la dlr chronique Flashcards
def dlr?
expérience sensorielle et émotionnelle désagréable causé par une lésion tissulaire réelle ou potentiel ou décrites en ces termes.
- cest une sensation/émotion
- on ne peut pas juger la dlr
- utile la dlr? … si insensible : espérance vie 40 ans
dlr aigue = UTILE : signal d’alarme qui demande une réaction
dlr chronique = inutile
def dlr chronique ?
2 points :
- dure depuis 3 mois ou +
- prend plus de temps qu’attendu pour guérir
prévalence dlr chronique ?
20% population des pays industrialisé (1/5) : va en augmentant (veillissement population)
- arthrose, db, séquelle cancer et ses traitements sont des causes
allodynie ?
survenue de dlr causé par un stimulus habituellement indolore (ex porter du linge fait mal pcq on a un coup de soliel)
hyperesthésie ?
stimulation douloureuse anormalement percue comme étant TRÈS douloureuse
hyperalgésie primaire ?
inflammation neuronale LOCALE survenant après un trauma cest NORMALE (inflammation autour de la lésion)
hyperalgésie secondaire ?
inflammation neuronale À DISTANCE observée lors de la persistance de la dlr.
cest une phénomène PATHOLOGIQUE
3 types de dlr ?
- nociceptive : dlr sharp : fracture, entorse, coupure, musculo squelettique… facilement traitable.
- neuropathique : brulure, etrange, allodynie, changement de température ou couleur de la peau. vient de l’inflammation a/n des nerfs et de la réorganisation a/n de la transmission du signal de dlr. ex. zona
- nociplastique (ou trouble douloureux): dlr ressentie sans lésion visible a/n du corps. ex. colon irritable.
les étapes de la perception de la douleur
1- transduction (transformation du signal mécanique en signal chimique)
2- transmission (info se promène le long des nerfs et est acheminé)
3- modulation (du signal : chose qui peuvent friener ou augmenter la percetion de dlr ex. l’intention)
4- la perception (prise de conscience de la dlr)
étape de la modulation …
comme la dlr est un phénomène dynamique, les signaux provenant de la périphérie peuvent être moduler à plusieurs endroits par des :
- systèmes excitateurs (anticipation/intention)
- systèmes inhibiteurs
- ce a quoi on s’attend de la dlr influence bcp ce que lon percoit et ca se transmet physiologiquement par ces systèmes.
processus normale :
en périph.rie les nocirecepteur percoivent un signal mécanique et le transforme en signal chimique (transduction) ce qui active plusieurs réaction : inflammation, production locale de neuroT.
ceci génère de l’hyperalgésie primaire avec augmentation de la sensibilité après une blessure ; NORMAL.
le message est transmis via plusieurs voies ;
- fibre A gamma : température et douleur (FIRST PAIN)
- fibre A beta : vibration, mouvement, toucher léger
- fibre C : douleur (SECOND PAIN)
FINALEMENT le signal monte au cerveau ou a lieu la perception par 5 structures importantes :
thalamus ++++, cortex somatosensoriel primaire (lobe pariétal), cortex somatosensoriel secondaire (opercule pariétal), cortex insulaire , cortex cingulé antérieur
cerveau et perception douleur ?
la place que la douleur prend est très grande et peut diminuer les autres fonction du cerveau (ce dernier est occupé à avoir mal) : ex. de test peuvent donner des déficit d’attention chez un pts avec dlr chronique.
le cycle de la dlr chronique ?
dlr - etre moins actif - déconditionnement et faiblesse muscles/joints - manque d’É et fatigue - stress, anxiété, frustration, peur, colère - pensée négative et peur d’avoir mal et peur du futur - mood swing et depression - congé de travail, problème monétaire, problème relationnel - douleur encore et la roue continue d’empirer.
comment mesurer/tester la dlr chronique ?
- BPI : brief pain inventory : sur 1 à 10 mesure l’impact de la dlr : 10 question donc score sur 100 : TRÈS UTILE ET FACILE POUR LE SUIVI
- PCS : pain catastrophizing scale : évalue le catastrophisme (cest a dire l’augmentation de la dlr par la pensée). on mesure la facon dont quelqun aborde sa douleur. question oui ou non
- HADS : évalue l’anxiété et la depression associé à la dlr chronique. question avec gradation (oui, peu, un peu). évalue le + et le -
les 2 types de crise d’opioïdes ?
- toxicomanie (+ gros probleme)
- rx sur ordonnance (- gros probleme)
il y a définitivement interconnexion entre les 2
