klinisch redeneren

Question 1

Welke 3 cycli zijn er in het klinisch redeneren proces?

Answer 1

• diagnostische fase (dd -> werkdiagnose)
• therapeutische fase
• evaluatie fase

Question 2

Welke 2 fasen zijn er in de diagnostische fase?

Answer 2

1. inductieve fase; werkhypothesen opstellen
2. deductieve fase; werkhypothese toetsen a.h.v. anamnese, LO en aanvullende onderzoek

Question 3

Welke 2 soorten denken gebruik je bij de inductieve fase?

Answer 3

niet-analytisch denken (type 1) en analytisch redeneren (type 2)

Question 4

Noem 6 vormen van type1 denken?

Answer 4

1. patroonherkenning
2. diagnose a vue
3. ziektescripts (m, roken –> kk)
4. niet-pluisgevoel
5. beschrijving toestandsbeeld
6. triage

Question 5

Welke stappen passen er bij analytisch denken? (3)

Answer 5

• opstellen van een DD
• aanbrengen hiërarchie
  -hypothesen toetsen

Question 6

Wat doe je in de deductieve fase als er 1 diagnose is? (3)

Answer 6

• diagnose is zeker, geen toetsing
• diagnose is zeker, met testen verfijnen (juiste beh)
• diagnose is zeer waarschijnlijk, bevestigd of ontkend worden met tests

Question 7

Wat is seriële toetsing?

Answer 7

1 voor 1 diagnose toetsen

Question 8

Wat is een algoritme of beslisboom?

Answer 8

logisch handelingsschema om diagnoses te testen

Question 9

Wanneer gebruik je de sleepnet methode?

Answer 9

Als je geen idee hebt wat de diagnose is, alle tracti af gaan

Question 10

Waar voldoet een goede test aan? (4)

Answer 10

• voldoende discriminerend
• voldoende diagnostische winst
• beleidsconsequenties
• voordelen wegen op tegen de nadelen

Question 11

Welke 2 dingen zeggen iets over het discriminerend vermogen?

Answer 11

sensitiviteit (% zieken met een + uitslag)
specificiteit (% niet ziek met een - uitslag)

Question 12

Wat zegt een hoge sensitiviteit?

Answer 12

goed diagnoses uitsluiten

Question 13

Wat zegt een hoge specificiteit?

Answer 13

Goed ziekte bevestigen

Question 14

Wat zijn 2 waarden die iets zeggen over diagnostische winst?

Answer 14

likelihood ratio en positief en negatief voorspellende waarde

Question 15

Als er vooraf een grote kans is op ziekte, wat is dan van grote waarde?

Answer 15

een positieve testuitslag

Question 16

Wat is availability bias?

Answer 16

Diagnoses worden als meer waarschijnlijk gezien als ze gemakkelijker in de arts opkomen

Question 17

Wat is confirmation bias?

Answer 17

neiging om naar bewijs te zoeken die werkdiagnose bevestigt ipv ontkracht

Question 18

Wat is diagnose momentum?

Answer 18

als er een diagnostisch label op de pt is geplakt,is het lastig om deze er weer af te halen

Question 19

Wat is representative restraint?

Answer 19

atypische presentatie missen omdat er wordt vastgehouden aan typische presentatie

Question 20

wat is Premature closure?

Answer 20

stoppen met denken zodra de werkdiagnose is gesteld