LCR (Líquor) Flashcards
(17 cards)
Sobre o LÍQUOR (LCR):
-A densidade do mesmo é alta ou baixa?
-Qual o aspecto do liquor?
-Qual a quantidade estimada no adulto?
-É produzido por “quem”?
-Circula onde?
-Reabsorvido por “quem”?
-Como é sua renovação?
-Baixa densidade
-Claro/transparente
-120–150 ml
-Plexo coróide do sistema ventricular
-Espaço subaracnoide (entre aracnóide e pia mater)
-Vilosidades aracnóides
-A cada 7 h por completo
Quais as principais funções do líquor?
-Proteção mecânica do SNC
-Tamponamento fluido: absorve impacto e choque no cérebro
-Flutuabilidade do encéfalo: reduz o peso efetivo do cérebro
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-Melhora a circulação cerebral: melhora a perfusão
-Prevencao de isquemias
Quais são as indicações para coleta do LCR?
•Doenças infecciosas do SNC (meningite)
•Neoplasias do SNC
•Confirmação de hemorragia subaracnoide (se imagem negativa)
•Medir a PIC e alívio se necessário
•Doenças inflamatórias do SNC (esclerose múltipla, Sd. Guillain-Barré)
•Infusão de medicamentos
Punção lombar:
-Qual a principal finalidade?
-Papel fundamental no diagnóstico de…?
-Avaliar…?
-Infusão de…?
-Colher uma amostra do liquor (LCR)
-Doenças infecciosas, inflamatórias e neoplasias do SNC
-Avaliar PIC
-Medicamentos
Quais são as contra indicações para realização da punção lombar?
•Infecção no sítio de punção
•Agitação psicomotora
•Atenção com remédios que toma: anticoagulante e antiagregante
•Plaquetopenia < 50.000
•INR > 1.4
•Suspeita de aumento da PIC (por lesão expansiva com formação de massa ou herniação…)
Em quais situações se deve realizar a TC crânio antes da punção lombar?
•Alteração do nível de consciência
•Sinais neurológicos focais (sinais de lesão/comprometimento neurológicos- déficits)
•Papiledema
•Crise convulsiva na última semana
Sobre a punção:
-É importante entender a relação entre o que?
-Onde a medula termina?
-A punção deve ser realizada em quais vértebras?
-Onde a punção deve ser realizada? (Espaço)
-Entre a coluna vertebral e a medula espinal
-L1-L2
-Punção: L3-4 ou L4-5 (palpando a crosta ilíaca)
-Espaço subaracnóide
Em qual posição a punção lombar deve ser realizada?
Tem algo que quanto mais melhor é, o que é?
Decúbito lateral ou sentado
Quanto mais curvada a pessoa, melhor
Quais são as principais dificuldades para a punção lombar?
•Referências anatômicas (obesos e escoliose)—> difícil de achar vértebras
•Fluxo lento ou estagnado
•Punção traumática (quando a agulha fura um VS e o sangue de mistura com o LCR)
O que nunca se deve fazer na punção lombar?
Pode causar o que?
Aspirar
*pode causar herniação se a PIC estiver aumentada
*Deixar gotejar
Quais as principais complicações pós punção lombar?
Quais outras podem ocorrer, apesar de mais raras?
•Cefaleia e lombalgia
•Hemorragia epidural, meningite, abcesso retroperitoneal, síndrome de herniação, hematoma subdural
O que pode fazer para prevenir a cefaleia pós punção?
Quais orientações dar para o paciente para prevenir cefaleia?
•Agulhas atraumáticas
•Hidratação, analgésicos, repouso
Quais os passos da punção?
Ver na aula
Como é feita a ANÁLISE do LCR?
1º- CONTAGEM CELULAR (CITOLOGIA):
•Lamina (Rosenthal) no microscópio
•Conta o número de celular no liquor (monócitos, linfócitos, neutrofilos e hemácias)
2º- ANÁLISE BIOQUÍMICA (POR FOTOMETRIA):
•Dosagem de:
Proteínas, glicose e lactato
3º- CULTURA:
•Feita se houver infecção (meningite bacteriana/viral)
•Se suspeita de gravidade—> ATB antes mesmo do resultado da cultura
•Se resultado indicar infecção viral—> suspender ATB
O que é um LIQUOR normal quanto a:
•PAB (pressão de abertura)
•ASPECTO
•COR
•CÉLULAS
•PROTEÍNAS
•GLICOSE
•LACTATO
•5 a 20
•límpido
•incolor
•0-5 (5 hemácias e 5 leucócitos por mm3)
•15 a 45 (adultos) ||| 15 a 60 (idosos)
•50 a 80
•9 a 26
O que muda no aspecto do líquor na meningite bacteriana?
•Aumento das células (predomínio neutrofílico)
•Aumento de proteínas (hiperproteinorraquia)
•Diminuição glicose (hipoglicorraquia)
Se suspeita de meningite bacteria, o que fazer?
•ATB de imediato e colher hemocultura
