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Problèmes dermato Flashcards

(71 cards)

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1
Q

QSJ? Tumeur maligne des mélanocytes

A

Mélanome

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Q

Stades + signification du stade du mélanome (T0-4)

A

T0: mélanome in situ, limité à l’épiderme de façon superficielle, pas propagée
T1: <2mm d’épaisseur; peut atteindre le ganglion sentinelle
T2: tumeur >2mm; risque de réapparition post-chx modéré
T3: atteint ganglions lymphatiques voisins
T4: stade avancé du mélanome; répandu à d’autres parties du corps (poumon/ foie/ cerveau/ abdo)

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3
Q

Cx mélanome

A 
Asymétrie
Bords irréguliers
Couleur qui varie
Diamètre > 6mm
Évolution
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4
Q

Cx mélanomes nodulaires et amélanotiques

A

Élévation
Fermeté
Grandissement

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5
Q

Dx mélanome

A

Biopsie histo (c’est également le Tx)
Examen complet de la peau de tout le corps
Palpation de la peau environnante et des noeuds lymphatiques

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6
Q

Biopsie-exérèse vs biopsie d’incision vs excission elliptique?

A

Biopsie d’incision: retrait d’une partie de la lésion seulement (biopsie au poinçon/ grattage/ électrocoagulation)
-
Excision elliptique: résection complète d’une lésion, dans les plans cutané et sous-cutané, selon une forme d’ellipse

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7
Q

QSJ? Néoplasme bénin des cellules épidermiques qui apparaît cliniquement comme une papule ou une plaque

A

Kératose séborrhéique

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8
Q

Manifestations Cx kératose séborrhéique

A

Taille: 2mm à 2cm
Légèrement élevée
Couleur: chair au bronzage ad brun ad noir
Ovale ad rond, bordure bien délimitée
Apparence grasse
Sites: tête, cou, tronc, extrémités (pas paume de mains/ plante de pieds)

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9
Q

Tx kératose séborrhéique

A

Seulement si irritées/ dérangent apparence physique

  • cryothrapie avec azote liquide
  • anesthésié puis cureté/ rasé
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10
Q

Def: kératose actinique

A

Lésion précancéreuse qui a le potentiel de progresser vers un SCC invasif

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11
Q

Présentation Cx kératose actinique?

A

Papule grise sur base érythémateuse

Squames blanches/ jaunes de texture rugueuse

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12
Q

Signe de progression de kératose actinique vers SCC invasive (nécessité de biopsie)

A

Lésion tendre
Grand volume (épaisseur)
Inflammation
Échec à Tx

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13
Q

Def: Carcinome basocellulaire (BCC)

A

Tumeur cutanée avec prolifération des kératinocytes de la couche basale de l’épiderme
Néoplasique

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14
Q

Localisations BCC

A

Régions exposées et non-exposées au soleil

Visage, cou, haut du tronc, autres

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15
Q

Évolution BCC?

A

Lente si pas de Tx

  • augmentation en grosseur
  • ulcération
  • destruction locale des tissus environnants
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16
Q

Un BCC évolue _______ (jamais, rarement, souvent, toujours) en métastase.

A

Rarement

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17
Q

Présentation Cx BCC?

A

Nodulaire (papule + télangiectasie)
Superficiel
Plaque érythémateuse mince (plus au tronc qu’aux extrémités)
Parfois pigmentée

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18
Q

Dx BCC?

A

Biopsie

C’est aussi le Tx si lésion basosquameuse

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19
Q

Def: Carcinome spinocellulaire (SCC)

A

Tumeur mucocutanée à potentiel maligne provenant des kératinocytes
Néoplasique

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20
Q

Développement d’un SCC

A

a) de novo
b) d’un précurseur
- kératose actinique
- métastase nodale
- SCC in situ

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21
Q

Def in situ?

A

Carcinome limité à l’épithélium

Stade précoce de cancer intraépidermique ne franchissant pas la membrane basale

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22
Q 
Risque de métastase:
SCC \_\_\_ ( ) BCC
A

>

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23
Q

Présentation Cx SCC?

A

Papule érythémateuse/ nodule érythémateux pigmenté + kératosique
Rebords bien délimités

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24
Q

Dx SCC?

A

Biopsie

Palpasion des ganglions à proximité des lésions

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25
Tx SCC?
1) Excision (selon FR) - kératinocytes atypiques à grandeur de l'épiderme -> SCC invasif - expo solaire - expo à l'arsenic 2) Électrodessication + curetage (petites lésions peu invasives chez personnes âgées) 3) Chirurgie de Mohs (si lésion à tête/ cou)
26
QSJ? Inflammation prurigineuse à médiation immunitaire de l'épiderme et du derme; est généralement chronique
Dermatite atopique (eczéma)
27
Sx dermatite atopique
Prurit +++ | Lésions cutanées: érythème léger ad lichenification sévère
28
Maladies dans la triade atopique?
Dermatite atopique Asthme Rhinite allergique
29
Sites de dermatite atopique
Nourrisson: joues + extenseurs | Ados + adultes: zones de flexion (aisselles, plis coude/ genoux, inframammaire)
30
Physiopatho de la dermatite atopique a) atteinte de l'épiderme b) sensibilisation topique
a) Déficience en filaggrine (par inflammation/ mutation génétique) - barrière épidermique défectueuse -> + de pénétration d'irritants + allergènes environnementaux -> sensibilitation + inflammation de la peau - aussi: pertes d'eau ++ b) Par cellules de Langerhans et cellules dendtritiques L: présentation de l'antigène aux LT, les attire par chimiotactisme D: production de cytokines pro-inflammatoires, exercent chimiotactisme
31
Stades de dermatite atopique
1) Aigu - papules oedémateuses et érythémateuses - plaques avec vésicules, suintement et croûtes séreuses 2) Subaigu - érythème, desquamation, croûtes 3) Chronique - plaques épaisses avec lichenification - lésions croûtées
32
Tx dermatite atopique a) Contrôle b) Période de crise c) Prévention (enfants avec Hx fami d'atopie)
a) Hydratation de la peau; savon hypoallergène sans parfum; douche tiède < 10 min; éviter irritants; s'essuyer doucement sans frotter b) CS topiques + hydratations - sévère -> photothérapie/ immunomodulateurs c) Allaitement 4-6M/ nourrir avec formules basées sur produits de lait hydrolysés
33
Def: dermatite de contact allergique
Réaction d'hypersensibilité à médiation cellulaire de type IV; Inflammation locale causée par un contact direct de la peau avec certains antigènes
34
Phases de la dermatite de contact allergique?
1. Sensibilisation - tx de l'antigène par cell. de Langerhans -> migration ad régions lymphatiques -> activation des LT 2. Phase effectrice (lors d'expo subséquente) - présentation d'antigène - relâchement de cytokines - stimule réponse inflammatoire * migration des monocytes * maturation des macrophages * attraction de + de LT
35
Cx dermatite de contact allergique
Présence de prurit intense + dlr 2nd à excoriation a) Chronique: lichenification avec desquamation b) Aigu: érythème, oedème, vésicules à tuméfaction importante
36
Tx dermatite de contact allergique
Court terme: CS | Long terme: éviter l'allergène + appliquer émollients topiques
37
Def: dermatite de contact irritative?
Dermatite de contact provoquée par des agents irritants; Réponse inflammatoire non spécifique secondaire à l'exposition à des produits chimiques/ savons/ liquides corporels/ certains plantes; Réaction inflammatoire cutanée localisée, à médiation non-immuno PAS BESOIN DE SENSIBILISATION PRÉALABLE
38
Cx dermatite de contact irritative
``` Douleur >> prurit Léger érythème ad hémorragie Croûtes Érosions Pustules Oedème Souvent localisé à zone de contact ```
39
Tx dermatite de contact irritative
``` Éviter contact avec l'irritant Éviter friction Compresses froides Crèmes hydratantes riches en lipides CS (une fois l'irritant retiré) ```
40
Def: Photodermatite
Dermatite de contact irritative par exposition solaire; | Réaction non-immunologique causée par le contact avec un photosensibilisant, puis expo à lumière UVA
41
Cx photodermatite
Éruption vésico-bulleuse douloureuse; hyperpigmentation subséquente
42
Tx photodermatite
autorésolutif
43
QSJ? Maladie inflammatoire chronique se manifestant par des papules érythémateuses bien délimitées et des plaques recouvertes de squames argentées
Psoriasis
44
Sites communs de psoriasis
``` Coudes Genoux Cuir chevelu Ongles (psoriasis unguéal) Aisselles Sillon interfessier ```
45
Mécanisme psoriasis
Hyperprolifération des kératinocytes épidermiques associés à une inflammation de l'épiderme et du derme causant une accumulation de la couche cornée; Stimulation immunitaire des kératinocytes épidermiques par LT
46
FR psoriasis
``` Stress Infx strep/ VIH Blessures Coup de soleil Alcool ```
47
Tx psoriasis
Diminuer la prolifération épidermale et l'inflammation - CS (antiinflammatoire, effet antimitotique; effet rebond à l'arrêt) - Tars/ arthralin: effet antimitotique et antiinflammatoire - Calcipotriène (dérivé vit D): activité antimitotique - Tazarotène (dérivé vit A): inhibe prolifération cellulaire - thérapie UV: immunomodulatoire
48
Def: verrue
Néoplasme bénin causé par une infx des cellules de l'épiderme avec papilloma virus
49
Présentation Cx verrue commune
Papule/ nodule de couleur chaire qui a une surface ondulée/ hyperkératosée Sites + fréquents: mains, doigts
50
Présentation Cx verrue plate
Papule, peu surélevée, surface plate de couleur chaire/ brun rougeâtre
51
Présentation Cx verrue génitale
Sur rectur, région périanale, plis inguinaux, organes géntaux externes
52
Présentation Cx verrue plantaire
Papule seule douloureuse à la surface plantaire du pied, | recouverte par un cal de peau
53
Pathogenèse verrues
1. Réplication du VPH dans les kératinocytes de l'épiderme 2. Assemblage des virions + apparition à la surface de l'épiderme 3. Présence du virus stimule production de kératine -> épaississement de l'épiderme
54
Dx tinea
Examination microscopique avec KOH | Culture de champignon
55
Présentation Cx Tinea Pedis
a) Interdigitales: érythème, squames et macération dans l'espace interdigital b) Mocassin: écaillement diffus + érythème qui s'étend latéralement c) Inflammatoire: vésicules et bulles, spécialement sur la partie médiale de la surface plantaire
56
Présentation Cx Tinea Unguium
Épaississement Décoloration -> blanc-jaune Décollement de l'ongle (onycholyse)
57
Localisation Tinea Cruris
Partie supérieure des cuisses, bas de l'abdoment, fesses
58
Présentation Cx Tinea Faciei
Forme arciforme + pustules dans pointes des bordures
59
Présentation Cx Tinea Capitis
Alopécie Pustules, squames Écrasement (lymphadénopathies postérieures cervicales/ postérieur auriculaire)
60
Tx Tinea Capitis
Griséofulvine + shampooing sulfide de sélénium/ kétoconazole
61
Présentation Cx Tinea (Pityriasis) Versicolor
Macules/ tache/ minces plaques Ovales/ rondes Brunes/ bronzées/ roses
62
Sites de tinea versicolor
Tronc supérieur Épaules Sites de flexion Hanches
63
Tx dermatophytose
Antifongique topique: imidazole | Antifongique oral: fuconazole
64
Présentation Cx candidose des muqueuses
Exsudat blanc semblable à fromage cottage
65
Présentation Cx candidose cutanée
Plaques érythémateuses érosives + pustules satellites dans les zones intertrigineuses, sur le scrotum/ les couches des enfants
66
Pathogenèse gale
1. Mites sur la peau 2. Sillons dans la peau (creusent stratum corneum) 3. Ponte d'oeufs dans la peau 4. Libération de sécrétions 5. Réactions d'hypersensibilité provoquée par les oeufs et les sécrétions de la gale 6. Installation de l'inflammation et du prurit (réaction inflamamtoire dans l'épiderme causé par lymphocytes + éosinophiles)
67
S/Sx gale
Prurit +++ Petites papules inflammatoires souvent écorchées Petits sillons (peu visibles) Sites + fréquents: doigts, pognets, coudes, pieds, axillaire, penis, hanches
68
Tx gale
Laver literie + vêtements à l'eau chaude Insecticide chimique en crème ou PO Possibilité de prurit 1-2 semaines post-Tx (-> CS)
69
Def: impétigo
Infection superficielle de la peau causée le plus souvent par staphylococcus aureus, ou par streptococcus pyogenes
70
Présentation Cx impétigo
Pustules -> croûtes - croûte couleur miel - souvent nez/ bouche
71
Pathophysio impétigo
1. Trauma de la peau 2. Installation de staphylococcus aureus en dessous du stratum corneum 3. Cellules immunitaire (neutrophiles) -> pustules et croûte

Examens automne med (16 decks)

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