Psyyke- ja unilääkkeet Flashcards
(24 cards)
Klotsapiini
Toisen polven antipsykootti. Tehokas hoitoresistentissä skitsofreniassa. Salpaa serotoniini- ja dopamiini D4 -reseptoreita. Myös alfa- ja muskariinireseptoreita. Pieninä annoksina soveltuu parkinsonspotilaille.
Haittoina väsymys, painonnousu, metaboliset muutokset, lisääntynyt syljeneritys, alussa verenpaineen lasku. Verenkuvaa tulee seurata säännöllisesti.
Risperidoni
Toisen polven antipsykootti. Salpaa Dopamiini2- ja serotoniinireseptoreita, myös alfa-adnergisiä reseptoreita.
Haittoina väsymys, painonnousu, metaboliset muutokset, lisääntynyt syljeneritys, suuret annokset aiheuttavat motorisia haittavaikutuksia, vähemmän kuin haloperidoli
Olantsapiini
Toisen polven antipsykootti. Salpaa serotoniini- ja dopamiini D4 -reseptoreita. Myös alfa- ja muskariinireseptoreita. Melko vähän liikesivuvaikutuksia, kohtalainen sedatiivinen vaikutus, huomattava painonnousun ja metabolisten muutosten riski.
Ketiapiini
Toisen polven antipsykootti. Salpaa serotoniini-, histamiini- ja vähän muskariinireseptoreita. Metaboliitilla noradrenaliinin takaisinottoa estävä vaikutus. Antipsykoottinen vaikutus vasta isoilla annoksilla, pienemmillä annoksilla uni- ja ahdistuneisuuslääkkeenä sekä parkinsonipotilaille psykoosioireisiin. Lihominen ja muut metaboliset haitat pienempiä mutta merkittäviä, myös sedaatio, ortostaattinen hypotensio, huimaus ja suun kuivuminen.
Aripipratsoli
Toisen polven antipsykootti. Osittainen dopamiini2 -reseptoriagonisti (pienemmät liikesivuvaikutukset eikä lisää prolaktiinin eritystä). Salpaa myös serotoniinireseptoreja. Haittoina pahoinvointi, unettomuus, päänsärky ja rauhattomuus, joskus akatisia (motorinen levottomuus). Ei lihota. MANIAAN
Levomepromatsiini
Perinteinen antipsykootti. Salpaa dopamiinireseptoreja. Sedatoivia vaikutuksia. Ekstrapyramidaalioireet johtuvat liiallisesta dopamiinireseptorien salpauksesta. Haittoina lihominen, metaboliset sairaudet, prolaktiinin lisääntyminen, pahanlaatuinen neuroleptioireyhtymä, antikolinergiset haittavaikutukset.
Haloperidoli
Perinteinen antipsykootti. Salpaa dopamiinireseptoreja. Sedatoivia vaikutuksia. Ekstrapyramidaalioireet johtuvat liiallisesta dopamiinireseptorien salpauksesta.
Haittoina lihominen, metaboliset sairaudet, prolaktiinin lisääntyminen, pahanlaatuinen neuroleptioireyhtymä.
Essitalopraami
SSRI, ei vaikuta oikeastaan muihin. Masennus ja ahdistus. Haitat: pahoinvointi, suolisto-oireet, hikoilu, päänsärky, vapina, seksuaalitoimintojen häiriöt, unihäiriöt ja serotoniinioireyhtymä yliannostuksesta tai interaktioista (MAO:n estäjät).
Sitalopraami
SSRI, ei vaikuta oikeastaan muihin. Masennus ja ahdistus. Haitat: pahoinvointi, suolisto-oireet, hikoilu, päänsärky, vapina, seksuaalitoimintojen häiriöt, unihäiriöt ja serotoniinioireyhtymä yliannostuksesta tai interaktioista (MAO:n estäjät).
Fluoksetiini
SSRI, myös suora serotoniiniantagonismi? Masennus ja ahdistus. Haitat: pahoinvointi, suolisto-oireet, hikoilu, päänsärky, vapina, seksuaalitoimintojen häiriöt, unihäiriöt ja serotoniinioireyhtymä yliannostuksesta tai interaktioista (MAO:n estäjät).
Sertraliini
SSRI, ei vaikuta oikeastaan muihin. Masennus ja ahdistus. Haitat: pahoinvointi, suolisto-oireet, hikoilu, päänsärky, vapina, seksuaalitoimintojen häiriöt, unihäiriöt ja serotoniinioireyhtymä yliannostuksesta tai interaktioista (MAO:n estäjät).
Venlafaksiini
Toisen polven masennuslääke. Estää serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton. Ei vaikutusta muskariini- histamiini- ja adrenergisiin reseptoreihin -> ei samoja haittoja kuin trisyklisillä. Haitat pahoinvointi, suun kuivuus, ummetus, päänsärky, huimaus, väsymys, unettomuus ja hikoilu ja isoilla annoksilla verenpaineen nousu.
Mirtatsapiini
Toisen polven masennuslääke. Salpaa alfa2-reseptoreita ja vaikuttaa serotoniinireseptoreihin (osaan agonisti ja osaan antagonisti). Salpaa myös histamiinireseptoreita. Käytetään pieninä annoksina pitkäaikaisen unettomuuden hoitoon.
Haitat: liiallinen sedaatio, painon lisääntyminen.
Moklopemidi
Selektiivinen MAO-A:n estäjä. MAO-A hajottaa serotoniinia ja noradrenaliinia. Haitat: pahoinvointi, suolisto-oireet, hikoilu, päänsärky, vapina, seksuaalitoimintojen häiriöt, unihäiriöt ja serotoniinioireyhtymä yliannostuksesta tai interaktioista (SSRI).
Amitriptyliini
Trisyklinen masennuslääke. Estää serotoniinin ja noradrenaliinin soluunottoa sitoutumalla kuljetusproteiiniin inhiboivasti. Sedatiivisia vaikutuksia. Haittoina antikolinergiset vaikutukset: (salpaa muskariinireseptoreita) Silmän akkommodaatiohäiriöt, suun kuivuminen, takykardia, ummetus ja virtsaamisvaikeudet ja lisäksi ortostaattinen hypotensio (alfa-reseptorin salpaus). Vaarallinen interaktio epäselektiivisten MAO:n estäjien kanssa.
Diatsepaami
Pitkävaikutteisin bentsodiatsepaami. Akuutti ahdistuneisuus, unihäiriöt ja status epilepticus. Lisää GABA:n affiniteettia postsynaptisesti. Haittoja: väsymys, agitoituminen, aggressiivisuus, muistihäiriöt, riippuvuus. Interaktiot barbituraattien, muiden unilääkkeiden ja alkoholin kanssa (lamaavat vaikutukset). Vastavaikuttaja flumatseniili.
Vasta-aiheet: myasthenia gravis, vaikea hengitysvajaus, vaikea uniapnea tai maksan vajaatoiminta.
Oksatsepaami
Keskipitkävaikutteinen bentsodiatsepaami ahdistukseen ja unettomuuteen (hidas vaikutusajan alkaminen). GABA-agonisti. Haittoja: väsymys, agitoituminen, aggressiivisuus, muistihäiriöt, riippuvuus. Interaktiot barbituraattien, muiden unilääkkeiden ja alkoholin kanssa (lamaavat vaikutukset). Vastavaikuttaja flumatseniili.
Vasta-aiheet: myasthenia gravis, vaikea hengitysvajaus, vaikea uniapnea tai maksan vajaatoiminta.
Tematsepaami
Keskipitkä bentsodiatsepaami. Pääasiallinen käyttötarkoitus unilääke (nopeavaikutteinen). GABA-agonisti. Haittoja: väsymys, agitoituminen, aggressiivisuus, muistihäiriöt, riippuvuus. Interaktiot barbituraattien, muiden unilääkkeiden ja alkoholin kanssa (lamaavat vaikutukset). Vastavaikuttaja flumatseniili.
Vasta-aiheet: myasthenia gravis, vaikea hengitysvajaus, vaikea uniapnea tai maksan vajaatoiminta.
Alpratsolaami
Keskipitkävaikutteinen bentsodiatsepaami, masennukseen, ahdistukseen ja unettomuuteen. GABA-agonisti. Haittoja: väsymys, agitoituminen, aggressiivisuus, muistihäiriöt, riippuvuus. Interaktiot barbituraattien, muiden unilääkkeiden ja alkoholin kanssa (lamaavat vaikutukset). CYP3A4 -metabolia -> interaktiot! Vastavaikuttaja flumatseniili.
Vasta-aiheet: myasthenia gravis, vaikea hengitysvajaus, vaikea uniapnea tai maksan vajaatoiminta.
Tsopikloni
Pitkävaikutteinen nonbentsodiatsepiini (rakenne erilainen kuin bentsoilla). Unilääke (Imovane). GABA-agonisti. Haittoja: väsymys, agitoituminen, aggressiivisuus, muistihäiriöt, riippuvuus. Interaktiot barbituraattien, muiden unilääkkeiden ja alkoholin kanssa (lamaavat vaikutukset). Vastavaikuttaja flumatseniili.
Vasta-aiheet: myasthenia gravis, vaikea hengitysvajaus, vaikea uniapnea tai maksan vajaatoiminta.
Tsolpideemi
Lyhytvaikutteinen nonbentsodiatsepiini (rakenne erilainen kuin bentsoilla). Unilääke. GABA-agonisti. Haittoja: väsymys, agitoituminen, aggressiivisuus, muistihäiriöt, riippuvuus. Interaktiot barbituraattien, muiden unilääkkeiden ja alkoholin kanssa (lamaavat vaikutukset). Vastavaikuttaja flumatseniili. Vasta-aiheet: myasthenia gravis, vaikea hengitysvajaus, vaikea uniapnea tai maksan vajaatoiminta.
Midatsolaami
Lyhytvaikutteinen bentsodiatsepiini, unilääke, epilepsian kohtauslääke. GABA-agonisti. Haittoja: väsymys, agitoituminen, aggressiivisuus, muistihäiriöt, riippuvuus. Interaktiot barbituraattien, muiden unilääkkeiden ja alkoholin kanssa (lamaavat vaikutukset). CYP3A4- metabolia -> interaktiot! Vastavaikuttaja flumatseniili.
Vasta-aiheet: myasthenia gravis, vaikea hengitysvajaus, vaikea uniapnea tai maksan vajaatoiminta.
Melatoniini
Unilääke, lievästi väsyttävä.
Litium
Manian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon. Haitat: virtsanerityksen lisääntyminen, munuaisten ja kilpirauhasen vajaatoimintaa, painon lisääntyminen, pahoinvointi, ripuli, vapina, väsymys, lihasheikkous, koordinaatio- ja muistihäiriöt.
