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NEUROLOGIA > RESUMO NEUROLOGIA > Flashcards

RESUMO NEUROLOGIA Flashcards

1
Q

qUAIS REFLEXOS PODEM SE MANTER EM PACIENTE COM MORTE ENCEFÁLICA?

A

Reflexos profundos

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2
Q

Qual nervo craniano é afetado pela hernia de uncus? Oq ue isso causa?

A

Oculomotor pela compressão de seu local de saída

anisocoria com midríase do lado afetado

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3
Q

Quais são os 3 parâmetros avaliados na escala de Glasgow?

A

resposta motora, verbal e abertura ocular

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4
Q

Quais são as pontuações que podem ser obtidas na glasgow?

A

Resposta motora:
obedece comando 6
localiza dor 5
flexão normal 4
flexão anormal 3
extensão 2
Nehuma 1

Resposta verbal:
Orientado 5
Confuso 4
Palavras 3
Sons 2
Nenhuma 1

Abertura ocular:
Espontânea 4
com estímulo verbal 3
Com estímulo doloroso 2
Nenhuma 1

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5
Q

Quais são as condições temporais e de idade em que se pode declarar morte encefálica?

A

morte encefálica por encefalopatia hipóxico-=isquêmica deve ser declarada apenas após 24h de observação independentemente da idade

RN a termo a partir de 7 dias até 2 meses também 24h de obs

de 2 meses a 1 ano, 12h de obs

maior que 1 ano é 1 hora de obs

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6
Q

Qual o tipo de dor dacólica menstrual?

A

dor visceral, espasmo

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7
Q

Qual o tipo de dor da lesão talâmica?

A

dor neuropática central

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8
Q

Qual o tipo de dor da queimadura solar?

A

dor somática superficial por inflamação

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9
Q

Qual o tipó de dor da tendinite?

A

dor somática profunda por estiramento

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10
Q

Qual o tipo de dor da neuralgia do trigêmeo?

A

Dor neuropática periférica

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11
Q

Qual o tipo de dor do infarto do miocárdio?

A

dor visceral por isquemia

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12
Q

O que se espera observar em um paciente com epilepsia de lobo temporal mesial?

A

crise focal disperceptivas pois se altera percepção e consciência

movimentações com automatismos tipicos do lobo temporal e grande assimetroa de moviemntos

automatismo ispilateral e distonia contralateral ao foco

Paciente parcialmente responsivo

Comum ter amnesia após episódio

Se pega lobo dominante vai ter automatimsos orais

Na RNM vê-se esclerose do hipocampo com perda de volume e mais brilhante

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13
Q

O que é a regiãomesial do lobo temporal?

A

região do hipocampo, amigdala e giro para hipocampal

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14
Q

Qual o tipo de epilepsia mais comum em adultos?

A

epilepsia do lobo temporal mesial

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15
Q

Quais são os tipos de crise na epilepsia do lobo frontal?

A

crises focais motoras
variam de acordo com área afetada

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16
Q

Na crise focal motora clônica, o paciente perde a consciência?

A

não
mas essa crise pode se generalizar

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17
Q

Observe o homunculo

A
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18
Q

O que caracteriza a epilepsia de ausência infantil?

A

descarga eletrica generalizada no EEG com elemento0 agudo e onda lenta

uma maneira de provocar é com a hiperventilação

é disperceptiva e dura em torno de 10s

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19
Q

Quais são os limites de PA para suspeita de AVC isquêmico?

A

220/120

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20
Q

O que é a distrofia muscular de duchenne e cite 2 sinais que o paciente apresenta

A

miopatia hereditária mais frequente da infância ligada ao X que acomete musculos proximais de MMII e causa pseudohipertrofia de panturrilhas, retrações tendineas e cardiopatia

sinal de Gowers positivo e marcha anserina

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21
Q

Como se trata distrofia muscular de duchenne?

A

prednisona 0,74mg/kg/dia

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22
Q

O que é a miastenia gravis e o que causa piora do quadro?

A

Doença mais comum da junção neuromuscular
é autoimune com anticorpos anti receptor de Ach no neurônio pós sináptico
caracterizada pela fatigabilidade

Fatores de piora são: exercicios fisico, estresse, infecção, gravidez ou menstruação, temp alta e medicamentos

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23
Q

O que é coreia reumática (sydenham)?

A

doença transitória autoimune com manifestação de febre reumática com reação cruzada com estrepto beta hemolítica.

instalação é subaguda e afeta mais crianças e adolescentes.

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24
Q

O que é sindrome de Tourrette

A

sindrome caracterizada por movimentos anormais variados e emissão involuntária de sons

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25
Q

O que é doença de Wilson?

A

hereditária autossômica recessiva que causa acúmulo de Cu no organismo

causa tremores, parkinsonismo, distonia

Produz hepatopatia crônica

deve ser investigada sempre que se observa parkinsonismo em menores de 50 pois TEM TRATAMENTO com quelante de Cu

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26
Q

Cite exemplos de crises epiléticas circunstanciais que não caracterizam epilepsia

A

por abstinencia eou excesso de alcool ou drogas psicoestimulantes

febril em crianças de 6 meses a 6 anos

crises em quadro de meningoencefalite

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27
Q

O que é kernicterus?

A

encefalopatia causada por hiperbilirrubinemia
pode levar a paralisia cerebral

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28
Q

O que são distonias?

A

movimentos involuntários MAS NÃO ALEATÓRIOS repetitivos que causam torção ou posturas anormais

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29
Q

O que são distonias secundárias?

A

consequencia de lesão cerebral

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30
Q

O que são os sinais de kernig e bridzinsky?

A
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31
Q

O que é encefalomalácia?

A

o mesmo que gliose

região que sofreu lesão e por isso forma tecido “cicatricial”

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32
Q

Qual o principal sintoma do kernicterus?

A

postura anormal, rigidez muscular moviemntos descordenados

TREMORES DE REPOUSO NÃO

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33
Q

O tremor de repouso é caracteristico de qual doença?

A

parkinson

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34
Q

Quais são os principais causadores de tremor postural e como detecto?

A

antiepiléticos, antidepressivos, hipertireoidismo e tremor essencial

pede para paciente esticar braços e levantar 90 graus

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35
Q

Quais etiologias causam sindromes demenciais reversíveis se tratadas a tempo?

A

hipotireoidismo
deficiência de B12
Hidrocefalia de pressão normal
intoxicação por neurolépticos
depressão
insuficiência hepática
hematoma subdural crônico
Vasculite do SNC
Encefalopatias autoimunes

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36
Q

Cite algumas caracteristicas da demência por corpos de Lewy

A

flutuações cognitias
parkinsonismo
alucinações visuais
disautonomia importante
sensibilidade aos neurolépticos
no inicio a queixa é de queda de atenção e não de memória

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37
Q

A demencia causada pela sifilis terciária é reversível?

A

não

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38
Q

Cite carcaterísticas da ataxia de friedreich?

A

ataxia de marcha e sensitiva
disturbio cardiaco e intolerancia a glicose ou diabetes

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39
Q

Cite alterações neurolóicas que podem ser causadas pela falta de B12

A

comprometimento cognitivo leve ou demencia reversivel
neuropatia periférica
ataxia sensitiva

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40
Q

O que são dismetrias?

A

disturbio de movimento voluntário que afeta amplitude, distância e direção ou por erro de avaliação ou de execução

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41
Q

O nistagmo geralmente revela proiblema em qual estrutura cerebelar?

A

lobo floculonodular

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42
Q

a ataxia de marcha causada pelo alcool revela acometimento de qual estrutura cerebelar?

A

vermis

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43
Q

aataxia apendicular revela acometimento de qual estrutura cerebelar?

A

hemisférios

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44
Q

O que são movimentos sacádicos?

A

movimentos rápidos dos olhos quando mudam de um foco para outro

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45
Q

Quais as principais caracteristicas da ataxia teleangiectasia?

A

disturbios de equilibrio e coordenação e suceptibilidade a infecçõese neoplasias pois afeta o sistema imune
também retarda crescimento, dificuldade de fala, disturbio de movimentos oculares

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46
Q

Qual é a ataxia recessiva mais frequente? cite suas carcateristicas

A

a de FRiedreich

progressiva, se inicia geralmente antes dos 25 com sinais piramidais, cardiomiopatia, diabetes ataxia de marcha, membros e disartria

é uma ataxia mista pois pega cerebelo e trato sensitivo

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47
Q

Quais são os achados típicos de uma meningite bacteriana?

A

cefaleia, vomito, rigidez de nuca, pleocitose moderada a acentuada, com predominio de neutrofilos e queda de glicose liquorica

lembrar que viral não vai ter queda de glicose, a pleocitose é leve e predomina linfócito

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48
Q

O que é a esclerose lateral amiotrófica?

A

lesão de neurônio motor superior e inferior por fatores genpeticos e ambientais que causam neurodegeneração progressiva

dá fraqueza em membros e pode dar fascicula~ções
raramente dificuldade resp

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49
Q

Qual a deonça de neurônio motor mais comum?

A

esclerose lateral amniotrofica também chamada de doença de charcot ou de Lou Gherig

50
Q

quais são os fatores de risco confirmados para desenvolvimento de ELA?

A

tabagismo e idae

51
Q

Como faço diagnóstico de ELA?

A

clínica e eletromiografia

52
Q

Qual o tratamento de ELA?

A

Riluzole aumenta sobrevida em 4 meses
O resto é tratamento de sintomáticos
não tem cura

53
Q

Quais são as principais características da migranea?

A

unilateral
pulsátil
moderada a forte intensidade
dura de 4 a 72h
piora com atividade fisica

DEVE APRESENTAR OU FOTO OU FONOFONIA

NA INFÂNCIA PODE SER BILATERAL

54
Q

Qual a princiçap causa de polineuropatia?

A

diabetes

55
Q

qual a principal causa de mononeuropatia multipla?

A

hanseniase

56
Q

Qual o principal tratamento para TDAH?

A

psicoestiumulantes como a ritalina

57
Q

a escala de AVC do NIH serve pra que?

A

avaliara gravidade do deficit neurológico do pacinete e NÃO DA INCAPACIDADE FUNCIONAL

58
Q

cITE LGUMAS CONDUTAS QUE DEVEM SER TOMADAS QUANDO PESSOA APRESENTA CRISE CONVULSIVA TONICO CLONICA

A

decubito lateral ou pelo menos virar cabeça para não aspirar saliva

mover para chão e afastar objetos em que ela possa se machicar
avaliar e garantir permeabilidade de vias aereas, avaliar respiração e pulso

59
Q

Cite 5 achados clpíunicos sugestivos de doenças do neurônio motor

A

hipotonia do lactente
hiperrreflexia ou hiporreflexia profundas
fasciculações
atrofia muscular

60
Q

Cite uma comorbidade que acompanha 30% dos pacientes com TEA

A

epilepsia

61
Q

O que é marcha talonante?

A

marcha equina na ponta dos pés

62
Q

O que é a miastenia gravis?

A

doença autoimune que acomete a junção neuromuscular que é atacada por anticorpos anti receptor de acetilcolina principalmente, mas também podem ser anti MUSK

63
Q

Cite doenças que podem causar paralisia cerebral

A

meningite neonatal
encefaloatia hipoxico isquêmica perinatal
infecção congênita como a sífilis

64
Q

O que é a paralisia cerebral?

A

é a consequência de uma lesão cerebral não progressiva

65
Q

que é cãimbra do escrivão?

A

é uma forma de distonia primária
é a súindrome do tunel do carpo

66
Q

O que é miotonia?

A

dificuldade de relaxar os músculos e contrações musculares prolongadas

67
Q

que caracteriza a distrofia mioclônica?

A

doença multissistemica
fraqueza e miotonia
constipação
retardo, disturbio do sono
hipogonadismo resistenca a insulina
catarata

68
Q

Cite fatores de risco para o desenvolvimento da esclerose múltipla

A

tabagismo
vita D baixa
antecedente de doenças autoimunes
obesidade
genética
EBV

69
Q

O que é a esclerose múltipla?

A

doença desmielinizante imunomediada em linfócitos atravessam BHE e causam que causa inflamação em SNC com gradiente norte sul
os linfócitos atacam oligodendrócitos e causa desmielinização

70
Q

Como trato a esclerose múltipla?

A

na crise pulso de corticoide

no geral atividae fisica, dieta adequada, suspende tabagismo, melhora sono e trata comorbiddes

71
Q

Isquemia talâmica causa que tipo de dor?

A

neuropática

72
Q

dor miofacial causa que tipo de dor?

A

dor somática profunda

73
Q

cite 2 diferenças entre AVC isquemico e hemorrágico

A

avci é mais frequente, avch e mais grave

avch tem cefaleia explosiva e HIC com evolução rápida para coma, enquanto a evolução o avci é mais lenta e progressiva

TC sem grandes alterações no avci, com hiperssinal no avch

74
Q

quais as semelhanças entre AVCi e AVCh?

A

ambos causam deficit neurológico subito e focal

HAS e tabagismo são fatores de risco em ambos, mas por motivos diferentes

75
Q

Qual é a meta do controle pressórico no avch?

A

sistólica menor que 140

76
Q

quais drogas são utilizadas no controle pressórico no avch?

A

nitroprussiato e esmolol

77
Q

Como se faz a prova de apneia no teste para morte encefálica?

A

faz gasometria inicial para detectar PaCO2 e PaO2

ventila paciente com 100% O2 por 10min

retira ventilador e coloca cateter no nivel da carina com fluxo de O2 6L/min

observa por 10min em busca de movimento resp

coleta nova gaso

se sem mov reso e CO2 subiu mais que 20% ou acima de 55 a prova é positiva

78
Q

ler questão 4 dos exemplos da prova

A
79
Q

O que significa dizer que o paciente está com decerebração?

A

que houve interrupção da condução neural em níveis baixos do tronco encefálico, sem função acima da ponte

80
Q

O que quer dizer quando paciente está decorticanto?

A

que o nível da lesão é mesencéfalo diencefálico, ais alto que no caso da decerebração

81
Q

O que pupilas puntiformes em paciente comatoso indicam?

A

lesão pontina o que também justifica ausência de midriase no estimulo doloroso
ausencia de reflexo pupilar fotootor revela comprometimento de nervo ótico e oculomotor

82
Q

Por que uma lesão cerebelar pode resultar em para da respiratória?

A

compressão de bulco por hematoma ou herniação de tonsilas cerebelar

83
Q

sinais de meningite vs de uma meningoencefalite

A

meningite: cefaleia intensa, febre elevada, nausea vomito e sinais meningeos

meningoencefalite: atinge parenquima encefpalico então além dos sinais da meningite temos alterações de consciencia e comportamneto como agitação e confusão mental, podem ter sinais localizatórios

84
Q

LCR de meningite viral e de bacteriana

A

bacteriana: aumento significativo de celularidade, predominio de neutrofilos e glicose abaixo de 2/3 da plasmática. Liquor turvo e purulento

viral: celularidade poucoelevada, predominio de linfocitos e glicose normal

85
Q

que pode aparecer no LCR na meningoencefalite que não aparece na meningite?

A

hemácias, por quebra da BHR

86
Q

Qual é o provavel agente infeccioso quando em uma meningite aparecem petequias em todo o corpo?

A

meningococco
neisseria

87
Q

Explique a fatigabilidade da miastenia gravis

A

escassez de receptores de ach que foram destruidos pelos autoanticorpos
isso resulta em dificuldade de se atingir o limiar de excitabilidade após alguns potenciais seguidos

88
Q

O que é o teste do gelo?

A

teste para miastenia gravis para ver se a hipotonia melhora quando resfria
se reduz a ptose palpebral reforça hipótese de miastenia gravis

89
Q

Alémdo teste do gelo, que outro teste se faz para miastenia gravis?

A

olhar para cima por 2min para testar fatigabilidade
sinais oculares e ptose pioram após os 2min

90
Q

qual a sequencia de musculos acometidos na miastenia gravis?

A

musculos extrinsecos do olho e depois desce acometendo face, orofaringe, pescoçom MMSS e chega a musculatura respiratória

91
Q

Quais são as 3 formas de contaminação do botulismo?

A

ingerir a toxina ou bac em alimentos

ferimentos por onde entra a bac

Intestinal: esporos em alimentos com destaque ao mel das abelhas (ocorre em RNs ou imunossuprimidos

92
Q

Qual o agente etiológico do botulismo?

A

Clostridium botulinum

93
Q

qual o mecanismo de ação da toxina botulínica?

A

acomete a maquinaria que faz a exocitose da acetilcolina na junção neuromuscular

94
Q

defina hiperalgesia primaria, secundaria e alodinia

A

hiperalgesia é o fenomeno de um estimulo doloroso se tornar mais doloroso.
A primária ocorre na inflamação por exemplo, quando o limiar de excitabilidade dos nociceptores se reduz
A secundária é quando uma lesão no SNC que pode ser no nível da medula, reduz inibição da via nociceptiva

Alodinia é quando estimulos não dolorosos passam a ser dolorosos

95
Q

Cite um exemplo de dor periférica, um de dor visceral e um de dor neuropática e dor somática profunda

A

lesão talâmica causa dor neuropática, sindrome de tunel do carpo, herpes zoster,

dor periférica pode ser causada por uma inflamação local como na queimadura solar, cortes, contusões

dor somática profunda pode ser em um entorse

dor visceral pode ocorrer em uma hepatite, cólica, pancreatite, colecistite

96
Q

quanto dura a cefaleia da migranea sem tratamento?

A

4 a 72h

97
Q

quais são as caracteristicas clíncas da cefaleia da migranea?

A

pulsatil, unilateral, de moderada a forte intensidade e piora com atividadade física

98
Q

Quais são os sintomas associados a cefaleia na migranea?

A

foto ou fonofobia
nausea e vomito

99
Q

Qual a duração minima e maxima da aura da migrania?

A

de 5 a 60min
duração prolongada sugere infarto migranoso

100
Q

O que é a cefaleia em salvas? como trato?

A

cefaleia com episodios de alta intensidade que dure de 15 a 180min e acointeça de 2 a 8x ao dia
pode ter sintoma autossômico associadoi como dilatação pupilar, edema facial. pletoria do mesmo lado da cefaleia

oxigenoterapia encurta crises e reduz sintomas

101
Q

cite um fator que pode causar cefaleia em salvas?

A

consumo de álcool

102
Q

O que se observa na musculatura de pacientes com ELA?

A

fasciculações, atrofia

pode ser espástico, tonus normal ou hipotopnico dependendo se o acometimento é mais de neuronio superior ou inferior

Hipo ou arreflexia

sensibilidade geral está preservada, é so neurônio motor

103
Q

Qual parte do sistema nervoso é acometida pela amiotrofia espinhal progressiva tipo 1?

A

só NMI tanto do corno anterior da medula espinhal quanto dos nucleos motores dos nervos cranianos

causa atrofia e fraqueza muscular progressiva

104
Q

Quando a amiotrofia espinal progressiva tipo 1 começa a dar sintomas?

A

primeiros 6 meses de vida

105
Q

Qual gene está mutado na amiotrofia espinal progressiva tipo 1?

A

SMN1

106
Q

qual o tempo de sobrevida na amiotrofia espinal progressiva tipo 1? Do que os pacientes falecem?

A

2 anos de idade

insuficiência respiratória

107
Q

Qual é o padrão de herança da amiotrofia espinhal infantil tipo 1?

A

autossomica recessiva

108
Q

Cite um exemplo de mononeuropatia e sua etiologia e consequencias

A

sindrome do tunel do carpo
etiologia compressiva
evolução para atrofia da musculatura inervada

109
Q

Cite um exemplo de polineuropatia periférica, sua etiologia e consequencias

A

diabetes
acometimento de nervos sensitivos (mas outras podem ser motores ou misto)

bilateral de distal para proximal (comprimento dependente)

disfunções metabolicas que alteram o fluxo axonal resultando em perda de sensibilidade, ulceras, necrose, infecção etc

110
Q

Como é o padrão clínico da mononeuropatia multipla

A

acometimento de mais de um nervo mais de forma assimetrica, como ocorre na hanseniase

111
Q

O que é parkinsonismo?

A

sindrome que cursa com bradicinesia, tremores de repoudo, rigidez plastica, instabilidade postural e alterações de marcha com risco aumentado de quedas

112
Q

Cite duas causas do parkinsnismo

A

medicações antidopaminergicas como antipsicoticos

doença de parkinson por degeneração da substancia nigra

demencia por corpusculos de Lewy

113
Q

o que é uma leucodistrofia?

A

doenças que afetam a mielina do SNC produzida pelos oligodendrócitos

114
Q

Qual a diferença entre uma leucodistrofia e uma paralisia cerebral?

A

a leucodistrofia é progressiva pe afeta a mielina do SNC

a paralisia cerebral é uma disfunção central permanente do encéfalo devido a um insulto, não é progressiva

115
Q

Em pacinetes com doença de alzheimer, quais exames são importantes serem pedidos?

A

vit B12
hemograma
eletrolitos
glicemia
TSH
função renal
função hepática
sorologias para HIV e sifilis

116
Q

Cite as causas reversíveis de demência

A

HIV, sifilis
hipotireoidismo
uso de substâncias
hidrocefalia de pressão normal

117
Q

Quais são as formas de Esclerose Múltipla?

A

remitente recorrente é a mais comum
primariamente progressiva
secundariamente progressiva
remitente progressiva

118
Q

Qual a manofestação mais comum do primeiro surto de esclerose múltipla

A

Neurite óptica

tríade de charcor: nistagmo, tremor de intenção e disartria

119
Q

cite 2 endocrinopatias que podem levar a discunção musculo esquelética

A

hipo/hipertireoidismo

diabetes

hiper/hipoparatireoidismo

120
Q

O que é paralisia peri[odica?

A

canalopatia nos musculos desencadeada por desequilibrio eletrolitico, especialmente hipocalemia causada por excesso de consumo de carbs, visto que aumenta insulina para colocar os carbs para dentro do musculo e o pot´passio entra junto
Fraqueza intensa que melhora com reposição de potássio
Ocorre paralisia flácida e pode resultar em parada cardíaca devido a hipocalemia

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