JUNÇÃO NEUROMUSCULAR

Question 1

o QUE É O POTENCIAL DE AÇÃO MUSCULAR?

Answer 1

resposta por contração de uma fibra muscular após estimulo por acetilcolina na placa motora ultrupassar op limiar de excitabilidade

Question 2

O que é o potencial de ação muscular composto?

Answer 2

somatoria dos potenciais de várias fibras que foram despolarizadas
a amplitude desse potencial depende do número de fibras ativadas

Question 3

Qual a deonça mais coomum da junção neuromuscular?

Answer 3

Miastenia Gravis

Question 4

O que causa miastenia gravis?

Answer 4

doença autoimune adquirida em que se produz anticorpos contra receptores de acetilcolina, causando bloqueio ou destruição de receptores

menos frequente é a produção de anticorpo contra a MUSK que é a quinase específica do músculo

Question 5

uando é mais coimum apresentar miastenia gravis?

Answer 5

mulheres na segunda e terceira decada

homens na setima ou oitava

media acima de 50

Question 6

O que é o teste do gelo?

Question 7

Qual é a principal carcaterística clínica da miastenia gravis?

Answer 7

fatigabilidade

diminui numero de fibras sendo recrutadas

Question 8

Como é a fraqueza da miastenia gravis?

Answer 8

flutante durante os dias
melhora com repouso e piora com atividade, estresse, infecções, gravidez ou menstruação, no calor, alguns medicamentos

Question 9

Qual a clpínica do paciente com miastenia gravis?

Answer 9

fatigabilidade
prose ou diplopia
dificuldade de mastigar alimentos mais resistentes, engolir ou falar

Question 10

Quais músculos estão envolvidosno quadro instalado de miastenia gravis?

Answer 10

ocular extrinseca (se limita a essa musculatura em 10 a 40% dos casos)
face e orofaringe (quando há disfagia maior risco de desenvolver insufici~encia resp)
flexores do pescoço
deltoide, triceps, extensores de punho
pode ocorrer fraqueza da musculatura respiratória

Question 11

Quais testes diagnosticos uso para miastenia gravis?

Answer 11

olhar para cima 2min para ver se dá ptose

teste do gelo já que piora quando está quente,QUANDO USA GELO MELHORA

Teste da prostigmina que ´pe dar o anticolinesterásico

dosagem serica de anticorpo anti receptor de acetilcolina e anti MUSK

ENMG

Avaliação de timo por RNM ou TC

Question 12

O que é crise miastênica?

Answer 12

piora aguda da miastenia gravis ou por fatores estressores, calor, infecção, gravidesz ou menstruação, etc.

Question 13

Oque é crise colinérgica?

Answer 13

Paciente toma excesso de medicação

toma o comprimido que acaba agravando o quadro: turva visão, diarreia, fraqueza
HÁ POSSIBILIDADE DE INSUFICIÊNCIA RESP AQUI

Question 14

O que é a ENMG?

Answer 14

eletroneuromiografia que faz estimulação repetitiva e de fibra unica

na estimulação repetitiva vmos uma queda de amplitude que é o recrutamento de cada vez menos fibras

na fibra única observa-se fibras de uma mesma unidade que não se contraem de forma sincronizzada, é cada uma numa hora

Question 15

Por que se preocupar com o uso de corticoide na miastenia gravis?

Answer 15

se começa com dose alta pode ….

Question 16

Quais medicações devo evitar em pacientes com miastenia gravis?

Answer 16

aminoglicosideos, tetraciclina, clindamicina

alguns anticonvulsivantes

betabloqu e sulfato de magnesio para cardiovascular

benzos, lítio, tric´[iclicos, iMAO

DIPIRONA MAGNÉSICA

TMAR CUIDADO COM VACINAS

CONTRASTES IODADOS

Question 17

Pacientes com miastenia gravis podem fazer atividade física?

Answer 17

devem fazer um planejamento estruturado sem se exercitar fadigado pq pode desenvolver uma complicação respiratória ou de disfagia, mas a atividade é parte do tratamento da miastenia gravis

Question 18

Qual a relação do timo e da miastenia gravis?

Answer 18

desconfia-se que é de anormalidades timicas que se geram disturbios de tolerância contra receptores de acetilcolina

muitos apresentarão hiperpplasia timica e 10% tem timoma

pacientes com timoma tem apresentação mais grave e niveis mais alto de anti ach

Question 19

Como trato a miastenia gravis?

Answer 19

anticolinesterásicos piridostigmina VO

timectomia se neoplasia timca ou quando há anticorpos anti receptor de ach

prednisona

outros imunossupressores, mas demoram meses pra fazer efeito

Question 20

O que piora a miastenia gravis?

Answer 20

estresse
infecções
hipo ou hipertireoidismo
gravidez e ciclo
medicamentos que afetam a transmissão neuromuscular
Aumento de temp corporal

Question 21

Como atendo de urgência um paciente com piora aguda do quadro de miastenia gravis?

Answer 21

pode ser crise miastênica ou crise colinérgica

detectar e tratar o caso

monitorar em busca de sinais de insuficiência resp ou disfagia com aspiração deaalimento, quadro de pneumonia

ver a possibilidade de administrar altas doses de imunoglobulina humana intravenosa

Question 22

Quais são as 3 formas de entrada da toxina botulínica?

Answer 22

alimentar (ingere a toxina, se manifesta em 12 a 36h)
ferimentos (contaminação com a bac com período medio de 7d)
intestino (esporos no alimento se fixam e se multiuplicam no intestino e passam a produzir a toxina

Question 23

Qual a principal causa de botulismo em lactentes até 6 meses?

Answer 23

ingestão de mel (pode ser respoinsável por 5% dos casos de morte subita do paciente)

Question 24

Qual a fisiopatologioa do botulismo?

Answer 24

a toxina destroi o aparato que exocita o neurotrasnmissor do neuronio pré sináptico

Question 25

Qual a manifestação clínica do botulismo?

Answer 25

fraqueza muscular e caráter DESCENDENTE
diplopia
ptose
disartria
disfagia
fraqueza apendicular
insuficiência resp

disfunção autonômica

Question 26

cOMO FAÇO DIAGNÓSTICO DE BOTULISMO?

Answer 26

detecção da toxina nas fezes, no sangue ou no alimento suspeito

detecção da bac