Kipulääkkeet Flashcards
(25 cards)
ASA
Asetyylisalisyylihappo NSAID kipuun, kuumeeseen ja veren ohennukseen. Inhiboi COX -entsyymiä. Haitat: vatsaongelmat, munuaishaitat, astmaatikoilla keuhkoputkien supistuminen. Ei raskauden viimeisellä kolmanneksella.
Ibuprofeeni
NSAID kipuun ja kuumeeseen. Inhiboi COX-entsyymiä. T1/2 lyhyt. Haitat: vatsaongelmat, munuaishaitat, astmaatikoilla keuhkoputkien supistuminen, valtimotukosriski. Ei raskauden viimeisellä kolmanneksella.
Naprokseeni
NSAID kipuun ja kuumeeseen. Inhiboi COX-entsyymiä. T1/2 pitkä. Haitat: enemmän vatsaongelmia, munuaishaitat, astmaatikoilla keuhkoputkien supistuminen, pienempi valtimotukosriski. Ei raskauden viimeisellä kolmanneksella.
Diklofenaakki
NSAID kipuun ja kuumeeseen. Inhiboi COX-entsyymiä, painottuen COX-2. T1/2 lyhyt. Haitat: vähemmän vatsaongelmia, munuaishaitat, astmaatikoilla keuhkoputkien supistuminen, suurempi valtimotukosriski. Ei raskauden viimeisellä kolmanneksella.
Etorikoksibi
NSAID kipuun ja kuumeeseen. Inhiboi selektiivisesti COX-2 entsyymiä. T1/2 pitkä. CYP-metabolia. Haitat: ei vatsahaittoja, munuaishaitat, valtimotukosriski. Ei raskaana oleville.
Parasetamoli
COX -inhibitio ja endokannabinoidijärjestelmän kautta vaikutus. Ei ole tulehduskipulääke (ei vaikuta kuumeeseen). T1/2 lyhyt. Turvallisempi monelle potilasryhmälle kuin NSAID. Haitat: maksavaurio (reaktiivinen metaboliitti)
Voi käyttää raskaana ja imettäessä
Sumatriptaani
Migreenin kohtauslääke. Serotoniiniagonisti. Supistaa suonia, perifeeristen hermopäätteiden toiminnan inhibitio. Haitat: ihon pistely ja puutuminen, lämmön- ja painontunne ylävartalolla, niskan jäykkyys ja kipu. Ei sepelvaltimotautisille, aivovammaisille, sulfa-allergikoille varovaisesti.
Erenumabi
Migreenin estolääke. CGRP -salpaaja (CGRP säätelee nosiseptiivistä signalointia ja on migreeniin yhdistetty vasodilataattori). Haitat: injektiokohdan kipu ja ärsytys, ummetus.
Kapsaisiini
Chilipaprikoissa, lääkevoide neuropaattiseen kipuun, esim diabeetikoilla.
Lidokaiinilaastari
Paikallinen puudute, lääkevoide neuropaattiseen kipuun ja herkkyyteen esim postherpeksessä. Sulkee Na+ kanavat.
Morfiini
Opioidireseptorin agonisti. Aktiivinen analgeettinen metaboliitti. Haitat: kutina, väsymys, ummetus, pahoinvointi, oksentelu, mioosi, hallusinaatiot, hengityslama.
Oksikodoni
Vahva opioidi. Metaboloituu potentimmaksi, 1,5 kertainen vaikutus morfiiniin. Haitat: pahoinvointi, ummetus, kutina, hengityslama. Naloksoni vastavaikuttaja.
Tramadoli
Heikko opioidi. Metaboloituu potentimmaksi O-desmetyylitramadoliksi. Myös serotoniinin takaisinoton estäjä -> interaktiot SSRI. Neuropaattiseen kipuun. Haitat: Väsymys, oksentelu, hikoilu, ummetus, heikko riippuvuus.
Kodeiini
Heikko opioidi. Aihiolääke CYP2D6 -metabolia morfiiniksi -> nopeat metaboloijat saavat enemmän hyötyä. Kivun hoidossa yhdistelmävalmisteena parasetamolin tai ibuprofeenin kanssa. Yskänlääke. Haitat: Väsymys, pahoinvointi, ummetus, riippuvuus.
Buprenorfiini
Keskivahva opioidi. Metaboloituu aktiiviseksi norbuprenorfiiniksi, osittainen agonisti. Kivun lisäksi myös korvaushoito. Haitat: ummetus, päänsärky, pahoinvointi, hikoilu, hengityslama johon opioidiantagonistit tehoavat vain osaksi, väärinkäyttö i.v.
Fentanyyli
Vahva opioidi. Lyhyt vaikutusaika, käyttö leikkauksissa. CYP3A4 metabolia. Kroonisen kivun hoitoon laastareita.
Lidokaiini
Puudute. Salpaa Na+ -kanavat. Yleensä adrenaliinin kanssa (ei leviä kudoksiin). Haitat: systeemisiä, Kouristukset, huulten ja kielen puutuminen.
Bupivakaiini
Puudute. Salpaa Na+ -kanavat. Spinaalipuudute, tehokas ja pitkävaikutteinen. Haitat: toksinen, systeemisiä, kouristukset, huulten ja kielen puutuminen.
Tiopentaali
Laskimoanesteetti. Tehostaa GABA:n toimintaa, barbituraatti. Lamaa keskushermostoa, vähentää kallonsisäistä painetta. Haitat: lamaa verenkiertoa, hypotensio, pitkässä infuusiossa pitkä herääminen
Propofoli
Laskimoanesteetti. Tehostaa GABA:n toimintaa. Ei kerry pitkässäkään anestesiassa vaan herääminen suhteellisen nopea. Haitat: lamaa hengitystä, hypotensio suonten ja sydämen kautta, kirvely
Ketamiini
Laskimoanesteetti. NMDA -salpaus (glutamaattireseptori). Analgeettinen (poistaa kipua), hätäpotilaan nukutus, nostaa verenpainetta, ei lamaa hengitystä, avaa keuhkoputkia. Haitat: hypertensio, heräämisessä painajaiset ja hallusinaatiot, pelko- ja sekavuustilat. Ei jos aivopaine tai verenpaine korkea.
Ilokaasu
Inhaloitava anesteetti, typpioksiduuli N20. NMDA-antagonisti, myös GABA-vaikutuksia. Ei riitä yksinään, lopetettaessa pelkkää happea, muuten voi tulla hypoksia. Haitat: varoen sydäntautipotilaille (lamaava vaikutus), hidastaa suolen toimintaa.
Sevofluraani
Inhaloitava anesteetti. GABA-agonisti. Liukenee huonosti vereen -> nopea aloitus ja lopetus. Haitat vähäiset, epäillään munuaisvaurioita
Suksametoni
Periferinen depolarisoiva lihasrelaksantti. Depolarisoi pitkäaikaisesti -> lihasten supistuminen estyy. Haitat: faskikulaatio (nykiminen), hyperkalemia, maligni hypertermia ja silmänpaineen nousu.
