La moelle osseuse et l'hématopoïèse

Question 1

Dans quelle sorte d’os est contenue la moelle osseuse ?

Answer 1

Os spongieux

Question 2

Quelle couleur à la moelle d’hématopoïèse normale ?

Answer 2

Rouge

Question 3

Si la moelle est jaune, la moelle est… ?

Answer 3

Aplasique ou au repos. Le jaune est adipeux.

Question 4

Où est situé la moelle rouge chez l’adulte ?

Answer 4

Os plats axiaux chez les > 25 ans

Question 5

Où est situé la moelle rouge chez l’enfant ?

Answer 5

Tous les os (plats et longs) chez les < 1 an.

Question 6

Vrai ou faux. La moelle osseuse se trouve dans l’os compact.

Answer 6

Faux. La moelle osseuse est dans l’os spongieux qui est entouré lui d’os compact.

Question 7

Quelles sont les structures histologiques de la moelle osseuse hématopoïétique ?

Answer 7

1) Tissu noble (cellules en cordons cellulaires) : 50-70% de l’espace médullaire de l’adulte, diminue avec l’âge
2) Adipocytes : 30-50% (espace restant)
3) Follicules lymphoïdes
4) Capillaires sinusoïdes : délimitent les cordons, passage vers la circulation
5) Trame conjonctive : collagène et réticuline (support)

Question 8

Quelles sont les structures histologiques de la moelle osseuse jaune ?

Answer 8

1) Adipocytes
2) Vaisseaux
3) Trame conjonctive

Question 9

Vrai ou. faux. La moelle jaune peut se transformer en moelle rouge.

Answer 9

Vrai. Même chez l’adulte elle garde la capacité de se transformer.

Question 10

Quelles sont les techniques d’évaluation indirecte de la moelle osseuse en clinique ?

Answer 10

Réticulocytose sanguine

% stabs à la formule leucocytaire

Question 11

Quelles sont les techniques d’évaluation directe de la moelle osseuse en clinique ?

Answer 11

Ponction-aspiration et myélogramme

Biopsie de la moelle

Question 12

Quelle technique est meilleure pour observer la morphologie individuelle et les proportions respectives des précurseurs hématopoïétiques ?

Answer 12

Ponction-aspiration

Question 13

Vrai ou faux. La ponction-aspiration et la biopsie sont complémentaires.

Answer 13

Vrai. Tant qu’à faire un trou, aussi bien faire les deux méthodes en une ponction.

Question 14

Quelle technique est la meilleure pour apprécier la cellularité globale ?

Answer 14

Biopsie de moelle

Question 15

Quelle technique permet d’étudier l’histologie des cellules sanguines ?

Answer 15

Biopsie de moelle

Question 16

Nommer les stades de “hiérarchie” de l’hématopoïèse.

Answer 16

Cellule souche –> Progéniteur multipotent –> Progéniteur unipotent –> Précurseur (de chaque lignée) –> Cellules sanguine mure

Question 17

Quelles cellules ne possèdent pas de caractère morphologique distinctif ?

Answer 17

Cellules souches pluripotentes

Progéniteurs multipotents et unipotents

Question 18

Quelles sont les propriétés des cellules souches et des progénitures médullaires ?

Answer 18

Pouvoir se différencier

Pouvoir repeupler leur propre compartiment (multiplication)

Question 19

Quelles sont les lignées cellulaires principales des précurseurs (avec progéniteurs myéloïde) ?

Answer 19

Érythropoïtique
Granulopoïétique et monocytopoïétique
Thrombopoïétique

Question 20

Quels compartiments sont capables de différenciation ?

Answer 20

Cellules souches et progéniteurs

Question 21

Quels compartiments sont capables de prolifération ?

Answer 21

Cellules souches, progéniteurs et cellules différenciées

Question 22

Quels compartiments sont capables de maturation ?

Answer 22

Cellules différenciées

Question 23

Décrire le phénomène de différenciation.

Answer 23

Cellule qui devient différente en acquérant des caractéristique / propriétés (multipotent –> unipotent), elle se spécialise.

Question 24

Décrire le phénomène de prolifération.

Answer 24

Multiplication par mitose en endomitose.

Question 25

Décrire le phénomène de maturation.

Answer 25

Acquisition des propriétés de la cellule à terme pour remplir ses fonctions finales.

Question 26

Expliquer la différence entre auto-renouvellement et prolifération.

Answer 26

L'auto-renouvellement est de remplacer les cellules souches pour d'autres cellules souche, c'est garder la réserve pleine. La prolifération c'est de la multiplication, toutes les cellules de la moelle osseuse peuvent se multiplier.

Question 27

Quel compartiment approvisionne le compartiment de cellules différenciées ?

Answer 27

Progéniteurs unipotents

Question 28

Qu'est-ce qui influence la différenciation et la prolifération des progéniteurs unipotents ?

Answer 28

Facteurs de croissance soluble (les poïétines)

Question 29

Si la différenciation est très augmentée, quels compartiments peuvent être impliqués ?

Answer 29

Progéniteur unipotent (normal) Progéniteur multiplient (si augmentée) Cellules souches (si dépassée, réservoir ultime)

Question 30

Que signifie le fait que "la différenciation est unidirectionnelle" ?

Answer 30

Le compartiment qui vient de se différencier vient également de s'appauvrir d'une cellule qui passe au compartiment suivant.

Question 31

Quelles sont les mécanismes de repeuplement des compartiments ?

Answer 31

``` Division cellulaire (auto-renouvellement) Différenciation d'un compartiment antérieur (recrutement) ```

Question 32

Comment nomme-t-on les substances qui régule l'hématopoïèse ?

Answer 32

Hématopoïétine

Question 33

Nommer les stades de l'érythropoïèse.

Answer 33

a. Pro-érythroblaste b. Érythroblaste basophile c. Érythroblaste polychromatophile d. Érythroblaste acidophile e. Réticulocyte f. Érythrocyte

Question 34

Nommer les stades de la granulopoïèse.

Answer 34

Polynucléaires : a. Myéloblaste b. Promyélocyte c. Myélocyte d. Métamyélocyte e. Bâtonnet (stabs) f. Neutrophiles, éosinophiles ou basophiles

Question 35

Nommer les stades de la thrombopoïèse.

Answer 35

a. Mégacaryoblaste b. Mégacaryocyte basophile c. Mégacaryocyte granuleux d. Mégacaryocyte plaquettaires e. Plaquettes

Question 36

À quel stade de l'érythropoïèse est-ce que la mitose cesse ?

Answer 36

À partir de l'érythroblaste acidophile la cellule n'est plus capable de mitose

Question 37

Dans son évolution, que ce passera-t-il avec les différentes structures dans l'érythropoïèse ?

Answer 37

Chromatine se condense Noyau expulsé Cytoplasme se spéciale pour accumuler l'Hb Disparition des organites

Question 38

Dans les réticulocytes, la substance granulofilamenteuse est un vestige de quoi ?

Answer 38

Organites

Question 39

Combien de temps passe le réticulocyte dans la moelle ?

Answer 39

24-48h

Question 40

Où se passe le remodelage final du réticulocyte ?

Answer 40

Rate

Question 41

Combien de temps passe le réticulocyte dans le sang ?

Answer 41

24h, après il sera officiellement un GR

Question 42

Combien de temps dure environ la transformation de pro-érythroblaste à réticulocyte ?

Answer 42

5 à 6 jours, dont la prolifération du pro-érythroblaste durera 3 à 4 jours.

Question 43

Quelles sont les mécanismes de régulation de l'érythropoïèse ?

Answer 43

``` Boucle de rétroaction biologique Substance pivot (EPO) ```

Question 44

Qu'est-ce qui engendre la synthèse d'érythropoïétine ?

Answer 44

Diminution de la pression partielle d'O2

Question 45

Où est synthétisé l'EPO ?

Answer 45

Reins

Question 46

Quels sont les effets de l'EPO ?

Answer 46

Prolifération des progéniteurs unipotents (diminution du temps de génération cellulaire) Différenciation des progéniteurs en pro-érythroblastes Accélération de maturation des érythroblastes (augmentation synthèse d'Hb) Accélération du passage des réticulocytes vers le sang

Question 47

À quel stade de la granulopoïèse est-ce que la mitose cesse ?

Answer 47

À partir du métamyélocyte (lobulation des noyaux) la cellule n'est plus capable de mitose

Question 48

Nommer les stades de la monocytopoïèse.

Answer 48

Monocytes : a. Myéloblaste b. Monoblaste c. Pro-monocyte d. Monocyte * e. Macrophage

Question 49

À quel stade de la granulopoïèse est-ce que la synthèse des granulations cesse ?

Answer 49

À partir des stabs

Question 50

Dans son évolution, que ce passera-t-il avec les différentes structures dans la granulopoïèse ?

Answer 50

Chromatine se condense Nucléoles disparaissent Lobulation du noyau Granulations

Question 51

À quel stade apparaissent les granulations primaires dans la granulopoïèse et comment s'appellent-elles ?

Answer 51

Granulations azurophiles, apparaissent : a. Myéloblaste b. Promyélocyte

Question 52

À quel stade apparaissent les granulations secondaires dans la granulopoïèse et comment s'appellent-elles

Answer 52

Granulations neutrophiles, éosinophiles ou basophiles, apparaissent : c. Myélocyte

Question 53

Lequel se renouvelle le plus vite : GR ou neutrophile ?

Answer 53

Neutrophile, 300 fois plus vite ! Il y a aussi de grandes réserves de granulocytes murs dans la moelle.

Question 54

Vrai ou faux. Le cytoplasme du granulocyte va s'acidifier.

Answer 54

Vrai. Le myéloblaste sera très basophile.

Question 55

Quel est le lieu d'élection privilégié par le monocytes ?

Answer 55

La rate. Il y. a par contre plusieurs compartiment tissulaires périphériques pour les granulocytes en tout genre.

Question 56

Dans son évolution, que ce passera-t-il avec les différentes structures dans le cytoplasme du mégacaryocyte ?

Answer 56

Granulations denses et spécifiques | Membrane de démarcation (qui permet la fragmentation)

Question 57

En combien de partie de mégacaryocyte se dépare-t-il ?

Answer 57

2000 à 3000

Question 58

Quelle est LA particularité distinctive des mégacaryocytes ?

Answer 58

Endomitose ! La cellules se multiplie sans se diviser dans son stade de mégacaryoblaste.

Question 59

Quelles sont les mécanismes de régulation de la thrombocytopoïèse ?

Answer 59

Thrombopoïétine | Diminution du nombre de plaquettes circulantes

Question 60

Quelles sont les mécanismes de régulation de la granulopoïèse ?

Answer 60

Boucle de rétroaction biologique | Facteurs de croissance

Question 61

Quels sont les cofacteurs de l'hématopoïèse normale ?

Answer 61

Vitamine B12 Acide folique Fer

Question 62

Quels sont les rôle de la B12 et l'acide folique ?

Answer 62

Synthèse d'ADN normal et tissus en prolifération cellulaire active (épithélium).

Question 63

Quel est le rôle du fer ?

Answer 63

Synthèse normale de l'hème (et donc de l'Hb) | Vieux fer peut être réutilisé pour réincorporer la nouvelle Hb

Question 64

Quel est le mode de transport de la vitamine B12 ?

Answer 64

Transcobalamine

Question 65

Quel est le mode de transport de l'acide folique ?

Answer 65

Monoglutamates liés ou non

Question 66

Quel est le mode de transport du fer ?

Answer 66

Ferroporitine (absorption à travers entérocytes) | Transferrine (échanges dans le plasma)

Question 67

À quel niveau est absorbé : a) B12 B) Acide folique C) Fer

Answer 67

a) Iléon terminal b) Jéjunum proximal c) Duodénum

Question 68

De quoi la B12 a-t-elle besoin pour être absorbée ?

Answer 68

Facteur intrinsèque produit par la muqueuse gastrique

Question 69

Qu'est-ce qui empêche l'absorption des folates ?

Answer 69

Anticonvulsivants Anovulants Éthanol

Question 70

Qu'est-ce qui régule l'absorption du fer ferreux ?

Answer 70

Hepcidine

Question 71

D'où provient la B12 ?

Answer 71

Origine animale : viande, œufs, poissons, lait, foie

Question 72

Quel est le besoin alimentaire quotidien en B12 ?

Answer 72

2 à 5 ug/jour

Question 73

Quel est le besoin alimentaire quotidien en acide folique ?

Answer 73

500 ug

Question 74

Quel est le besoin quotidien en fer ?

Answer 74

1 à 2 mg **La quantité absorbée est de 5 à 10% celle ingéré, il faut donc ingérer ±15mg/jour.

Question 75

D'où provient l'acide folique ?

Answer 75

Légumes verts, foie, rognons, champignons

Question 76

D'où provient le fer ?

Answer 76

Épinards, foie, viande rouge, fruits secs, vin rouge

Question 77

Quels phénomènes (normaux) peuvent augmenter les besoins en fer ?

Answer 77

``` Menstruation Grossesse Lactation Adolescence Nourrissons ```

Question 78

Quelles sont les conséquences (larges) d'une carence en B12

Answer 78

Synthèse déficiente d'ADN par défaut de régénération et donc insuffisance de renouvellement des épithéliums.

Question 79

La vitamine B12 agit avec _______.

Answer 79

Acide folique

Question 80

Quelles sont les formes chimiques stables de B12 ?

Answer 80

Cyanocobalamine | Hydroxycobalamine

Question 81

Quelles sont les formes stables de folates ?

Answer 81

Acide folique | Acide folinique

Question 82

Quelles sont les formes actives de l'acide folique ?

Answer 82

Acide tétrahydrofolique

Question 83

Le fer ayant peu besoin d'approvisionnement puisqu'il a peu de perte extérieure, on dit que son mécanisme est presque...

Answer 83

Fermé

Question 84

Où sont les réserves de B12 et leur quantité ?

Answer 84

2 à 5 mg au foie | * Bon pour des 2 à 5 années

Question 85

Où sont les réserves d'acide folique et leur quantité ?

Answer 85

10 à 15 mg au foie | * Bon pour 3 à 6 mois

Question 86

Où sont les réserves de fer ?

Answer 86

Foie, rate et moelle osseuse - Fer de l'Hb 60-70% - Fer de réserves (ferritine et hémosidérine) 25-30%

Question 87

Par quel protéine est relié le fer hémoglobinique et le fer des réserves ?

Answer 87

Transferrine, mécanisme de transport

Question 88

Quel est la protéine régulant les réserves : a. stables b. labiles

Answer 88

a. hémosidérines | b. ferritine

Question 89

Quel est le rôle de la vitamine B6 (pyridoxine) ?

Answer 89

Synthèse de l'hème avec le fer *Problème avec anti-tuberculeux