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Examens automne med > Problèmes dermato > Flashcards

Problèmes dermato Flashcards

1
Q

QSJ? Tumeur maligne des mélanocytes

A

Mélanome

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Q

Stades + signification du stade du mélanome (T0-4)

A

T0: mélanome in situ, limité à l’épiderme de façon superficielle, pas propagée
T1: <2mm d’épaisseur; peut atteindre le ganglion sentinelle
T2: tumeur >2mm; risque de réapparition post-chx modéré
T3: atteint ganglions lymphatiques voisins
T4: stade avancé du mélanome; répandu à d’autres parties du corps (poumon/ foie/ cerveau/ abdo)

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3
Q

Cx mélanome

A 
Asymétrie
Bords irréguliers
Couleur qui varie
Diamètre > 6mm
Évolution
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4
Q

Cx mélanomes nodulaires et amélanotiques

A

Élévation
Fermeté
Grandissement

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5
Q

Dx mélanome

A

Biopsie histo (c’est également le Tx)
Examen complet de la peau de tout le corps
Palpation de la peau environnante et des noeuds lymphatiques

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6
Q

Biopsie-exérèse vs biopsie d’incision vs excission elliptique?

A

Biopsie d’incision: retrait d’une partie de la lésion seulement (biopsie au poinçon/ grattage/ électrocoagulation)
-
Excision elliptique: résection complète d’une lésion, dans les plans cutané et sous-cutané, selon une forme d’ellipse

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7
Q

QSJ? Néoplasme bénin des cellules épidermiques qui apparaît cliniquement comme une papule ou une plaque

A

Kératose séborrhéique

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8
Q

Manifestations Cx kératose séborrhéique

A

Taille: 2mm à 2cm
Légèrement élevée
Couleur: chair au bronzage ad brun ad noir
Ovale ad rond, bordure bien délimitée
Apparence grasse
Sites: tête, cou, tronc, extrémités (pas paume de mains/ plante de pieds)

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9
Q

Tx kératose séborrhéique

A

Seulement si irritées/ dérangent apparence physique

  • cryothrapie avec azote liquide
  • anesthésié puis cureté/ rasé
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10
Q

Def: kératose actinique

A

Lésion précancéreuse qui a le potentiel de progresser vers un SCC invasif

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11
Q

Présentation Cx kératose actinique?

A

Papule grise sur base érythémateuse

Squames blanches/ jaunes de texture rugueuse

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12
Q

Signe de progression de kératose actinique vers SCC invasive (nécessité de biopsie)

A

Lésion tendre
Grand volume (épaisseur)
Inflammation
Échec à Tx

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13
Q

Def: Carcinome basocellulaire (BCC)

A

Tumeur cutanée avec prolifération des kératinocytes de la couche basale de l’épiderme
Néoplasique

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14
Q

Localisations BCC

A

Régions exposées et non-exposées au soleil

Visage, cou, haut du tronc, autres

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15
Q

Évolution BCC?

A

Lente si pas de Tx

  • augmentation en grosseur
  • ulcération
  • destruction locale des tissus environnants
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16
Q

Un BCC évolue _______ (jamais, rarement, souvent, toujours) en métastase.

A

Rarement

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17
Q

Présentation Cx BCC?

A

Nodulaire (papule + télangiectasie)
Superficiel
Plaque érythémateuse mince (plus au tronc qu’aux extrémités)
Parfois pigmentée

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18
Q

Dx BCC?

A

Biopsie

C’est aussi le Tx si lésion basosquameuse

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19
Q

Def: Carcinome spinocellulaire (SCC)

A

Tumeur mucocutanée à potentiel maligne provenant des kératinocytes
Néoplasique

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20
Q

Développement d’un SCC

A

a) de novo
b) d’un précurseur
- kératose actinique
- métastase nodale
- SCC in situ

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21
Q

Def in situ?

A

Carcinome limité à l’épithélium

Stade précoce de cancer intraépidermique ne franchissant pas la membrane basale

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22
Q 
Risque de métastase:
SCC \_\_\_ ( ) BCC
A

>

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23
Q

Présentation Cx SCC?

A

Papule érythémateuse/ nodule érythémateux pigmenté + kératosique
Rebords bien délimités

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24
Q

Dx SCC?

A

Biopsie

Palpasion des ganglions à proximité des lésions

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25
Q

Tx SCC?

A

1) Excision (selon FR)
- kératinocytes atypiques à grandeur de l’épiderme -> SCC invasif
- expo solaire
- expo à l’arsenic
2) Électrodessication + curetage (petites lésions peu invasives chez personnes âgées)
3) Chirurgie de Mohs (si lésion à tête/ cou)

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26
Q

QSJ? Inflammation prurigineuse à médiation immunitaire de l’épiderme et du derme; est généralement chronique

A

Dermatite atopique (eczéma)

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27
Q

Sx dermatite atopique

A

Prurit +++

Lésions cutanées: érythème léger ad lichenification sévère

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28
Q

Maladies dans la triade atopique?

A

Dermatite atopique
Asthme
Rhinite allergique

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29
Q

Sites de dermatite atopique

A

Nourrisson: joues + extenseurs

Ados + adultes: zones de flexion (aisselles, plis coude/ genoux, inframammaire)

30
Q

Physiopatho de la dermatite atopique

a) atteinte de l’épiderme
b) sensibilisation topique

A

a) Déficience en filaggrine (par inflammation/ mutation génétique)
- barrière épidermique défectueuse -> + de pénétration d’irritants + allergènes environnementaux -> sensibilitation + inflammation de la peau
- aussi: pertes d’eau ++
b) Par cellules de Langerhans et cellules dendtritiques
L: présentation de l’antigène aux LT, les attire par chimiotactisme
D: production de cytokines pro-inflammatoires, exercent chimiotactisme

31
Q

Stades de dermatite atopique

A

1) Aigu
- papules oedémateuses et érythémateuses
- plaques avec vésicules, suintement et croûtes séreuses
2) Subaigu
- érythème, desquamation, croûtes
3) Chronique
- plaques épaisses avec lichenification
- lésions croûtées

32
Q

Tx dermatite atopique

a) Contrôle
b) Période de crise
c) Prévention (enfants avec Hx fami d’atopie)

A

a) Hydratation de la peau; savon hypoallergène sans parfum; douche tiède < 10 min; éviter irritants; s’essuyer doucement sans frotter
b) CS topiques + hydratations
- sévère -> photothérapie/ immunomodulateurs
c) Allaitement 4-6M/ nourrir avec formules basées sur produits de lait hydrolysés

33
Q

Def: dermatite de contact allergique

A

Réaction d’hypersensibilité à médiation cellulaire de type IV;
Inflammation locale causée par un contact direct de la peau avec certains antigènes

34
Q

Phases de la dermatite de contact allergique?

A
  1. Sensibilisation
    - tx de l’antigène par cell. de Langerhans -> migration ad régions lymphatiques -> activation des LT
  2. Phase effectrice (lors d’expo subséquente)
    - présentation d’antigène
    - relâchement de cytokines
    - stimule réponse inflammatoire
    • migration des monocytes
    • maturation des macrophages
    • attraction de + de LT
35
Q

Cx dermatite de contact allergique

A

Présence de prurit intense + dlr 2nd à excoriation

a) Chronique: lichenification avec desquamation
b) Aigu: érythème, oedème, vésicules à tuméfaction importante

36
Q

Tx dermatite de contact allergique

A

Court terme: CS

Long terme: éviter l’allergène + appliquer émollients topiques

37
Q

Def: dermatite de contact irritative?

A

Dermatite de contact provoquée par des agents irritants;
Réponse inflammatoire non spécifique secondaire à l’exposition à des produits chimiques/ savons/ liquides corporels/ certains plantes;
Réaction inflammatoire cutanée localisée, à médiation non-immuno
PAS BESOIN DE SENSIBILISATION PRÉALABLE

38
Q

Cx dermatite de contact irritative

A 
Douleur >> prurit
Léger érythème ad hémorragie
Croûtes
Érosions
Pustules
Oedème
Souvent localisé à zone de contact
39
Q

Tx dermatite de contact irritative

A 
Éviter contact avec l'irritant
Éviter friction
Compresses froides
Crèmes hydratantes riches en lipides
CS (une fois l'irritant retiré)
40
Q

Def: Photodermatite

A

Dermatite de contact irritative par exposition solaire;

Réaction non-immunologique causée par le contact avec un photosensibilisant, puis expo à lumière UVA

41
Q

Cx photodermatite

A

Éruption vésico-bulleuse douloureuse; hyperpigmentation subséquente

42
Q

Tx photodermatite

A

autorésolutif

43
Q

QSJ? Maladie inflammatoire chronique se manifestant par des papules érythémateuses bien délimitées et des plaques recouvertes de squames argentées

A

Psoriasis

44
Q

Sites communs de psoriasis

A 
Coudes
Genoux
Cuir chevelu
Ongles (psoriasis unguéal)
Aisselles
Sillon interfessier
45
Q

Mécanisme psoriasis

A

Hyperprolifération des kératinocytes épidermiques associés à une inflammation de l’épiderme et du derme causant une accumulation de la couche cornée;
Stimulation immunitaire des kératinocytes épidermiques par LT

46
Q

FR psoriasis

A 
Stress
Infx strep/ VIH
Blessures
Coup de soleil
Alcool
47
Q

Tx psoriasis

A

Diminuer la prolifération épidermale et l’inflammation

  • CS (antiinflammatoire, effet antimitotique; effet rebond à l’arrêt)
  • Tars/ arthralin: effet antimitotique et antiinflammatoire
  • Calcipotriène (dérivé vit D): activité antimitotique
  • Tazarotène (dérivé vit A): inhibe prolifération cellulaire
  • thérapie UV: immunomodulatoire
48
Q

Def: verrue

A

Néoplasme bénin causé par une infx des cellules de l’épiderme avec papilloma virus

49
Q

Présentation Cx verrue commune

A

Papule/ nodule de couleur chaire qui a une surface ondulée/ hyperkératosée
Sites + fréquents: mains, doigts

50
Q

Présentation Cx verrue plate

A

Papule, peu surélevée, surface plate de couleur chaire/ brun rougeâtre

51
Q

Présentation Cx verrue génitale

A

Sur rectur, région périanale, plis inguinaux, organes géntaux externes

52
Q

Présentation Cx verrue plantaire

A

Papule seule douloureuse à la surface plantaire du pied,

recouverte par un cal de peau

53
Q

Pathogenèse verrues

A
  1. Réplication du VPH dans les kératinocytes de l’épiderme
  2. Assemblage des virions + apparition à la surface de l’épiderme
  3. Présence du virus stimule production de kératine -> épaississement de l’épiderme
54
Q

Dx tinea

A

Examination microscopique avec KOH

Culture de champignon

55
Q

Présentation Cx Tinea Pedis

A

a) Interdigitales: érythème, squames et macération dans l’espace interdigital
b) Mocassin: écaillement diffus + érythème qui s’étend latéralement
c) Inflammatoire: vésicules et bulles, spécialement sur la partie médiale de la surface plantaire

56
Q

Présentation Cx Tinea Unguium

A

Épaississement
Décoloration -> blanc-jaune
Décollement de l’ongle (onycholyse)

57
Q

Localisation Tinea Cruris

A

Partie supérieure des cuisses, bas de l’abdoment, fesses

58
Q

Présentation Cx Tinea Faciei

A

Forme arciforme + pustules dans pointes des bordures

59
Q

Présentation Cx Tinea Capitis

A

Alopécie
Pustules, squames
Écrasement
(lymphadénopathies postérieures cervicales/ postérieur auriculaire)

60
Q

Tx Tinea Capitis

A

Griséofulvine + shampooing sulfide de sélénium/ kétoconazole

61
Q

Présentation Cx Tinea (Pityriasis) Versicolor

A

Macules/ tache/ minces plaques
Ovales/ rondes
Brunes/ bronzées/ roses

62
Q

Sites de tinea versicolor

A

Tronc supérieur
Épaules
Sites de flexion
Hanches

63
Q

Tx dermatophytose

A

Antifongique topique: imidazole

Antifongique oral: fuconazole

64
Q

Présentation Cx candidose des muqueuses

A

Exsudat blanc semblable à fromage cottage

65
Q

Présentation Cx candidose cutanée

A

Plaques érythémateuses érosives + pustules satellites dans les zones intertrigineuses, sur le scrotum/ les couches des enfants

66
Q

Pathogenèse gale

A
  1. Mites sur la peau
  2. Sillons dans la peau (creusent stratum corneum)
  3. Ponte d’oeufs dans la peau
  4. Libération de sécrétions
  5. Réactions d’hypersensibilité provoquée par les oeufs et les sécrétions de la gale
  6. Installation de l’inflammation et du prurit
    (réaction inflamamtoire dans l’épiderme causé par lymphocytes + éosinophiles)
67
Q

S/Sx gale

A

Prurit +++
Petites papules inflammatoires souvent écorchées
Petits sillons (peu visibles)
Sites + fréquents: doigts, pognets, coudes, pieds, axillaire, penis, hanches

68
Q

Tx gale

A

Laver literie + vêtements à l’eau chaude
Insecticide chimique en crème ou PO
Possibilité de prurit 1-2 semaines post-Tx (-> CS)

69
Q

Def: impétigo

A

Infection superficielle de la peau causée le plus souvent par staphylococcus aureus, ou par streptococcus pyogenes

70
Q

Présentation Cx impétigo

A

Pustules -> croûtes

  • croûte couleur miel
  • souvent nez/ bouche
71
Q

Pathophysio impétigo

A
  1. Trauma de la peau
  2. Installation de staphylococcus aureus en dessous du stratum corneum
  3. Cellules immunitaire (neutrophiles) -> pustules et croûte

Examens automne med (16 decks)

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