PERFIL URINÁRIO E RENAL Flashcards
(25 cards)
Quais os nomes que recebe o exame de urina?
Urinálise, exame de urina tipo 1, EAS ou sumário de urina
Esse exame é complexo/simples e barato/caro?
Ele é usado como o que para que fins?
Exame simples e barato
Usado como triagem e monitoramento de doenças:
•Doenças renai (glomerulares)
•Doenças sistêmicas que afetam os rins (HAS e DM)—> pacientes crônicos com risco de lesão renal
•Infecções urinárias
•Litíase (pedra nos rins)
Quais são as etapas desse exame?
1- coleta da urina
2- análise física
3- análise química
4- sedimentoscopia
Quais são as regras básicas para coleta ideal?
•Urina recém coletada (idealmente tem que ir para análise 2h após coleta)
•Frasco limpo
•Jato médio (“descartar” jato inicial pois pode ter bactérias da uretra)
•Higienização da região
•Ficar sem urinar 2h antes da coleta
•Ficar sem ativ física 24h antes da coleta
Como funciona a conservação da amostra?
O que não pode nunca fazer com a amostra coletada?
•Após a coleta—> manter em temperatura ambiente
•Se passar de 2h para análise—> manter amostra refrigerada e protegida da luz
•Congelar
Quais são as formas alternativas de coleta (pacientes que não conseguem urinar no pote)???
•SACO COLETOR:
Idosos e crianças pequenas (quando o médico não quer passar sonda)
•CATETERISMO VESICAL:
Cateter/sonda que entra na uretra e vai até a bexiga
•PUNÇÃO SUPRA-PÚBICA:
Agulha direto na bexiga. Se vier posito—> se vier bactéria, certeza de infecção
Tem pessoas que tem que ter um cuidado maior, higienicamente falando, na hora da coleta…quem são?
Homens circuncidados, o que fazer?
•Mulheres menstruadas, em período fértil ou pessoas com sonda vesical de demora
•Retrair prepúciopara higienizar bem
No que consiste a fase de análise fisica?
O que se observa?
Análise/observação macroscópica, sem uso de microscópio.
Se observa:
•Cor
•Aspecto
•Odor
•Osmolaridade
•Densidade
•Volume
Fale sobre a cor da urina…
•Qual a cor normal?
•Quais alterações comuns?
•Normal: amarelo claro, límpida e transparente
•Alterações:
-Amarronzada: pode indicar presença de bilirrubina
-Avermelhada: pode indicar hematúria (sangue)
Fale sobre a osmolaridade…
•O que indica?
•Valor normal
•Depende do que?
•Regulação via o que? Explique
•Indica a concentração da urina (quanto concentrada ou diluída está)
•50 a 1000
•Depende da ingestão hídrica
•Regulada via ADH (liberada pelo hipotálamo):
-Se o sangue está concentrado (alta osmolaridade)—> mais ADH, que retém água nos rins—> urina mais concentrada (pouca urina, mas concentrada
-Se o sangue está mais diluído (baixa osmolaridade)—> menos ADH—> urina mais diluída (muita urina, mas diluída)
Fale sobre a densidade…
•Se compara à densidade do que? Que é quanto?
•Valores normais da densidade na urina?
•Serve como substituo do que?
•Quanto mais alta….?
•Da água. 1.000 (quanto mais próximo desse valor, + diluída a urina está
•1.005 a 1.035
•Da osmolaridade
•Quando mais alta a densidade, mais concentrada a urina está
Agora falando sobre a análise QUÍMICA do exame de urina…
•Sobre o pH (qual valor normal e o que pode indicar)
•POTEÍNAS (Perdas são normais? Proteinúria é marcador do que?)
•GLICOSE (é normal no exame de urina? Pq pode estar presente? Se a glicemia do paciente for alta, o que pode ocorrer?)
•CETONAS (Quando tem corpos cetonicos na urina? Cetonúria indica o que?
pH
•Normal: 4,5 a 8,0.
•Pode indicar infecções urinárias
PROTEÍNAS
•Perdas são normais
•proteinúria (proteína na urina) é indicador de lesão renal
GLICOSE
•Glicose não é normal na urina
•A glicose filtrada nos glomérulos é completamente reabsorvida no túbulo proximal
•Glicose deve dar negativo
•Se glicemia > 160–> satura o transporte/reabsorcao: glicosúria
|_Comum no DM
CETONAS
•Cetonúria ocorre em situações que a glicose disponível é inferior às necessidades energéticas—> catabolismo do ácido graxo—> corpos cetonicos em excesso
|_Situações: jejum prolongado, DM, exercício físico intenso
•Indica uso de gordura como fonte energética—> cetose
Ainda sobre a análise QUÍMICA do exame de urina…
•Presença de BILIRRUBINA indica o que? Como vê se tem bilirrubina?
•Presença de HEMÁCIAS/HEMOGLOBINAS, indicam o que?
•Presença de NITRITO, indica o que?
•Presença de leucócitos, indica o que?
BILIRRUBINA
•Indica colestase (obstrução do fluxo biliar) ou hepatopatia (doença no fígado)
•Urina marrom= indica presença de bilirrubina
HEMÁCIAS/HEMOGLOBINAS
•Hemácias intactas (hematúria)—> infecções, trauma, cálculo renal, glomerulonefrite
•Hemoglobina (hemoglobinúria)—> SHU, PTT
NITRITO
•Bactérias gram - convertem nitrato em nitrito
•Nitrito é um marcador específico para infecções urinárias, mas pouco sensível
•Falso positivo: dieta rica em nitrato (hortaliças)
LEUCÓCITOS
•Inflamaco das vias urinárias (ex: ITU)
SEDIMENTOSCOPIA
•Deve ser realizada em até quanto tempo após a coleta?
•É uma análise…?
•Analisa quais elementos visíveis ao microscópio?
•2h após a coleta
•Quantitativa e qualitativa
•Hemácias, leucócitos,
HEMÁCIAS
•Hematúria pode ser…?
•Causas?
•Qual a relação da morfologia das hemácias com a interpretação?
•Hematúria persistente, pensa em que?
•Macro ou microscópica
•Doenças renais ou urogenitais (neoplasias, glomerulopatias ou nefrolitíase)
•Formato normal—> doenças extraglomerulares
•Formato alterado—> doenças glomerulares
•Nefrolitíase, CA, doença glomerular
LEUCÓCITOS
•Em baixos níveis, pode ser…?
•Leucocitúria é muito comum em? Pode indicar o que também?
•Fisiológico
•ITU.
Glomerulonefrite, nefrite, DIP
CILINDROS
•São os únicos elementos que podem ser encontrados na urina que são 100%…?
•São produzidos onde?
•Servem para diferenciar o que?
•Renais
•Túbulo distal e ducto coletor
•Doença glomerular X tubular
CRISTAIS
Em geral, não tem valor diagnóstico.
CÉLULAS EPITELIAIS
•Em pouca quantidade, indicam o que?
•Em muita quantidade, indicam o que?
•Se forem células epiteliais tubulares, pensar no que?
•Nada, sem problemas
•CA bexiga, urolitíase e uso de sonda vesical
•Necrose tubular aguda ou glomerulopatia
BACTÉRIAS e FUNGOS
•Indicam o que?
Infecção urinária
MÉTODOS PARA AVALIAR A FUNÇÃO RENAL
CREATININA
•Onde é produzida?
•É excretada em grande quantidade pela filtração glomerular?
•Bom marcador do que?
•O que pode levar ao acúmulo de creatinina no sangue?
•O que indica a creatinina normal, baixa e alta?
•Produzida nos músculos a partir da creatina
•É excretada quase totalmente pela FG
•Bom marcador de função renal
•Se os rins filtram menos (disfunção ou lesão)—> acúmulo de creatinina no sangue
•Creatinina:
-Normal= TFG preservada
-Alta= TFG defeituosa (lesão ou disfunção renal)
-Baixa= baixa massa muscular, idoso
Quais são as fórmulas para estimar a função renal (TGI)?
•Cockcroft-Gault (CrCI)
•CKD-EPI —> padrão ouro hoje em dia
•MDRD
Quais são os valores esperados da TFG?
Se der baixo, suspeitar de doença renal crônica com quantos meses de duração?
Normal: >90 (jovem saudável)
Entre 60 e 89: pode ser normal com o envelhecimento
<60: alteração da função renal— baixo TFG
|_se persistir por mais de 3 meses= doença renal crônica
Se o paciente for idoso, obeso, desnutrido, paraplégico ou com massa muscular alterada, usar qual exame?
Urina de 24h (clearance urinário)
