux (kératite/ uvéite/ glaucome aigu) b) Halo coloré (oedème cornéen 2nd au glaucome aigu) Dlr intense + NoVo (crise de glaucome aigu) Égalité/ réactivité pupillaire a) Uvéite: myosis + irrégularité du rebord de pupille b) Glaucome aigu: semi-mydriase aréflexique Inflammation des paupières (blépharite) Inflammation dlr surtout lors de mvmt oculaire/ palpation légère (sclérite) Opacité cornéenne (kératite/ ulcère cornéen/ glaucome aigu) Précipités kératiques (uvéite/ glaucome)
84
Étiologie conjonctivite bactérienne?
``` Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Staphylococcus aureus Moraxella catarrhalis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoeae/ Chlamydia trachomatis (nn) ```
85
Étiologie conjonctivite virale?
Adénovirus HSV Entérovirus Coxsackie
86
Étiologie conjonctivite allergique?
Allergène (poussière, poil d'animal, pollen)
87
Sécrétions conjonctivite bactérienne vs virale vs allergique?
B: purulentes V: claires et aqueuses A: mucoïdes
88
Atteinte conjonctivite B vs V vs A?
B: unilatérale V: unilatérale/ bilatérale A: bilatérale
89
Sx associés à conjonctivite bactérienne?
oedème | croûte
90
Sx associés à conjonctivite virale?
adénopathies préauriculaires IVRS oedème prurit
91
Sx associés à conjonctivite allergique?
Prurit +++ | autres Sx allergiques (rhinite, etc)
92
Tx conjonctivite bactérienne?
ATB topique
93
Tx conjonctivite virale?
Compresse d'eau froide | Analgésique
94
Tx conjonctivite allergique?
SM AntiH compresse d'eau
95
Kératite?
inflammation de la cornée
96
Causes de kératite
virale (HSV) bactérienne traumatique complication de conjonctivite/ blépharite FACTEUR DE RISQUE #1: PORT DE VERRES DE CONTACT
97
Sx kératite
``` Rougeur oculaire Dlr Photophobie Atteinte de l'acuité visuelle (vision embrouillée) Larmoiement ```

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