K7: Colorectalcancer Flashcards
Riskfaktorer colorectalcancer? (4p)
- Hög ålder!!! (största riskfaktorn)
- Ärftlighet
- Rökning
- Alkohol
- IBD (fr.a. UC)
- Övervikt
- Kost (rött kött)
- Diabetes (30% ökning)
När bör man misstänka CRC? (2p)
- Förändrad avföring i >4 veckor på en patient >50 år
- Blodig avföring
- Anemi
- Hereditet
Vilka symptom brukar man se vid CRC? (3p)
Symptomen beror på lokalisationen!
Var i colonrectala regionen är det vanligast att få cancer? (2p)
Rectum och sigmoideum står för ca 70% av fallen
Vid välgrundad misstanke om CRC, vad bör man göra? (1p)
Starta SVF!
Vad innebär “välgrundad misstanke” vid just CRC. Vilka fynd bör man ha gjort? (2p)
- Synligt blod i avföring
- Oklar blödningsanemi
- Rektoskopifynd (tumörmisstanke)
- Röntgen/coloskopifynd
Vid bekräftad CRC diagnos. Vad bör man göra? (1p)
Ta upp fall på MDK
En patient kommer in för trötthet. Status och prover är utan anmärkning förutom mikrocytär anemi. Vad bör man göra? (2p)
Mikrocytär anemi utan tydlig anledning är SVF, så man bör starta SVF
Vad behöver man utreda/ta reda på innan man tar upp fallet på MDK? (3p)
Vad är det man diskuterar på en MDK vad gäller CRC? (3p)
Var brukar CRC metastasera och hur vanligt är det med metastaser? (2p)
- Metastaserar fr.a. till lever/lunga
- 50% får metastaser nångång
- 25% har redan metastaser vid diagnos
Hur ser ärftligheten ut. Vilka gener är inblandade och hur stor risk har man för CRC beroende på gener och släktingar med sjukdomen? (3p)
- FAP (genetisk sjukdom) -> 100% kommer få CRC. Tar bort colon och rectum innan 30 årsålder.
- Lynch syndrom (HNPCC; autosomalt dominant nedärvd predisposition för CRC) -> 50% risk för CRC. Täta kontroller
- Två förstagradssläktingar med CRC -> 18% risk
Vad är det som driver en normal mucosa i tjocktarmen att bli cancerös? (1p)
Ett flertal muterade gener (ca 80 stycken) som leder till polyper och cancer
Hur ser stadieindelningen ut vid CRC? Hur vet man vilket stadie cancern är i beroende på hur mycket den växt in/ut ur vävnad? (3p)
Vi har screening för CRC i Sverige. Vilka åldrar gäller detta och hur exakt funkar screeningen i praktiken? (2p)
Screeningen gäller alla mellan 60-74 år. Man tar F-Hb varannat år; positivt -> coloskopi.
På vilka olika sätt man kan operera colon/rectum och vad är det som avgör vilken operationsmetod man väljer? (2.5p)
Hartmanns operation är att man tar bort sista delen av tjock-/ändtarmen, sparar rectum och får en stomi
Vilka är dom stora artärerna som försörjer colon/rectum? (2.5p)
Vad är hartmanns operation och när bör man använda den? (2p)
Hartmans innebär att man tar bort sista delen av colon descendens och sigmoideum men sparar rectum. Patienten får en stomi. Denna operation görs när operationen behöver vara mer skonsam, t.ex. sköra patienter. Tumören måste självklart sitta i den delen av tarmen för att man ska göra denna operation
