Ketamina Flashcards
(53 cards)
Año ketamina
1970
Derivado de qué K
Derivado liposoluble de la fenciclidina
Uso hoy día K
en pacientes pediatricos, 15-20 mg
Qué hace a nivel respiratorio
NO altera ninguna variable.
No deprime la vía aerea, asi que el paciente puede manejar sus propias secreciones imposibilitando la broncoaspiracion
único anestésico IV que no afecta variables respiratorias
ketamina!
Tipo de anestesia que produce la K
disociativa
En quienes se ve mas la reaccion de delirio y con que puedo evitarla
En mujeres en edad fertil, la evito usando previamente una benzodiacepina
A qué se refiere anestesia disociativa y que pasa con la Ke
Que deprime un área mientras aumenta la actividad de otra.
En el caso de la ketamina deprime selectivamente la funcion nromal de la corteza y talamo, mientras que aumenta la actividad del sistema limbico.
A nivel de donde actua la K
- En la corteza cerebral y talamo disminuye la actividad
- en el sistema limbico aumenta la actividad
- se cree que actua a nivel de los receptores opiodes tambn pq reacciona a la naloxona
- Receptores de serotonina, noradrenalina y muscarinicos tambn se cree
Con que contrarresto efectos de la ketamina en cuanto a la sialorrea
Con glicopirrolato
No con atropina
que causa el combo keta + atro
Aumento excesivo de la FC, por eso prefiero usar GLICOPIRROLATO para contrarrestar lo de la sialorrea
en quienes la K es un anestesico ideal
Pt que llegan chocados a cirugia
Pt con hiperreactividad de via bronquial (x relajacion de musculatura lisa bronquial)
Efectos secundarios malos de la K
delirio, aumenta PIC e intraocular, persiste aun despues de terminada la cirugía
Que pasa con los ojos en los pts anestesiados con K, que hago con eso
se quedan entreabiertos, hay que ponerles unguento oftalmico y gasas sobre los ojos, para evitar lesion corneal
Otra cosa es el nistagmo secundario a esto, haciendolo imposible su uso en cx oftalmica
En quien lo contraindico y por que
Pt con antecedentes de infarto por la taquicardia que produce y en pt con probs coronarios
Efecto analgesico y anestesico
Alta analgesia, baja anestesia
A qué se le atribuye el efecto principal analgesico de la ketamina
A accion sobre receptores NMDA y Mu
donde estan los receptores NMDA
En el tracto solitario y en menor medida los sigma
Cuales receptores opioides estimula la K
sigma y mu
por eso se revierte con naloxona
Que produce la K a nivel del SNC
Aumenta:
- Flujo sanguineo cerebral
- Presion intracraneana
- Consumo de oxigeno por tejido cerebral
Que sucede en el sistema neuromuscular durante el transoperatorio
Movimientos involuntarios tonico-clonicos
Que prefiero en el shock hipovolemico agudo
la ketamina es lo ideal
que provoca la ketamina a nivel CV
Aumento de la PAs de 20-40 mmHg aumenta la FC Aumenta el GC Aumenta el consumo de O2 Aumenta resistencia vascular pulmonar
Que produce la k a nivel respiratorio
Efecto minimo
Aumenta compliancia por relajacion de musculatura lisa
Apnea transitoria (
