Klinisk bakteriologi Flashcards

(44 cards)

1
Q

Hur diagnosticeras tuberkulos?

A
  • Mycobacterium tuberculosis
  • Lungröntgen
  • Mikroskopi – påvisning av syrefasta stavar i upphostning, smittsam
  • PCR – för prov från luftvägarna vid positiv mikroskopi
  • Odling – känsligast men kräver veckor
  • Positiv tuberkulinreaktion – mäter cellulära immunsvaret efter exposition, differentierar mellan Latent infektion, vaccination, akut infektion
  • IGRA/Interferon gamma release assay – Differentierar mellan latent infektion och vaccination
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur diagnosticeras gonorré?

A
  • Neisseria gonorrhoeae
  • DNA-påvisning
  • Urinprov för män – förstaportionsurin
  • Vaginaprov kvinnor – oftare cervicit än uretrit! Även om båda varianter förekommer
  • (svalg, rektum, ögon)
  • Verifiera positiva prov med odling och resistensbestämning!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur diagnosticeras syfilis?

A
  • Treponema pallidum
  • Kan inte odlas!
  • Serologi – specifika och ospecifika antikroppar

Specifika antikroppar
• Används för screening av gravida och blodgivare samt fastställande av diagnos
• Diagnosen fastställs med specifika antikroppar
• Specifika ak kvarstår livet ut efter infektion och genomgången behandling
• Screening med EIA
• Verifikation av positiv screeningtest med TPPA (Treponema pallidum particle agglutination)

Ospecifika antikroppar
• RPR (Rapid Plasma Reagin): antikroppar mot lipoidala antigenet cardiolipin
• Används för behandlingskontroll
• Billiga, blir tidigt positiva
• Ak kan uppmätas när lokal lymfkörtelsvullnad utvecklats (1-2 vk efter primärsårets debut)
• Försvinner i senare stadier
• Försvinner efter tidig framgångsrik behandling
• Kan ge falskt positiva reaktioner pga andra infektioner (malaria, TBC, mycoplasma) eller autoimmuna tillstånd och sjukdomar (bla graviditet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur diagnosticeras akut bakteriell meningit?

A

• Genom lumbalpunktion och analys av likvor
• Cytologi – ökning av leukocyter, ffa granulocyter
• Mikrobiologisk diagnostik
­ PCR
­ Odling av likvor
­ Odling av blod

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Listeria monocytogenes

A

• Gram pos aeroba stavar
• Spridda i naturen/jord/vatten och bland andra däggdjur
• Livsmedelsburen smitta
• Kan föröka sig i kylskåpstemperatur! (samt intracellulärt)
­ Opastöriserad ost
­ Gravad/rökt fisk
­ Kallskuret ex smörgåsskinka
­ Kall färdigmat
• Relativt lågvirulent
• Ffa sjukdom hos individer med nedsatt immunförsvar: nyfödda/foster/gravida, immunsupprimerade, alkoholister
• Hos gravida: abort/dödfött barn, svår infektion hos det nyfödda barnet
• Meningit, sepsis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur diagnosticeras listeria?

A
  • Odling

* Anmälningspliktig och smittspårningspliktig sjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vanligaste patogenen som orsakar bakteriell meningit hos vuxna?

A
  1. Streptococcus pneumoniae (pneumokock)
  2. Neisseria meningitidis (meningokock)
  3. Haemophilus influenzae
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vanligaste patogenen som orsakar bakteriell meningit hos nyfödda?

A
  • Streptococcus agalactiae (GBS)
  • Listeria monocytogenes
  • Escherichia coli
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur diagnosticeras borrelia?

A
  • Borrelia burgdorferi
  • Klinisk diagnos!
  • Serologi – antikroppar i serum och/eller likvor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Streptococcus agalactiae/GBS

A
  • Betahemolytiska streptokocker Grupp B streptokocker
  • Har polysackaridkapsel
  • Kan höra till normalfloran i vagina, tarmen, svalget
  • Sepsis och meningit hos nyfödda – smitta vid födsel pga mamman koloniserad med GBS i vagina
  • Samt andra infektioner ex UVI hos Individer med nedsatt immunförsvar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur smittas likvor?

A
  • Via normalfloria i nasofarynx – pneumokocker, heamofilus
  • Pga infektion utanför CNS som spridit sig – pneumoni, mediaotit
  • Hematogen spridning
  • Trauma – skallfraktur
  • Neurokirurgi – likvorshunt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är definitionen av meningit?

A

• En inflammatorisk process i pia mater och arachnoidea (mjuka hinnor)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad kännetecknar bakteriell meningit?

A
  • Snabbt förlopp
  • Livshotande
  • Kan drabba alla åldrar
  • Ffa nyfödda, bran, ungdomar, äldre
  • Ffa skallbasfraktur, alkoholism, diabetes, portar till likvor ex likvorshunt, ventrikeldrän
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka är symptomen på akut bakteriell meningit?

A
  • Nackstyvhet ej obligat! Men viktigt tecken
  • Akut debuterande symptom med
  • Kraftig huvudvärk, feber, illamående, kräkning, allmänpåverkan, förvirring, medvetandepåverkan
  • Mer ospecifika symptom hos spädbarn
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka patogen diagnosticeras genom vanlig faecesodling?

A
  • Campylobakter
  • Salmonella
  • Yersinia
  • Shigella
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Viktigaste patogenen som orsakar matförgiftning?

A
Maten är förorenad av toxinbildande bakterier
•	Staphylococcus aureus
•	Bacillus cereus
•	Clostridium perfringens
•	Clostridium botulinum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Viktigaste patogenen som orsakar tarminfektion?

A
Inflammation i tarmen
Samtliga allmänfarliga och smittspårningspliktiga
•	Campylobacter jejuni/coli
•	Salmonella enterica, typhi, paratyphi
•	Shigella dysenteriae, sonnei
•	Yersinia enterocolitica, pseudotuberculosis
•	EHEC
•	Vibrio cholerae
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad är definitionen av sepsis?

A
  • Infektion med livshotande organdysfunktion orsakad av felreglerat systemiskt immunsvar
  • Alla typer av infektiösa agens kan orsaka sepsis – virus, protozo, bakterie, svamp
  • Bakteriemi eller inte är oviktigt för mortalitet
19
Q

Vad är definitionen av septisk chock?

A
  • En septisk patient som har
  • Medelartärtryck under 65 mmHg (systoliskt under 90 mmHg)
  • Serumlaktat över 2 mmol/liter
  • TROTS adekvat vätsketillförsel och ionotropt stöd
20
Q

Viktigaste bakteriella agens som orsakar sepsis?

A
  • Pneumokocker
  • Stafylokocker
  • GAS
  • Hos äldre patienter: Gram positiva tarmbakterier ex E.coli, Klebsiella, pseudomonas
  • Meningokocker
21
Q

Vilka är de viktigaste symptomen att uppmärksamma i ett initialt skede av sepsis?

A

Andningssvikt tidigaste och vanligaste organsymtomet vid begynnande Sepsis!
• Stegrad andningsfrekvens – kompensation för försämrat utbyte och laktacidos
• Stegrad hjärtfrekvens – kompensation för hypovolemi
• Stegrade leukocyter – börjar stiga inom 1 h, neutrofiler mobiliseras från benmärg och marginalpool

22
Q

Akut handläggning av misstänkt sepsis?

A
  1. Syrgas
  2. Skapa venväg
  3. Vätska
  4. Prover – CRP, blodstatus, koagulationsstatus, leverlab, urinprov, laktat
  5. Odlingar – blododling anarob + aerob
  6. Antibiotika inom 60 min
    a. Peperacillin + tazaobactam och aminoglykosid eller
    b. Karbapenem och aminoglykosid
23
Q

Vad innebär mikrobiologisk renhet?

Vilka är renhetsgraderna?

A

Reglerat genom kvalitetsstandard
• Grad I. Ren
• Grad II. Höggradigt ren
• Grad III. Steril

24
Q

Vad innebär grad I ren?

A
  • Synligt ren

* Fritt från synligt material (både organiskt och oorganiskt material)

25
Vilka föremål omfattas av grad I ren?
* Föremål som berör intakt hud | * Ex stas, rollator, blodtrycksmanchett
26
Hur uppnås grad I ren?
* Genom rengöring! * Avlägsnande av synligt organiskt material * Smuts tas bort, mikroorganismer följer med * Värme + rengöringsmedel + mekanisk bearbetning * Tensid – löser upp fett * Enzym – bryter ner protein
27
Vad innebär höggradigt ren?
* Fri från levande sjukdomsalstrande mikroorganismer | * (sporer har inte avlägsnats)
28
Vilka föremål omfattas av grad II höggradigt ren?
• Föremål i kontakt med ­ Skadad hud ­ Intakta slemhinnor = obs får ej penetrera slemhinnor! • Ex gastroskop, förband
29
Hur uppnås grad II höggradigt ren?
* Genom desinfektion! * Desinfektion = minska mängden mikroorganismer genom att avdöda dem * Kan göras * Fysikaliskt = med värme * Kemiskt = med sprit
30
Vad innebär steril?
* Fri från levande mikroorganismer | * Sannolikheten att man ska hitta en levande mikroorganism är 1 på miljonen (1 x10-6)
31
Vilka föremål omfattas av grad III steril?
• Föremål som ­ Penetrerar hud eller slemhinnor ­ Genomströmmas av vätskor till normalt sterila lokaler = kanyler ­ Implantat
32
Hur uppnås grad III sterilitet?
* Genom sterilisering * Avlägsnande av alla levande mikroorganismer på utrustning och instrument så att de inte orsakar smitta * Genomförs med fysikalisk eller kemisk metod * Fysikalisk – med ånga i en autoklav * Kemisk – ex ethylenoxid
33
Hur fungerar en ångautoklav?
* Metod för fysikalisk sterilisering * Godset utsätts för torr, mättad ånga under vakuum, övertryck * Luften är helt ersatt av ånga, inga vattendroppar * Värmeenergi avges när ångan träffar godset och då kondenserar * Värmeenergin bryter ner DNA, RNA, denaturerar protein
34
Vad innebär aseptik?
Definition: ”bibehålla samma renhetsgrad av ett föremål ända fram till patienten”
35
Vad är skillnaden mellan alfa och beta hemolytiska streptokocker?
* Två olika typer av hemolys * Utförs av olika enzymer med olika mål och olika resultat * Beror på vilken sorts bakterie som har vilka enzym = hemolysiner * Alfa-hemolys = Streptococcus pneumoniae * Beta-hemolys > delas in i grupp A och grupp B * GAS = Streptococcus pyogenes * GBS = Streptococcus agalacticae
36
Vad innebär alfa-hemolys?
* Utförs av Streptococcus pneumoniae = pneumokocker * Bryter ner hemoglobin till biliverdin * Har en svag grönaktig zon på blodagar * Cellmembranet på erythrocyterna är intakt
37
Vad innebär beta-hemolys?
* Orsakas av exotoxinet streptolysin * Lyserar helt erythrocyterna * Syns som en tydlig uppklarning på blodagar * Finns två streptolysiner > streptolysin S (aerobt) och streptolysin O (anaerobt)
38
Vad är skillnaden på grupp A och grupp B streptokocker?
* En indelning av beta-hemolytiska streptokocker * GAS = Streptococcus pyogenes * GBS = Streptococcus agalacticae * Ursprungligen använt för att beskriva uttryck av ytantigen men används idag bara för ett fåtal arter * Förkortningarna är bara ett annat namn för bakterien
39
Vilka är de viktiga övre luftvägspatogenen?
* Streptococcus pyogenes * Corynebacterium diphteriae * Moraxella catarrhalis
40
Vilka är de viktigaste nedre luftvägspatogenen?
* Mycoplasma pneumoniae * Legionella pneumophila * Bordetella pertussis * Mycobacterium tuberculosis
41
Grampositiva kocker?
* Streptokocker * Enterokocker * Stafylokocker
42
Gramnegativa kocker?
* Meningokocker * Gonokocker * Moraxella catarrhalis
43
Grampositiva stavar?
* Listeria * Corynebacterium * Lactobacillus * Bacillus * Clostridium
44
Bakterier som inte gramfärgas?
* Mycobakterium – färgas inte * Mycoplasma pneumoniae – saknar cellvägg * Spiroketer – borrelia, syfilis * Strikt intracellulära bakterier