β-lactâmicos - Cefalosporinas Flashcards
(50 cards)
As cefalosporinas assemelham-se às penicilinas, porém são
menos estáveis em relação a muitas b-lactamases bacterianas e, portanto, exibem um espectro de atividade mais amplo. V ou F?
Falso.
São mais estáveis que as penicilinas.
Cefalosporinas de 1° geração
IM ou IV
▪ Cefalotina
▪ Cefazolina
Oral (com x)
▪ Cefalexina
▪ Cefadroxila
Cefalosporinas de 2° geração
Cefuroxima ▪ Cefoxitina ▪ Cefaclor
▪ Cefotaxima
▪ Ceftriaxona
▪ Ceftazidima
São cefalosporinas de…
Cefalosporinas de 3° geração
▪ Cefepima ▪ Cefpiroma
São cefalosporinas de…
Cefalosporinas de 4° geração
Cefalosporina de 5° geração
▪ Ceftarolina
Espectro de ação das cefalosporinas de 1° geração
o Gram (+) (↑↑↑): Streptococcus e Staphylococcus (exceto MRSA e S. epidermitis), Pneumococcus sp. (exceto resistentes à penicilina).
o GRAM – (↑): Salmonella, Shigella, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella.
o Anaeróbios: Apenas da cavidade oral (exceto Bacterioides fragilis).
Usos clinicos para as cefalosporinas de 1° geração
- Pneumonias comunitárias.
- Infecções de pele e partes moles.
- ITU não complicada.
- Profilaxia cirúrgica
Os fármacos de primeira geração (cefalexina, cefadroxila, cefalotina, cefazolina) apresentam boa penetração no SNC. V ou F?
Falso.
Qual das cefalosporinas de 1° G (geração) são orais e quais são IV ou IM?
IM ou IV
Cefazolina
Cefalotina
Oral
Cefalexina
Cefadroxila
Mecanismo de ação das cefalosporinas…
Bactericida > inibição da síntese de proteoglicanos.
Mecanismo de resistência bacteriana as cefalosporinas
1) Produção de β-lactamases (principal)
2) Incapacidade de a droga atingir o seu local de ação
3) Alteração nas proteínas de ligação às penicilinas (menor afinidade)
Excreção das cefalosporinas é predominantemente …
Renal > secreção tubular
OBS: Em pacientes com IR a administração será orientada pelo clearence de creatinina.
Atinge concentrações terapêuticas no LCR e na placenta, exceto:
As cefalosporinas de 1ª geração.
SEGURAS NA GESTAÇÃO!
Efeitos adversos das cefalosporinas (5)
- Reações de hipersensibilidade: Rash cutâneo, eosinofilia, prurido e febre.
- Sensibilidade cruzada entre diferentes classes, como com as penicilinas (10% dos casos).
- Em caso de anafilaxia com penicilinas, não utilizar cefalosporinas.
- Lesão renal, principalmente se associada aos aminoglicosídeos e furosemida.
- Reações locais: Administração IV – Flebite; Administração IM – Dor local (associa-se à lidocaína)
- Discrasias sanguíneas: São raras –Hipotrombinemia, trombocitopenia e/ou disfunção plaquetária – Chance de sangramento, devendo-se administrar vitamina K.
Explique o efeito antabuse e o Dissulfiram-like…
- Efeito Dissulfiram-like: Inibição da enzima aldeído desidrogenase, levando ao aumento de aceltaldeído que pode causar rubor facial, cefaleia pulsátil, náuseas, vômitos, sudorese, hipotensão e confusão.
-
As cefalosporinas de primeira geração atravessam bem a placenta?
Sim, exceto a cefalexina, que atravessa pouco.
Qual cefalosporina de primeira geração Atravessa a placenta, mas não atravessa a barreira hematoencefálica. Apresenta maior tempo de meia-vida e atinge concentrações maiores no plasma, devido a sua maior ligação a proteínas plasmáticas e depuração renal mais lenta.
Devem ser utilizadas durante a cirurgia e iniciadas uma hora antes da incisão
Cefazolina
As cefalosporinas de _° geração sã conhecidas como as cefalosporinas dos otorrinos…
2°
Espectro de ação das cefalosporinas de segunda geração…
Anaeróbios, enterobactérias
o GRAM + (↑↑): Streptococcus, Staphylococcus, bacilo diftérico, clostrídios, gonococo e meningococo.
o GRAM – (↑↑): Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Proteus mirabilis, Neisseria.
Vias de administração das cefalosporinas de segunda geração…
Cefuroxima VO e IV
Cefoxitina IM
Cefaclor VO
A cefuroxima é utilizada principalmente em infecções…
Tem uma boa cobertura para os gram (-) e (+).
Cefuroxima ‘‘infecções nos furos de cima e nos de baixo’’ >
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− Amigdalite − Otite média
− Faringite − ITU
− Sinusite − Gonorréia
− Meningoencefalite por H. influenzae, N. meningitides e S. pneumoniae.
− 0,5-1,5g 8/8h por IV ou IM
− 125-500mg 12/12h por VO
Cefuroxima (2°) atravessa a barreira hematoencefálica?
Atravessa parcialmente a placenta e, em condições normais, não ultrapassa a barreira hematoencefálica (mas atravessa em casos de meningoencefalites)
Cefoxitina (2°), por apresentar bom efeito sobre anaeróbios pode ser utilizada em…
− Doença inflamatória pélvica (DIP) − Abscesso pulmonar − Peritonites − Infecções abdominais agudas cirúrgicas − Abortos infectados − Profilaxia para cirurgia abdominal ▪ Doses Usuais: 1-2g 6/6h ou 8/8h por IM (dose máxima 8g/dia)
Deve ser usada em associação nas infecções graves, pois pode induzir resistência.
