K mammella

Question 1

Epidemiologia

Frequenza:

Incidenza

Answer 1

1. corrisponde al 30% dei k diagnosticati nelle donne
2. Colpisce 1 donna su 8
3. 53 mila nuovi casi/anno

Question 2

Epidemiologia

Percentuale di k mammario nelle diverse fasce d’eta’

1. 0-49
2. 50-69
3. >70

Answer 2

1. 40%
2. 35%
3. 22%

Question 3

Epidemiologia

A quanto corrisponde il trend d’incidenza?

Answer 3

Aumento dello 0,3%/anno

Question 4

Epidemiologia

1. Trend della mortalita’
2. % tra i decessi tumorali

Answer 4

1. RIDUZIONE dello 0,8% all’anno
2. 17% del totale in tutte le fasce d’eta
3. terzo posto nei morti di k (M/F)
   4) Prima causa di morte oncologica IN TUTTE LE FASCE D’età

Question 5

Epidemiologia

Differenze epidimiologiche Nord-Sud

A) Incidenza

B)Mortalita’

Answer 5

1. Nord: 161,9/100k
2. Sud: 124,9/100k
3. B)Non ci sono differenza significative

Question 6

Epidemiologia

Sopravvivenza a 5 anni

Answer 6

Pari all’87%, omogenei in TUTTE LE FASCE D’ETA’

Question 7

Epidemiologia

Prevalenza

Answer 7

800.000 donne in Italia, pari al 44% di tutte le donne che vivono con una pregressa diagnosi di malattia tumorale.

24% se considero sia M/F

Question 8

Fattori di rischio

Answer 8

1. Sesso femminile
2. Eta’
3. Fattori riproduttivi
4. Fattori ormonali esogeni
5. Fattori dietetici e metabolici
6. Storia personale di neoplasia
7. Lesioni mammarie
8. Familiarita’ ed ereditarieta’
9. Esposizione ambientale

Question 9

Ruolo del menarca

Answer 9

Ruolo protettivo per ritardo del menarca (<11 vs >14 anni)

Question 10

Menopausa

Answer 10

Ruolo protettivo: se e’ tardiva, ovvero dopo i 55 anni.

Question 11

Gravidanze chi e’ piu esposto la nullipara oppure chi ha avuto figli?

Answer 11

la nullipara

Question 12

Ruolo dei contracettivi orali

Answer 12

L’utilizzo dei contracettivi orali in un anno causera un tumore su 7690 donne

Question 13

Ruolo della terapia sostitutiva ormonale dopo la menopausa

Answer 13

Aumento del rischio di sviluppare tumori, si annula dopo 10 anni dalla sospensione

Question 14

La lattazione

Answer 14

Ruolo protettivo direttamente correlato con la durata.

Question 15

Ruolo fisiopatologico del tessuto adiposo.

Ruolo fisiopatologico dell’insulina.

Answer 15

Produce estrogeni circolanti che a loro volta stimolano costantemente la ghiandola mammaria.

La stimolazione di IGF-1R STIMOLA pathway pro-k

Question 16

Il rischio associato alle lesioni mammarie benigne non proliverative e’:

Answer 16

RISCHIO BASSO

Question 17

Il rischio associato alle proliferazioni senza atipie e’…

Answer 17

Basso

Question 18

Il rischio associato alle proliferazioni con atipie e’

Quali sono le Proliferazione con atipie?

Answer 18

ELEVATO.

1)Iperplasia florida 2)Papilloma 3)Iperplasia atipica (duttale e lobulare)

Question 19

Il rischio di sviluppo di una seconda lesione controlaterale, in una pz gia affetta da k e’…

Answer 19

Piu’ elevato rispetto alla popolazione generale

Question 20

Sindrome di Li-Fraumeni

associata a quali tumori?

Answer 20

1. mammella +
2. sarcomi,
3. leucemie,
4. tumori cerebrali,
5. tumori laringei,
6. tumori delle ghiandole surrenaliche

NB: Presenta un quadro importante anche in termini di aggressività;

Question 21

Atassia-teleangectasia

A quali tumori e’ associata?

Answer 21

1. mammella+
2. atassia
3. telengectasia
4. deficit immunologici in vari organi

Question 22

Sindrome di Cowden

Tumori associati

Answer 22

1. tumore della mammella
2. tumori amartomatosi della cute,
3. fibromi del cavo orale
4. tumori tiroidei:

NB: Quadro clinico abbastanza suggestivo e raro

Question 23

Mutazione associata alla Sindrome di Cowden

Answer 23

PTEN

Question 24

Mutazione associata all’atassia teleangectsia

Answer 24

ATM

Question 25

Mutazioni associate alla sindrome di Lynch

Answer 25

1. MSH2, MLH1 2. PMS1, PMS2

Question 26

Caratteristiche tumori Luminali A

Answer 26

1. RE E RP POSITIVI (\>20%) 2. Nos esprimono Her2 3. Bassa attivita' proliferativa (Ki 67\< 20%) 4. In genere in grading e' basso

Question 27

Caratterische tumori luminali B HER 2 NEG.

Answer 27

1. RE e RP positivi 2. HER2 NEG 3. Alta attivita proliferativi (il grading potrebbe anche essere elevato, Ki 67 \> 20%)

Question 28

Tumori Luminali B/HER 2 POSITIVI

Answer 28

1. RE E RP POSITIVI 2. HER 2 SOVRAESPRESSO (3+ IN IMMUNOISTOCHIMICA) 3. Qualsiasi valore di attivita proliferativa.

Question 29

Caratt tumori HER2 POSITIVI (Non luminali)

Answer 29

1. RE E RP NEGATIVI 2. HER 2 SOVRAESPRESSO (IMMUNOISTOCHIMICA) 3. HER2 AMPLIFICATO (FISH o altre metodiche)

Question 30

Tumori triplo negativi

Answer 30

1. assenza di espressione di RP E RE 2. HER2 negativo

Question 31

1. Il fenotipo triplo negativo viene identificato mediante quali indagini? 2. Il fenotipo basal-like viene identificato mediante quali indagini? 3. In quale percentuale queste due forme si corrispondo?

Answer 31

1. Immunoistochimica 2. Test genetico 3. 80% dei casi.

Question 32

# TNM T1

Answer 32

La dimensione MAX non supera 2 cm

Question 33

# TNM T2

Answer 33

Dimensione compresa tra 2 e 5 cm

Question 34

# TNM T3

Answer 34

dimensioni max di 5 cm

Question 35

# TNM T4

Answer 35

qualasiasi dimensione, con estensione a torace (t4a) e cute (T4B, BUCCIA)

Question 36

# TNM T4d Definito anche? Come si manifesta?

Answer 36

K infiammatorio, si manifetsa con edema, eritema della cute in almeno 1/3 della mammella

Question 37

# TNM N1 cN1mi

Answer 37

1. Linfonodi ascellari omolaterali MOBILI 2. Associato a MICROMTX

Question 38

# TNM N2 In genere sono fissi o mobili?

Answer 38

Linfonodi ascellari OMOLAT. d I e II livello. In genere sono fissi

Question 39

# TNM N3

Answer 39

1)Lonfonodi sottoclaveari 2)linfonodi mammari interni 3)Linfonodi SOVRACLAVEARI

Question 40

Trattamento ormonale dell'early brest cancer Come si definisce lo stato menopausale in oncologia? (3)

Answer 40

1. eta'\>60 aa 2. eta' \< 60 aa e amenorrea da almeno 12 mesi in assenza di chemioterapia, terapia con tamoxifene e con valori di FSH ed estradiolo nel range di menopausa. 3. pregressa annessiectomia bilaterale

Question 41

Quale tipo di tumori e' ormo-responsivo ma la chemioterapia ha solo un effetto marginale?

Answer 41

Tumori luminali A

Question 42

Vantaggi del Tamoxifene

Answer 42

Effetti protettivi su: Osso, sistema CV ## Footnote (essendo un SERM qui funge da agonista e quindi ho gli effetti protettivi)

Question 43

Svantaggi del Tamoxifene

Answer 43

Eff avv: 1. Sintomi menopausali 2. Eventi tromboembolici 3. Ca endometrio (controlli annuali, ma molto raro) 4. Eff. avv genitourinari M: GEMT DI AMOR

Question 44

Vantaggi degli Inibitori dell'aromatasi

Answer 44

1. Migliore efficacia 2. Minori effetti avversi (TVP, Ca endometrio, vampate)

Question 45

Svantaggi Inibitori dell'aromatasi

Answer 45

Effetti avversi 1. Artralgie 2. Mialgia 3. Osteoporosi 4. Rischio di frattura M:GEMT DI AMOR

Question 46

Si presenta da te una donna di 55 anni dopo il riscontro di un nodulo mammario, che fai?

Answer 46

1)Mammografia 2)possono associarla o meno all'ecografia (nodulo cistico Vs parenchima toso) 3)Agoaspirato (Noduli benigni: cisti e fibroadenomi, Vs maligni)

Question 47

Trattamento dei Luminali A

Answer 47

1)Ch conservativa 2)RT complementare 3)Trattamento ormonale

Question 48

Trattamento ormonale Luminali A nelle donne Pre menop

Answer 48

Studi soft e text hanno fatto cadere il. Mito del Tamox: oggi si fa LHRH agonisti e inibitori aromatasi (non è sbagliato fare il tamox ma gli inibitori dell'aromatasi sono più efficaci)

Question 49

Trattamento Luminali A donne post meno pausa

Answer 49

Inibitori aromatasi o Tamox da scegliere in base al contesto clinico

Question 50

Trattamento dei Luminali B Her 2 neg di 3rd gen

Answer 50

1)Tamox 2)CT a base di Taxolo e doxorubicina

Question 51

Trattamento dei CA HER2 positivo (Puro)

Answer 51

Ct a BASE DI TAXOLO ED ANTRACICLINE Trastuzumab

Question 52

Trattamento HER2 post (triplo positivi, ovvero Luminali B HER2 pos)

Answer 52

1)CT (ANTRACICLINE e Taxolo) 2)Trastuzumab (da iniziare in concomitanza col Taxolo) 3)Ormonoterapia

Question 53

Follow up imaging post chirurgico

Answer 53

1)Mammografia annuale 2)EO ogni 3 mesi 3)Monitoraggio tossicità e Bone disease

Question 54

Che tipo di alterazione fa si che HER2 sia sovraespresso?

Answer 54

AMPLIFICAZIONE (Mininterno)