Kap. 5 Atopisk dermatitis Flashcards
(28 cards)
Hvor mange børn i Danmark får atopisk dermatitis (børneeksem)?
15-20%
Hvornår debuterer atopisk dermatitis typisk?
Indenfor de første 4 leveår
Atopiske sygdomme inkludere 3 store sygdomme - nævn disse
Atopisk dermatitis
Allergisk rhinokonjunktivitis
Allergisk astma
Nævn 4 ætiologiske faktorer til atopisk dermatitis
Genetik
Hudens barrierefunktion
Immunologiske faktorer
Miljø
Hvor mange voksne har eksem i DK?
3-5%
Atopisk dermatitis, allergisk rhinokonjunktivitis og allergisk astma nedarves sammen, og tilstedeværelsen af en sygdom, øger risikoen for de to andre, men hvornår debutere sygdommene oftest?
Apotisk dermatitis: inden toårsalderen
Allergisk rhinokonjunktivitis: inden puberteten
Allergisk astma: inden skolealderen.
Diagnostiske kriterier for atopisk dermatitis
KLØE! og mindst 3 af disse fem:
1) klassisk lokalisation
2) astma eller rhinitis selv, eller atopi hos en førstegrads slægtning
3) tør hud
4) fleksureksem
5) sygdomsdebut <2 årsalderen
Hvad er risikoen for at et barn udvikler atopisk dermatitis hvis 1 forældre har det?
Hvad er risikoen hvis begge forældre har det?
30% for 1 forældre
75% for begge forældre
Hvad kan arveligheden delvist forklares ud fra?
Mutationer i filaggrin-genet
Ved atopisk dermatitis er hudens barrierefunktion nedsat - hvad medfører dette?
Udtørring af huden
Lettere indtrængen af udefrakommende allergener, toksiske stoffer og infektiøse agens
Immunologiske faktorer:
T-celledefekt i huden medfører øget IgE-produktion - hvad medfører dette?
Udvikling af specifikke type 1 allergier (f.eks. fødevareallergi og allergi for inhalationsallergener –> astma og høfeber)
Hvor mange % af patienterne har forhøjede IgE?
80%, mens 20% har normale niveauer. Fænotypisk giver det ikke forskel i den kliniske fremtræden af eksemet.
Hvilket patogen er apotisk dermatitis patienter oftere koloniseret med (i huden)
S. Aureus. (80%)
Lokalisationen af eksemet ændres typisk med alderen. Hvor ses det hos børn < 2 år, børn >2 år og voksne?
Børn <2 år: kinder, hænder og evt. på stræksiden af ekstremiteter
Børn >2 år: Fleksurerne (albuebøjning, knæhaser, ankler, håndled) og gennerelt fleksorsiden af ekstremiteter.
Voksne: Samme som børn > 2 år, men også i hoved-hals regionen (‘Head and neck-dermatitis’)
Karakteriser den atopiske eksem
Kløe
Skiftende lokalisation med alderen
Rødme, tørhed, afskalning og kradsemærker på huden
Ikke skarpt afgrænset
Med tiden opstår likenisering (fortykkelse af huden)
Andre karakteristika: Infraorbitale dobbelfure Periorbitalt eksem Fissure ved øreflipperne Brystvorteeksem osv.
Fortæl om prognosen.
Hvilken slags eksem har de risiko for at udvikle senere i livet?
Størstedelen vokser fra deres atopiske eksem (60-70% inden puberteten). Nogle får dog tilbagefald i 20-30 års alderen.
Alle der har haft atopisk dermatitis har øget risiko for håndeksem i voksenalderen - vigtigt at vælge en karriere uden vådt eller beskidt arbejde med hænderne.
Hvilke komplikationer kan der være til atopisk dermatitis?
Infektioner i huden - oftest impetigo (børnesrår) forårsaget af S. Aureus.
Herpes simplex virus –> eczema herpeticum. Denne sygdom kræver hurtig behandling med systemisk aciklovir da der er risiko for spredning til øjne eller CNS.
Molusker
I hvilken årstid ses der typisk forværring af eksemet?
Vinteren
Nævn en diff. diagnose for atopisk dermatitis i spædbarnsalderen
Seboroisk eksem - oftest ses der gullige skæl i hårbunden (arp) og eksem i bleregionen –>ikke typisk for atopisk dermatitis.
Nævn diff. diagnoser for atopisk dermatitis i børnealderen
Scabies (fnat). Debutere akut. Ofte vil der være kløe i omgangskredsen. ‘
Kontakteksem og nummulat eksem.
Ichthyosis hvor huden er tør og skællende, men der er IKKE kløe.
Nævn diff. diagnoser for atopisk dermatitis hos voksne
Lymfom og HIV - skelnes ofte fra atopisk dermatitis pga. det sene debuttidspunkt.
Nævn to alternative manifestationer af atopisk eksem
Pityriasis alba - hvidlige depigmenterede nummulate områder i ansigt eller på overarme/overkrop.
Ses som en følgetilstand til et (ofte) uerkendt eksem.
Atopiske vinterfødder - ses ved børn i 10 års alderen. Der er afskalning af hud og fissure i fodsålens forreste del. Er smertefuldt og svært at behandle.
Nævn komorbiditeter til atopisk dermatitis
Allergisk astma
Allergisk rhinokonjunktivitis
Fødevareallergi (ofte nødder, fisk, æg, mælk) - er en type 1 reaktion. Skal mistænkes hvis eksemet ikke bringes i ro ved behandling.
Evt. ADHD og hjerte-kar-sygdomme.
Hvad findes der af forebyggelse?
Probiotiksa givet til prænatalt eller perinatalt (til børn med høj risiko for udvikling af atopisk dermatitis).
Fugtighedscreme som forebyggelse til risikobørn.
