L'ABC du sang normal

Question 1

Sang: description

Answer 1

• Le sang est un tissu fluide qui circule à l’intérieur des vaisseaux sanguins et de la rate.

Question 2

Sang: provenance de sa couleur

Answer 2

• La couleur rouge clair du sang (sang artériel, saturé en oxygène) ou plus sombre (sang veineux) lui est donnée par l’hémoglobine, pigment respiratoire présent en très grande quantité dans les globules rouges.

Question 3

Qu’est-ce que le plasma? Quel est le % qu’il occupe? Qu’est-ce que le reste? De quoi est-il composé?

Answer 3

• Le sang est constitué de très nombreuses cellules dissociées les unes des autres et en suspension concentrée dans un liquide complexe, appelé le plasma.
• À l’état normal, 40-50% du volume du sang total sont des cellules, et le reste est du plasma.
• Le pourcentage de volume occupé par les cellules sanguines (les globules rouges surtout) s’appelle l’hématocrite.
• Le plasma est une solution aqueuse très riche en protéines et contenant également d’autres macromolécules, des sels minéraux, des vitamines, et de nombreuses molécules organiques de petite taille.

Question 4

Qu’est-ce que l’hématocrite?

Answer 4

• Le pourcentage de volume occupé par les cellules sanguines (les globules rouges surtout) s’appelle l’hématocrite.

Question 5

Qu’est-ce que le sérum (sang)?

Answer 5

• Après coagulation (exemple dans un tube prélevé sans anticoagulant), le plasma est transformé en sérum.

Question 6

Éléments figurés: définir, catégories + ce qui différencie ces dernières

Answer 6

• Les cellules du sang sont appelées globules, ou éléments figurés.
• Ceux-ci appartiennent à trois catégories générales :
  
  • les globules rouges (appelés encore hématies ou érythrocytes),
  • les globules blancs (ou leucocytes)
  • et les plaquettes (ou thrombocytes).
• Les érythrocytes et les thrombocytes sont des populations homogènes de cellules, tandis que les leucocytes constituent un ensemble hétérogène de globules blancs de morphologie et de fonctions différentes.

Question 7

Éléments figurés: lesquels sont hétérogènes? homogènes?

Answer 7

• Les érythrocytes et les thrombocytes sont des populations homogènes de cellules,
• tandis que les leucocytes constituent un ensemble hétérogène de globules blancs de morphologie et de fonctions différentes.

Question 8

Cellules du sang: synonymes de leur noms

Answer 8

• Les cellules du sang sont appelées globules, ou éléments figurés.

Question 9

Volumes sanguins: Valeurs normales

• Volume globulaire
• Volume plasmatique
• Volume sanguin total

Answer 9

• Homme adulte (mL/kg)
  
  • Volume globulaire: 30 ± 3
  • Volume plasmatique: 43 ± 3
  • Volume sanguin total: 73 ± 3
• Femme adulte (mL/kg)
  
  • Volume globulaire: 25 ± 3
  • Volume plasmatique: 43 ± 3
  • Volume sanguin total: 68 ± 3

Question 10

Principales fonctions du sang: Nommez-les

Answer 10

1. Fonction respiratoire
2. Fonction nutritive et épuratrice
3. Communications inter-organes et fonction régulatrice
4. Fonction thermorégulatrice
5. Maintien de la fluidité sanguine
6. L’hémostase, c’est-à-dire l’arrêt rapide des hémorragies
7. La défense contre l’étranger

Question 11

Principales fonctions du sang: Fonction respiratoire

Answer 11

• Transport de l’oxygène par l’hémoglobine et de l’anhydride carbonique (CO2) par le plasma et l’hémoglobine.

Question 12

Principales fonctions du sang: Fonction nutritive et épuratrice

Answer 12

• Le sang amène des nutriments aux cellules et ramène les résidus du catabolisme aux organes d’élimination : poumons, foie, reins, etc.

Question 13

Principales fonctions du sang: Communications inter-organes et fonction régulatrice - Description, types de molécules, explication de la fonction de régulation

Answer 13

• Le sang achemine les hormones, amines biogènes, minéraux, vitamines et anticorps dans tout l’organisme.
• Le transport de ces substances se fait soit par des véhicules macromoléculaires spécifiques (ex. transcobalamine pour la vitamine B12, transferrine pour le fer) soit par des protéines non spécifiques (ex. albumine pour le calcium ionisé).
• Le sang concourt aussi à la répartition de l’eau et des sels dans l’organisme, et ainsi à la régulation de la pression osmotique des liquides du corps.

Question 14

Principales fonctions du sang: Fonction thermorégulatrice

Answer 14

• L’irrigation sanguine plus ou moins intense d’une partie du corps provoque soit un réchauffement soit une déperdition calorique.

Question 15

Principales fonctions du sang: Maintien de la fluidité sanguine - Pertinence, ce qui la permet

Answer 15

• Cette fonction est essentielle pour que le sang conserve sa capacité de circuler.
• Elle est assurée par la très grande déformabilité des érythrocytes et par des systèmes anticoagulants et fibrinolytiques.

Question 16

Principales fonctions du sang: Hémostase

Answer 16

• L’hémostase, c’est-à-dire l’arrêt rapide des hémorragies :
• Elle est assurée par des mécanismes complexes où interagissent :
  
  • les plaquettes sanguines et leurs cofacteurs plasmatiques (clou plaquettaire et hémostase primaire);
  • le système de la coagulation sanguine (thrombine et caillot de fibrine qui stabilisent le bouchon hémostatique); et
  • la paroi du vaisseau qui saigne.

Question 17

Principales fonctions du sang: Défense contre l’étranger

Answer 17

• Cette défense contre l’agression étrangère est assumée par plusieurs mécanismes en concertation :
  
  • a) la surveillance immunitaire est exercée par des lymphocytes qui ont la capacité de reconnaître l’étranger (“non soi”).
  • b) l’immunité cellulaire et humorale : l’immunisation résulte des réactions déclenchées par la surveillance immunitaire.
    
    • L’immunité cellulaire conduit à la production d’une part de lymphocytes sensibilisés et destructeurs, et d’autre part de lymphocytes-mémoire qui conservent le souvenir de cette agression antigénique.
    • L’immunité humorale : le plasma, la lymphe et les autres humeurs contiennent plusieurs classes d’immunoglobulines (anticorps) qui constituent leur première ligne de défense contre l’étranger.
    • L’action de ces immunoglobulines est complétée par le système du complément hémolytique.
  • c) la phagocytose : plusieurs leucocytes phagocytes (polynucléaires neutrophiles et éosinophiles, monocytes et macrophages) mènent à son objectif ultime l’action concertée des mécanismes de défense contre l’étranger.
    
    • La phagocytose consiste à ingérer, tuer et digérer une bactérie ou autre corps étranger.

Question 18

Plasma: Constituants

Answer 18

• Le plasma est une solution aqueuse riche en protéines et micromolécules très variées.

Question 19

Plasma: Protéinémie normale, principales protéines, ce qu’elle influence

Answer 19

• Le plasma est une solution aqueuse riche en protéines et micromolécules très variées.
• La protéinémie totale normale varie de 60 à 80 g/L dont 40 à 45 g/L sont représentés par l’albumine : la pression oncotique du plasma est directement proportionnelle à sa teneur en protéines et surtout en albumine.
• L’électrophorèse des protéines plasmatiques (voir page 4) révèle les fractions suivantes, en plus de l’albumine :
  
  • alpha-1-globulines (2-4 g/L),
  • alpha-2-globulines (4,5-7 g/L),
  • bêta-globulines (7-13 g/L),
  • gamma-globulines (10-16 g/L),
  • et fibrinogène (2-4 g/L).

Question 20

Plasma: Électrophorèse des protéines plasmatiques relève de quoi?

Answer 20

• L’électrophorèse des protéines plasmatiques (voir page 4) révèle les fractions suivantes, en plus de l’albumine :
  
  • alpha-1-globulines (2-4 g/L),
  • alpha-2-globulines (4,5-7 g/L),
  • bêta-globulines (7-13 g/L),
  • gamma-globulines (10-16 g/L),
  • et fibrinogène (2-4 g/L)

Question 21

Plasma: Fonctions générales et fonctions spécifiques

Answer 21

• Fonctions générales : le plasma assure le transport des cellules sanguines qui sont maintenues en suspension, dissociées les unes des autres, en équilibre fragile.
  
  • Il sert également de véhicule non spécifique, par l’albumine notamment, pour le transport de plusieurs micromolécules endogènes ou exogènes (médicaments).
• Fonctions spécifiques : plusieurs équipements protéiques complexes remplissent des fonctions biologiques importantes, le plus souvent en concertation avec des cellules ou des tissus.
  
  • Les protéines plasmatiques les plus importantes en hématologie sont énumérées dans le tableau 1.

Question 22

Protéines plasmatiques importantes en hématologie

Answer 22

• Hématopoïèse
  
  • Protéines de transport
    
    • Transcobalamine II (B12)
    • Transferrine (fer)
    • Haptoglobine (Hémoglobine plasmatique)
  • Protéines de stockage: Ferritine
  • Protéines de régulation: Facteurs de croissance (Epo, G-CSF)
• Défense contre l’étranger
  
  • Anticorps : Immunoglobulines (IgG, IgA, IgM, IgD, IgE
  • S_ystème du complément_: CH50, C3, C4, etc.
• Hémostase et fibrinolyse
  
  • Facteurs de coagulation et de l’hémostase primaire
  • Fibrinolyse
  • Protéines anticoagulantes et antifibrinolytiques
• Groupes sanguins
  
  • Anticorps Anti-A, Anti-B et Anti-Rh (surtout)

Question 23

Origine et durée de vie des cellules sanguines

Answer 23

• Toutes les cellules sanguines sont produites exclusivement par la moelle osseuse hématopoïétique, à l’exception des lymphocytes qui proviennent aussi des organes lymphatiques (ganglions, rate, thymus).
• Leur durée de vie dans le sang est très variable :
  
  • 120 jours pour les érythrocytes,
  • 10 jours pour les plaquettes,
  • et 6 heures pour les polynucléaires neutrophiles.

Question 24

GR: Fonctions

Answer 24

• transport de l’oxygène,
• transport partiel du CO2,
• et régulation du pH sanguin.

Question 25

GR: forme

Answer 25

• disques biconcaves,
• sans noyau,
• très déformables,
• dont le diamètre moyen est de 7,2 uM.

Question 26

GR: Nombre normal moyen

Answer 26

• 5 x 10¹²/L chez l’homme
• 4,5 x 10¹²/L chez la femme.

Question 27

GR: Membrane cellulaire de l’érythrocyte

Answer 27

• Elle est constituée d’une double couche de phospholipides, avec à l’extérieur une couche additionnelle de mucopolysaccharides qui contient les substances des groupes sanguins érythrocytaires.
• Du côté du cytoplasme, une structure protéique (spectrine etc.) assure le maintien de la forme habituelle de l’érythrocyte et sa capacité de se déformer.

Question 28

GR: Contenu de l’érythrocyte

Answer 28

• Son cytoplasme est une solution aqueuse très riche (33 g/L) en hémoglobine et contenant les enzymes, cofacteurs et substrats de la glycolyse.
• Chaque globule contient 300 millions de molécules d’hémoglobine, ce qui équivaut au tiers de son poids.
• Chaque molécule d’hémoglobine comprend quatre molécules d’hème (partie de la molécule qui transporte l’oxygène).
• Chaque molécule d’hème fixe un atome de fer bivalent, de telle sorte que le fer hémoglobinique des érythrocytes circulants totalise environ 2,2 g, soit à peu près la moitié du fer total de l’organisme

Question 29

GR: Formation des érythrocytes ou érythopoïèse - Endroits, nombre de GR produits / jour, réticulocyte

Answer 29

• Après la naissance, les globules rouges sont fabriqués uniquement dans la moelle osseuse hématopoïétique : corps vertébraux et os iliaques, crâne, sternum et côtes.
• La production quotidienne d’érythrocytes (renouvellement) atteint 200 milliards!
• Réticulocytes et évaluation de la production érythrocytaire : le réticulocyte est le “nouveau-né” érythrocytaire (ou néocyte) dans le sang, reconnaissable par une substance granulofilamenteuse qu’il contient.
  
  • La mesure du nombre de réticulocytes sanguins est utile pour estimer la capacité de production de ‘érythropoïèse.
  • Le taux normal des réticulocytes est 20 à 120 x 109/L de sang, ce qui correspond à 0.5 à 2% du nombre total des érythrocytes sanguins.

Question 30

GR: Formation des érythrocytes ou érythopoïèse - Réticulocyte, comment le reconnaître? utilité? proportion des GR

Answer 30

• Réticulocytes et évaluation de la production érythrocytaire : le réticulocyte est le “nouveau-né” érythrocytaire (ou néocyte) dans le sang, reconnaissable par une substance granulofilamenteuse qu’il contient.
• La mesure du nombre de réticulocytes sanguins est utile pour estimer la capacité de production de l’érythropoïèse.
• Le taux normal des réticulocytes est 20 à 120 x 109/L de sang, ce qui correspond à 0.5 à 2% du nombre total des érythrocytes sanguins.

Question 31

Mort physiologique des GR: Endroits, le devenir des différents constituants

Answer 31

• Après avoir circulé pendant quelque quatre mois en se déformant constamment, l’érythrocyte termine ses jours dans la rate (surtout), le foie ou la moelle osseuse où il est détruit par les histiocytes fixes (macrophages).
• Le fer hémoglobinique est recyclé tandis que l’hème est catabolisé en bilirubine

Question 32

Mesures quantitatives sur les globules rouges et leur contenu

Answer 32

• Quatre mesures ont déjà été discutées, soit :
  
  • le volume globulaire (ou érythrocytaire) intravasculaire,
  • l’hématocrite,
  • et la numération des érythrocytes
  • et des réticulocytes.
• Mesures relatives au volume et au contenu moyens des globules rouges : ce sont les trois constantes (ou indices) érythrocytaires:
  
  • 1) Calcul du VGM (Volume Globulaire Moyen)
  • 2) Calcul de la TGMH (Teneur Globulaire Moyenne en Hémoglobine)
  • 3) Calcul de la CGMH (Concentration Globulaire Moyenne en Hémoglobine)

Question 33

Mesures quantitatives sur les globules rouges et leur contenu: Calcul du VGM et sa VN + Pertinence

Answer 33

• La normale du VGM chez l’adulte est de 80 à 99 fL* .
• On parle de microcytose en bas de 80 fl et de macrocytose au-dessus de 99 fL.
• Le petit enfant a une microcytose physiologique entre 75 et 80 fL.
• Le VGM est de loin la constante érythrocytaire la plus utile dans l’appréciation des anémies (ex : microcytose dans les carences en fer).
• * 1 fL = 1 femtolitre = 10-15 litre

Question 34

Mesures quantitatives sur les globules rouges et leur contenu: Calcul du TGMH et sa VN

Answer 34

• La valeur normale de la TGMH est de 27 à 33 pg**.
• Cette valeur n’apporte en pratique guère plus d’information que le VGM.
• ** 1 pg = 1 picogramme = 10-12 g

Question 35

Mesures quantitatives sur les globules rouges et leur contenu: Calcul du CGMH et sa VN

Answer 35

• La valeur normale de la CGMH est 320 à 360 g/L.
• Il y a hypochromie lorsque la CGMH est abaissée en bas de 320, ce qui s’observe en particulier dans les anémies dûes à une carence en fer.

Question 36

GB: Différences avec GR

Answer 36

• Ces cellules sont nucléées, contrairement aux globules rouges, et elles sont 500 à 1000 fois moins nombreuses que ceux-ci.

Question 37

GB: Sortes de GB

Answer 37

• Il existe cinq sortes de leucocytes sanguins, dont les propriétés mutuellement complémentaires se concertent dans leur principale action commune : la défense contre l’étranger
• Granulocytes:
  
  • polynucléaires neutrophiles
  • polynucléaires éosinophiles
  • polynucléaires basophiles
• Appelées aussi cellules mononucléées
  
  • Monocytes
  • Lymphocytes

Question 38

GB: ressemblances entre toutes les sortes de GB

Answer 38

• Il existe cinq sortes de leucocytes sanguins, dont les propriétés mutuellement complémentaires se concertent dans leur principale action commune : la défense contre l’étranger
• Tous les types de leucocytes sont capables de traverser la paroi vasculaire (diapédèse).
  
  • On en rencontre donc dans tous les tissus.

Question 39

Le granulocyte neutrophile: autre nom

Answer 39

polynucléaire neutrophile

Question 40

Leucocytes les plus nombreux chez l’adulte

Answer 40

• Les neutrophiles sont les plus nombreux des leucocytes chez l’adulte.

Question 41

Le granulocyte neutrophile: Fréquence, causes de son augmentation

Answer 41

• Les neutrophiles sont les plus nombreux des leucocytes chez l’adulte.
• Leur nombre augmente normalement dans le sang en présence d’une infection, d’une allergie grave ou d’un simple stress physiologique (adrénaline !)

Question 42

Le granulocyte neutrophile: Morphologie

Answer 42

• diamètre de 8 à 12 uM, noyau multisegmenté (2 à 4 lobes), fines granulations cytoplasmiques fixant les colorants neutres (coloration rose-beige)

Question 43

Le granulocyte neutrophile: Stabs (ou bâtonnets juvéniles) - Quoi? Quand?

Answer 43

• Ce sont des neutrophiles nouveaux-nés à noyau non segmenté, récemment sortis de la moelle osseuse.
• La proportion de stabs augmente dans une infection aiguë, par exemple.

Question 44

Le granulocyte neutrophile: Fonctions et leurs descriptions

Answer 44

• 1) Margination : environ la moitié des neutrophiles intravasculaires adhère à l’endothélium.
  
  • L‘autre moitié circule et elle seule est normalement comptée sur le sang prélevé.
  • Lors de stress, il y a démargination rapide des neutrophiles adhérents avec augmentation du nombre total mesuré à la formule sanguine.
• 2) Diapédèse et chimiotaxie :
  
  • Une infection ou une réaction allergique locales élaborent des substances chimiotactiques qui provoquent la migration des neutrophiles hors des vaisseaux.
  • L’efficacité antimicrobienne du neutrophile est considérablement plus grande hors des vaisseaux
• 3) Phagocytose, bactéricidie et digestion intracellulaire :
  
  • La phagocytose est facilitée (opsonisation) par le C3 du complément et le fragment Fc de l’IgG.
  • La bactéricidie est exécutée par les radicaux libres dérivés de l’oxygène et la myéloperoxydase.
  • La digestion est accomplie par les hydrolases des lysosomes des neutrophiles.

Question 45

FIGURE - Les cellules du sang normal chez l’adulte (nombres et % approximatifs)

Answer 45

Question 46

FIGURE - Frottis sanguin normal

Answer 46

Question 47

Les granulocytes éosinophiles: Morphologie, fonctions, hausse dans quels contextes?

Answer 47

• L’éosinophile (éosinocyte) ressemble au neutrophile sauf que son noyau n’a que deux lobes et ses granulations sont plus grosses, plus nombreuses et orangées.
• Ses fonctions sont la phagocytose (des parasites en particulier) et une participation à des réactions immunitaires et allergiques.
• En présence d’asthme ou d’allergie sévère, il y souvent une augmentation du nombre des éosinophiles comptés à la formule sanguine.

Question 48

Les granulocytes basophiles: Morphologie, hausse dans quels contextes?

Answer 48

• Le basophile est caractérisé par de grosses granulations noirâtres dans le cytoplasme qui masquent souvent le noyau.
• Le basophile est un réservoir d’histamine qui intervient possiblement dans les réactions allergiques mettant en jeu les IgE.

Question 49

Le monocyte: Morphologie

Answer 49

• Son diamètre de 15 uM en fait la plus grande des cellules sanguines normales.
• Le noyau est légèrement encoché mais non polylobé.
• Son cytoplasme contient de très fines granulations rosées (lysosomes), même si le monocyte n’est pas classé parmi les granulocytes.

Question 50

Le monocyte: Fonctions

Answer 50

• Le monocyte fait partie du système complexe des cellules du système histio-monocytaire ou système réticulo-endothélial.
• Le monocyte sanguin gagne les tissus (diapédèse), y devient histiocyte puis macrophage et phagocyte avec efficacité.
• Le passage du monocyte dans le sang dure environ deux jours.

Question 51

Le lymphocyte: Morphologie - Petit vs grand lymphocyte

Answer 51

• Le petit lymphocyte a une taille de 6 à 9 microns.
  
  • C’est une cellule arrondie, à rapport nucléo-cytoplasmique très élevé.
  • Le noyau occupe presque toute la cellule, est rond, et sa chromatine est extrêmement sombre et condensée en gros blocs compacts.
  • Le cytoplasme est très réduit. (Figure 1)
• Le _grand lymphocyt_e est de taille plus considérable, avec un noyau plus volumineux, et surtout un cytoplasme plus étendu, presque incolore.

Question 52

Sous-populations de lymphocytes

Answer 52

• Les lymphocytes sanguins, bien que morphologiquement très semblables les uns aux autres, regroupent des sous-populations lymphocytaires fonctionnellement distinctes.
• On retrouve dans le sang principalement
  
  • des lymphocytes T (environ 75 % de la lymphocytose totale);
  • les lymphocytes B constituent la fraction importante des autres lymphocytes sanguins.
    
    • Ces cellules peuvent être distinguées par des marqueurs cellulaires de leur membrane cytoplasmique.
• Le lymphocyte T, ou thymodépendant, joue un rôle important dans l’immunité cellulaire,
  
  • tandis que le lymphocyte B intervient surtout dans l’immunité humorale qui a pour terme la production d’anticorps.
• Les principales sous-classes de lymphocytes T sont les
  
  • T-activateurs (CD4)
  • et les T-suppresseurs (CD8).
• On ne peut PAS distinguer ou énumérer ces sous-populations de lymphocytes sur une simple formule sanguine; il faut recourir à des examens plus poussés, ex: cytométrie de flux.

Question 53

Les plaquettes: Morphologie

Answer 53

• Au microscope ordinaire, sur des frottis colorés, les plaquettes se présentent comme de très petites cellules dépourvues de noyaux, dont le diamètre est de 1,5 à 2 microns.
• On peut distinguer au sein du cytoplasme plaquettaire quelques granulations de densité variable.
• Les thrombocytes ont tendance à former spontanément de petits amas sur frottis.

Question 54

Les plaquettes: Fonctions

Answer 54

• Les plaquettes jouent un rôle essentiel dans l’hémostase : elles sont l’acteur principal de l’hémostase primaire qui produit le clou plaquettaire.
• Elles sont aussi très précieuses pour la coagulation sanguine et pour le maintien de l’intégrité des vaisseaux.

Question 55

Formule sanguine: autre nom

Answer 55

Hémogramme

Question 56

Formule sanguine: description

Answer 56

• La formule sanguine est constituée d’un ensemble de mesures quantitatives obtenues pour la plupart par des appareils-robots de laboratoire de haute précision.
• Le décompte différentiel des divers leucocytes (formule leucocytaire) est maintenant effectué de routine par ces appareils, mais une vérification au microscope demeure fréquemment souhaitable.

Question 57

Comment exprime-t-on le décompte lymphocytaire?

Answer 57

• Le résultat du décompte leucocytaire des divers leucocytes est présenté de deux façons:
  
  • 1°) en valeurs relatives sous forme de (L’ABC DU SANG NORMAL) pourcentages
  • et 2°) en nombres absolus, lesquels sont obtenus en multipliant la numération leucocytaire globale par le pourcentage obtenu au décompte différentiel pour le type de leucocyte mesuré.

Question 58

À quoi ressemble un hémogramme?

Answer 58

Question 59

Différences entre l’hémogramme des jeunes enfants et celui des adultes :

Answer 59

• A- Mesures relatives aux érythrocytes : à la naissance (sang du cordon) le taux de l’hémoglobine est comparable, parfois même supérieur à celui de l’adulte.
  
  • Mais la concentration de l’hémoglobine chute rapidement après quelques semaines et elle demeure inférieure à 120 g/L jusque vers la puberté.
  • Le VGM, souvent élevé sur le sang du cordon, retouve rapidement une limite inférieure d’environ 75 fl durant l’enfance, au lieu de 80 fl chez l’adulte.
• B- Particularités de la leucocytose chez l’enfant (Tableau 4) :
  
  • À la naissance, la leucocytose et la concentration des neutrophiles sont deux fois plus élevées que la normale.
  • Puis, entre l’âge de 1 mois et de 4 ans, on observe une lymphocytose relative et parfois absolue, considérée comme physiologique.

Question 60

Groupes sanguins érythrocytaires: Définir, décrire, les systèmes les plus importants

Answer 60

• La membrane des globules rouges d’un individu est porteuse de différentes protéines qui réagissent, dans certains cas, comme des antigènes.
• La présence de ces protéines est liée à des facteurs génétiques.
• On en a reconnu jusqu’à présent une quinzaine de catégories, appelées groupes sanguins érythrocytaires.
• Les deux systèmes de groupes sanguins les plus importants sont
  
  • le groupe ABO et
  • le système Rh ou Rhésus.
• En présence de leur anticorps spécifiques, les antigènes du système ABO provoquent une agglutination massive des globules rouges qui les portent.

Question 61

Dans quelle situation il y a agglutination? (Système ABO)

Answer 61

• En présence de leur anticorps spécifiques, les antigènes du système ABO provoquent une agglutination massive des globules rouges qui les portent.

Question 62

Les groupes ABO : Comment sont-ils conditionnés? Qu’est-ce qui différencie chaque groupe?

Answer 62

• On peut sommairement dire qu’ils sont conditionnés par la présence ou l’absence sur les érythrocytes de deux types d’antigènes A ou B.
• Le plasma contient la ou les agglutinines (ou anticorps) complémentaires :
  
  • le plasma d’une personne dont les globules portent le caractère A contiendra l’agglutinine anti-B et celui d’une personne dont les globules sont de type B contiendra l’agglutinine anti-A.
• En cas d‘absence d’antigène (type O), les deux agglutinines anti-A et anti-B seront simultanément contenues dans le plasma.

Question 63

Les groupes ABO: Quels sont les groupes?

Answer 63

1. Groupe A
2. Groupe B
3. Groupe O
4. Groupe AB

Question 64

Les groupes ABO: Agglutines et Ac de chaque groupe

Answer 64

• Le groupe A est donc formé d’individus dont le plasma agglutine les globules rouges des types B et AB parce qu’il contient naturellement des anticorps anti-B.
• Le groupe B comprend des individus dont le plasma agglutine les globules rouges des types A et AB parce qu’il contient naturellement des anticorps anti-A.
• Dans le groupe O, les globules rouges ne portent ni l’A ni le B, ils pourront donc théoriquement être administrés à tout le monde, en situation d’extrême urgence. C’est pourquoi on les appelait jadis “donneurs universels”.
• Dans le groupe AB par contre, les globules rouges portent des antigènes de deux types; ils ne pourront donc être administrés qu’à d’autres individus du même groupe, puisque leur plasma est le seul à ne pas contenir d’agglutinine anti-A ni anti-B. Mais les personnes de type AB pourront théoriquement recevoir n’importe quels globules. Aussi, les appelait-on autrefois “receveurs universels”.

Question 65

Système ABO et transfusions sanguines

Answer 65

Lors d’une transfusion sanguine, il est très important que le plasma du receveur n’agglutinine pas les globules du donneur.

Question 66

Les groupes Rhésus

Answer 66

• Ils sont définis par la présence (+) ou l’absence (-) sur les globules rouges d’antigènes particuliers (C,c,D,E,e),
  
  • dont le plus actif est l’antigène D : les individus qui ont cet antigène à la surface de leurs érythrocytes sont dits Rh-positifs (+).

Question 67

Que se passe-t-il si des GR Rh + sont injectés à une personne Rh -? La 1ère fois? La 2ème fois?

Answer 67

• Si des érythrocytes Rh (+) sont pour la première fois injectés à un individu Rh négatif (-), ils induiront dans son plasma l’apparition progressive d’anticorps anti-Rh (ou anti-D).
• Une deuxième injection de globules Rh (+) à un sujet Rh (-) provoquera fréquemment une hémolyse.

Question 68

Comment se fait la transmission des antigènes du système Rhésus? Que se passe-t-il pendant la grossesse? Conséquences?

Answer 68

• La transmission des antigènes du système Rhésus est génétique.
• Une mère Rh (-) peut très bien être enceinte d’un foetus Rh (+).
• De petites quantités de sang foetal passent habituellement la barrière placentaire : les érythrocytes foetaux vont pouvoir induire l’apparition, dans le sang maternel, d’anticorps anti-Rh qui traverseront à leur tour la barrière placentaire, en sens inverse : ils vont aller attaquer les globules rouges du foetus en provoquant une hémolyse, c’est-à-dire une rupture de la membrane de ses érythrocytes.

Question 69

Vitesse de sédimentation érythrocytaires: Définir, décrire

Answer 69

• Le sang immobile placé dans un tube de verre standardisé sédimente, et une colonne de plasma débarrassée d’érythrocytes apparaît au sommet de la colonne de sang.
• Après une heure, la hauteur du plasma surnageant est de 2 à 10 mm chez l’homme et de 2 à 20 mm chez la femme.
• Dans les maladies inflammatoires, les néoplasies généralisées et les hyper-gammaglobulinémies, la vitesse de sédimentation s’accélère beaucoup, pouvant dépasser 100 mm/hre

Question 70

Vitesse de sédimentation érythrocytaire: quand peut-elle être affectée?

Answer 70

• Dans les maladies inflammatoires, les néoplasies généralisées et les hyper-gammaglobulinémies, la vitesse de sédimentation s’accélère beaucoup, pouvant dépasser 100 mm/hre

Question 71

TABLEAU 4 - MESURES RELATIVES AUX ÉRYTHROCYTES CHEZ L’HOMME ET LA FEMME ADULTES

Answer 71

Question 72

TABLEAU 5 - DÉFINITION BIOLOGIQUE DE L’ANÉMIE EN FONCTION DE L’ÂGE, DU SEXE ET DE LA GROSSESSE

Answer 72

Question 73

TABLEAU 6 - FORMULE LEUCOCYTAIRE ET NOMBRES ABSOLUS DES LEUCOCYTES (à l’état normal chez l’adulte)

Answer 73

Question 74

TABLEAU 7 - LEUCOCYTES : ÉVOLUTION NORMALE DES NOMBRES ABSOLUS (X 109/L) ET RELATIFS (0,00) DE LA NAISSANCE À L’ÂGE ADULTE

Answer 74

Question 75

TABLEAU 8 - VALEURS NORMALES (ADULTES) D’AUTRES TESTS COURANTS EN RAPPORT AVEC LES ANÉMIES

Answer 75

Question 76

TABLEAU 9 - TESTS D’HÉMOSTASE: VALEURS NORMALES CHEZ LES ADULTES

Answer 76

• * Valeurs représentatives, les normales variant selon la technique utilisée.
• ** Ou plus selon la technique et les réactifs utilisés.
• *** Cofacteur de la Ristocétine.

Question 77

Glossaire: Cytopénie

Answer 77

• Diminution de la concentration d’une sorte de cellules sanguines.
• Selon le cas, on parlera de monocytopénie, bicytopénie, ou pancytopénie.

Question 78

Glossaire: Anémie

Answer 78

• Diminution de la concentration mesurée d’hémoglobine p/r aux valeurs normales pour l’âge et le sexe du patient. (il y a diminution concomitante de l’hématocrite et du nombre des globules rouges circulants)

Question 79

Glossaire: Leucopénie, neutropénie, monocytopénie, lymphopénie, éosinopénie

Answer 79

• Diminution de la sorte de leucocytes mentionnée

Question 80

Glossaire: Érythrocytose, leucocytose / hyperleucocytose, thrombocytose.

Answer 80

• Lorsqu’il y a une augmentation d’une sorte de cellules sanguines, on parlera d’érythrocytose, de leucocytose ou hyperleucocytose, de thrombocytose.

Question 81

Glossaire: Hémolyse

Answer 81

• Destruction accélérée et anormale des érythrocytes in vivo

Question 82

Glossaire: Aplasie médullaire

Answer 82

• Destruction ou absence de la moelle osseuse hématopoïétique.

Question 83

Glossaire: Fibrose médullaire

Answer 83

• Remplacement de la moelle osseuse par un tissu conjonctif fibreux.

Question 84

Glossaire: Anémie microcytaire ou normocytaire ou macrocytaire

Answer 84

• Classes d’anémie établies en fonction du VGM des érythrocytes. (VGM diminué, normal ou augmenté respectivement)

Question 85

Cancers hématologiques (hémopathies malignes) : Aiguës vs chroniques

Answer 85

• Les leucémies aiguës sont caractérisées par la présence anormale, dans le sang et dans la moelle osseuse, d’un grand nombre de cellules très immatures appelées leucoblastes ou “blastes”
• Les leucémies chroniques se manifestent par une leucocytose souvent très élevée faite de cellules complètement ou partiellement matures.
  
  • Les plus fréquentes sont la leucémie _lymphoïde chroniqu_e, et la leucémie myéloïde chronique, selon l’origine du clone cellulaire impliqué