pathogenèse et virulence

Question 1

processus infectieux ?

Answer 1

hote avec SI adéquat : pas malade sauf si faiblesse dans ces defense ou element toxique + capacité d’envahir forte du microbe.

pour causer une maladie , un microbe doit pouvoir :
1- pénétrer dans l’organsime
2- adhérer aux cellules de l’hote
3- faire compétition à la flore normale (se maintenir)
4- résister aux défense immunitaires (se maintenir)
5- envahir les tissus cibles (envahir et détruire)
6- induire des dysfonctions physiologiques (envahir et détruire)

Question 2

les réservoirs de microbes ?

Answer 2

• humain
  porteur sain (microbe non patho pr lui (flore normale) transmis a un SI déficient)
  porteur latent (non affecté mais microbe pathogène peut s’activer ex. herpès, tuberculose, malaria)
  porteur malade
• animaux (zoonose)
• inanimé (environnement: eau (choléra), sol (tétanos), aliment, objets)

Question 3

transmission ?

Answer 3

• par contact étroit (entre humain : direct (toucher), indirect (boire dans meme verre) ou par goutelette dans air)
• par vecteur vivant : par des anthropode (moustique, hématophage)
• par véhicule inanimé (object comme un couteau souillé)

Question 4

def pathogénécité ?

Answer 4

capacité dun microbe a induire une infection. notion qualitative.
patho primaire = infecte hote sain
patho opportuniste = infection immunosupprimé

Question 5

def virulence ?

Answer 5

cest le degré de pathogénécité, soit la capacité è induire une infection de degré plus ou moins sévère. 
notion qualitative car on mesure : 
- morbidité (taux dinfection) 
- morbidité (taux de decès) 
- dose létal 50 

cest critère ne sont PAS constant pour une souche , ils peuvent augmente par transfert successifs entre hote sensible ou diinuer par facteur génétique/physicochimique.

Question 6

les facteurs de risque qui prédispose la pénétration dun microbe dans l’hote et contraction d’infection ?

Answer 6

• genetique
• habitude de vie
• maladie chronique sous jacent
• prise de rx (atb, anticancéreux)
• environnement (moustique, chaud, presence animaux)
• age (affecte l’efficacité du SI)

Question 7

porte d’entré microbe ?

Answer 7

• muqueuse (respiratoire, GI, urogénitale)
• peau (follicule pileux, glandes sudoripare, PLAIES).
  voie parentérale = microbe n’emprunte PAS la voie orale digestive ex. piqure, morsure et coupure

Question 8

adhésion aux cellule de l’hote

Answer 8

malgré le grand nb de mécanisme pour chasse le smicrboe, certains réussient a y adhérer via une interaction spécifique et complémentaire entre deux macromolécule : une adhésine (microbien) et un recepteur (humain)

adhésine = lipoprot et glycoprot sur la surface bactérienne
recepteur = hydrate de carbone a la surface des cell humaines. 

pas le hasard, ces structures s’accrocheront , favorisant ainsi l’attachement a des sites particuliers
ces structures sont des bon site pour le développement d’agent anti microbien.

Question 9

mecanisme naturel pour empecher l’adhésion des micrboe ?

Answer 9

sécréter lysosyme, acide gras, HCl, enzyme du suc digestif, bile.
drainage des cell epithéliale avec microbe par desquamation et mouvement péristaltisme ou reflexe des voies respiratoire.

Question 10

flore normale du corps humain ?

Answer 10

principalement des bactéries , mais aussi virus, protozoaire, champignon
foetus in utero = stérile. acquiere a naissance flore quantitativement grande mais qualitativement variable.

Question 11

microbiote ? (flore normale, microflore normale)

Answer 11

ensemble des microorg rencontré chez un individu (dans son intégralité ou dans un site spécifique). constitué de microbe endogène (pop microbienne habituellement retrouvée a la surface ou intérieur du corps de faocn permanente ou transitoire) et flore enxogène (microbe habituellement retrouvé dans des sources externe mais fréquemment rencontré dans une flore normale).

il agit avec les cell humaine et influence leur physiologie et metabolisme

Question 12

microbiome ?

Answer 12

microbe en lien avec l’environnement

cest le microbiote + environnement

Question 13

métagénomique ?

Answer 13

science qui étudie l’ensemble des gène présent dans un environnement complex eet interaction entre ceux-ci.
cest adn globale dans un environnement

etude des micro-écosystème

Question 14

division du microbiome ?

Answer 14

flore buccale, peau, système digestion, urogénitale et respiratoire.

Question 15

role du microbiome ?

Answer 15

• protecteur (occupe le territoire, utilise les substrat et sécrète toxine contre dautre bact)
• stimulateur du SI (car SI tjrs en contact avec une grand flore : augmente les ac sécrété)
• role metabolique (digestion, transformation et production de vitamine)
• cause des infections (dans des sites anormaux ou blessée : infectin opportunites)

Question 16

sites habituellement stérile ?

Answer 16

sang, LCR, tissus profond, organe (muscles et cerveau)

Question 17

flore peau ?

Answer 17

peau = pas un site favorable … sauf région humide (densité microbienne influencé par qte follicule pileux et glande)
staph, corynébact (metabolise le sebum par leur enzyme ce qui acidifie la peau + forte odeur), propionibacterium acnes (cause acné), entérobact, levure

10 a la 2 - 10 a la 5/cm carré. : flore résidente ou transitoire.

microbe qui survive en milieu salée sont bien sur la peau (seur, sebum)

Question 18

les staphylocoqque sur la peau (90% de la flore normale)

Answer 18

• 90% flore peau (origine surtout du nez)
• principal = S. epidermidis
• le + patho = S. aureus (90% est résistance peniciline et bcp a la methiciline)
• gros probleme d’infection nosocomiale car tout le monde est porteur et cette bact profite des plaies, ponction, cathéter etc.
• peut aussi causer des folliculite (infection dun follicule pileux), furoncles (un ‘’ clou ‘’ avec abcès difficile a traite necessitant le drainage de pu) et l’impetigo du nouveau né (plaque de vésicules cutanée avec croute jaunatre)

Question 19

acné ?

Answer 19

• mx de la peau la + fréquente (85% des ado en amérique du nord)
  cest une occlusion des conduits des glandes pilo-sébacé qui empeche le sebum de se rendre a la surface de la peau.
  sensuite la formation de papule a tete blanche. si la matiere accumulé perce la peau, il y aura des comédons (point noirs).
  la bactérie propionibacterium acnes entre alors en jeu en métabolisant le glycérol dans le sebum et sécrète des ag libre qui cause une inflammation (recrute neutrophile + apparition de papule et pustule)

Question 20

une éruption cutané nest pas tjrs signe d’infection….

Answer 20

ca peut aussi etre signe et symptome de mx sous jacente affectant un organe interne.

Question 21

microbiome buccal?

Answer 21

2 différents :
- muqueuse buccale : adhère au cell épithéliale et dans la salive. strep salivarius, bacteroide, levure (si immunosup ou hormonotx).
- flore des dents et plaque dentaire: plaque = film bactérien a l’émail des dents fait de bactéries dans une matrice organique fait de glycoprot de la salive et des polymere bactériens.
plaque se fait en qques hrs et peut se calcifier ou se comliquer en carie. Strep mutans = principal agent causant les caries.

Question 22

microbiome tube digestif ?

Answer 22

estomac = acidité = barrièere aux bactérie des aliments. H. pylori (ulcère = acido resistant)
dudodénum = flore ressemble a estomac
jejunum et iléon : ph + alcalin = densité bactérienne augmente graduellement puisles bact sont mélangé avec le contenu intestinal a liléon.
- colon = habrite la flore la + grande [ ]microbienne de tout l’organisme. dans 1 gramme de selle = 10 a la 12 bact. cest 30% du contenu du colon qui est est microorg. Prédominance d’anaérobie +++ (300 pour 1 aérobie). cette flore varie considérablement.

Question 23

atb et flore colon ?

Answer 23

la flore du colon le protège contre les bact pathogène et synthétise des vit : b1, b2, b6, b12, K. Cette flore peut etre perturbé par la prise d’atb et restauré par la prise de probiotique (ingestion de bact favorable) comme le lactobacillus et bifidobacterium

les probiotique = bact ou levure qui excerce un effet bénéfique sur la santé : aide a digérer les fibres, stimulent le SI et restaure la microflore apres diarrhée.

Question 24

flore du système respiratoire ?

Answer 24

plupart des bact sont arrêter par les fosses nasales et expulsées avec sécrétion nasales.
nez = staph, strep et heamophilus

gorge et nasopharynkx = (salive) : strep, staph, corynebact, neisseria, moraxella, haemophilus.
chez individus bonne sant, on peut avoir des microorg pathogène

bronche et trachée = habituellement stériles, même si grand nombre de bact peuvent y aller (salive avalé par exemple). bact détruite par cellule ciliée des bronches, phagocytaire dans les alvéoles respi ou bloquer par nasopharynx selon le diamètre.

Question 25

flore uro génital ?

Answer 25

reins et vessie = stérile
uretère = bact de l’urine 1er jet (strep, staph, corynébact, entérobact, gram - ).

vagin : flore très complexe adulte. 2 différente flore
pré menstruation et post ménopause : ph alcalin sans production de glycogène. uniquement strep, staph, corynebact et E.coli.
en age d eprocréer = flore varie selon cycle menstruel –> épithelium vaginale contient bcp de glycogène qui est fermenté par des lactobacille en acide lactique. plusieurs bact sont inhibé a ce ph acide = protection flore vaginal contre infection potentiels. (ph 3.8-4.5).
les levures comme candida sont présente et peuvent proliférer apres prise d’ATB.

Question 26

résister aux défense immunitaire ?

Answer 26

microbes avantager pour résister possède des structure/caractéristique leur permettant …..

• masquer leurs composantes vulnérable (virus enveloppé, bactérie avec capsule)
• se protéger contre la phagocytose : capsule
• survivre dans les leucocytes : vih, parasite et bactérie parfois
• sécréter des enz qui détruisent les leucocyte : leucocidine bactériennes
• interférer avec les anticorps et le complément : enzyme, changement structurel

Question 27

comment bactérie envahissent les tissus ?

Answer 27

bact s’implante + profondément grace a plsueirus enzyme sécrété extracellulaire donc l,action entraine des bris ou dysfonctions cellulaire chez l’hote.

Question 28

enzyme bactériennes pour envahir les tissus

Answer 28

• cytolysine : brisent composant cell comme collagène et phospholipe. strep pyogenes et C. perfringens en sécrètent
• hemolysine = affecte les erythrocyte (hématies): sécrétée par lesstaph et strep. les stre g-hémo n’en sécrète pas (colonie rouge), les alfa-hémo oxyde le fer des GR (colonie verdatre), les b-hémo (les + communes) entraine la lyse membrane des GR (colonie transparente).
  les b hemo sont classé selon des groupe (A à H) . les strep b-hémo groupe b = maux de gorge.
• coagulase/fibrinolysine: coagule ou diminue la coagulation. coagulase = tests d’identification pour les staph : coagulase + ou -.
• leucocidine = forme pore et détruise les leucocyte = augment eformation de pu. staph aureuse résistant a la meth en a.

Question 29

toxines conséquences ?

Answer 29

meme si on donne des atb, un pts peut mourrir si les toxine libéré contribue a induire un état de choc irréversible (les toxines = molécule capable de stimuler de forte réaction inflammatoire qui conduise a des dysfonction physiologique)

Question 30

2 types toxines ?

Answer 30

endotoxine = font intrinsèquement partie des bact (gram - dans paroi)
exotoxine = activement sécrété par les bact

Question 31

endotoxine ?

Answer 31

LPS dans la paroi de bact gram - SEULEMENT.
3 composantes :
- lipide-A ancré dans la paroi (toxicité)
- corps cntral
- chaine polysaccharidique variable orienté vers l’extérieur (ANTIGÈNE O: très immunogène = activatrice d’ac)

• libéré a la mort de la bact gram- (doncphase de décroissance = pire).

Question 32

conséquence endotoxine ?

Answer 32

atb peut induire libération car tue la bact.

sang = stérile, peut tolérer un certain nb de bact. si le SI est dépassé : microbe prolifère vite = septicémie( FIÈVRE, FRISSON, TROUBLE VASCULAIRE AVEC HCUTE PA).
ce trouble vasculaire = CHOC SEPTIQUE (ou choc endotoxique) médié par cytokine inflammatoire et lipide vasoactif qui dilate et permeabilise les capillaire avec sévère hypoT et oedème dans organe.
les endotoxine = responsable stimulation inflammatoire excessive
donc atb peut augmenter risque choc spetique.
organe très vascularisé = bcp affecter (poumon et rein). mort dans 50% des cas.

Question 33

autre cause choc septique ?

Answer 33

\+ rarement par des gram + (un autre structure de la paroi en cause) 
le NO (gaz vasoactif) en cause parfois.

Question 34

cycle du choc septique avec endotxine ?

Answer 34

bactérémie – septicémie (symptome) –choc septique (endotxine) –cytokine inflammatoire – fievre, toxicité cellulaire – endotoxine –mediateur vasoactif –trouble vasculaire + hypotension –defaillance coeur, poumon, rien –taux mortalité elevé en debit des atb efficace.

Question 35

exotoxine ?

Answer 35

marco molécule protéique activement sécrété par les bactérie gram + (produit lors de fct métabolique bacterienne normale puis libéré dans son environnemen tpendant sa phase de croissance)

• choléra, diphtérie, tétanos, botulisme : mort par empoissonement et pas infection.
• • toxqieu que les exotoxine.
• sous unité A (toxicité) + sous unité B (ancrage a la cellule cible)
• thermosensible : si chauffer 1 h 60 min = anatoxine (perte de la toxicité). donc une cuissoon prévient le danger

3 groupes :
cytotoxine (tue cell hote ou altère fonctionnement)
neurotoxine (perturbent transmission des influx nerveux)
entérotoxine (attaque cell du tube digestif)

Question 36

les anatoxine (exotoxine chauffé)

Answer 36

utiliser pour faire certains vaccins : injecte ropur favoriser la prod d’ac chez l’H.

• autre utilisation : toxine du C botulinium : botox :: intervention esthétique la + pratiquée au monde.

Question 37

reaction inflammatoire ?

Answer 37

définit par rougeur, dlr, chaleur et enflure
mediateur protéique =c ytokine
mediateur lipique = PG, leucotriène (vasoD, infl)

provoqué par angent infectieux ou non

** le TNF-a et l’interleukine-1 a eux seul peuvent reproduire les effet de l’endotoxine étant trè sinflammatoire

Question 38

le botulisme ?

Answer 38

intox alimentaire par C botulinium: batonnet spirulé qui sécrète la toxique botulinique : poison mortel
neurotoxine avec paralysie faciale, prob carido respi,
sans tx = mort70% des cas
mais inactivé par la chaleur.

Question 39

le tétanos ? clostridium tetani

Answer 39

dans les sols contaminé par les matière fécales et persiste sous forme sporulé
s’attrape par une plaie : sécrète une endotoxine puissante (toxine tétanique) qui bloque l’influx nerveux et empeche la relaxation musculaire. s’ensuit spasme sévère, paralysie et mort.
le vaccin DCT est administré aux enfants