le bon usage du médicament 2 Flashcards
quel réflexe faut il développer devant effets indésirables ?
développer le réflexe iatrogène devant tout symptôme, pensé à une cause médicamenteuse, en cas de suspicion, le notifier au centre régional de pharmacovigilance
auprès de quoi l’obligation de notification des effets indésirables a de la valeur ?
auprès des 31 CRPV
par quoi se caractérise les interactions médicamenteuses ?
par un changement de la réponse à un médicament (en terme d’intensité et/ou de durée) et donc de ses effets attendus, suite à la présence d’un autre médicament
quand est-ce que les interactions médicamenteuse ont elles des conséquences cliniques pour le patient ?
en cas de médicaments :
- d’index thérapeutique étroit (faible ≠ entre concentration efficace et toxique)
- de relation dose/effet important. toute variation de dose entraine une variation de l’effet
quels sont les types d’interaction médicamenteuse ?
2 types :
° interaction pharmacocinétique, qui correspondent aux interactions entre au moins 2 médicaments au sein d’une des 4 étapes du devenir du médicaments dans organisme :
- absorption
- distribution
- métabolisme
- elimination
> ces interactions provoquent une modification des concentrations plasmatiques des médicaments
° interaction pharmacodynamiques, qui ont lieu :
- au niveau du site d’action des produits
- au niveau d’un site commun de régulation
> ces interactions ne se traduisent pas par une modification des concentrations plasmatiques des médocs (inutilité du dosage) puisqu’elle n’affecte pas les paramètre pharmacocinétique
exemple d’interaction médicamenteuse d’ordre pharmacocinétique ?
le smecta = pansement digestif, empêche l’absorption y compris de l’antibiotique si pris en même temps
si smecta et clindamycine antibiotique pris à ≈ 2H, les concentrations redeviennent normales et son superposables à la courbe de la clindamycine seul. il faut l’écrire sur l’ordonnance et l’expliquer au patient
> il faut savoir prescrire et déprescrire
à quoi la vigilance est à la charge ?
charge des centres antipoison et organisme chargé de toxicovigilance (CAP OCTV)
où sont implanté les CAPTV ?
dans des services de CHU
quelles sont les missions des CAPTV, implanté dans les CHU ?
° informations sur les risques toxiques (prévention)
- auprès des professionnels de santé et du public
- concernant tous les produits existant qui exposent l’être humain : médicamenteux, industriels (problème de déconditionnement), naturels, dans leur toxicité ou leur surdosage
.
° aide par téléphone, télémédecine
- diagnostic, prise en charge et traitement des intoxications, mettant parfois en jeu le pronostic vital
.
° d’un point de vue de santé publique : participation active à la toxicovigilance
- surveillance des effets toxiques pour l’homme d’un produit, d’une substance ou d’une pollution
- actions d’alerte, de prévention, de formation et d’information
.
> cette vigilance est très utile e termes de Santé Publique, à titre individuel (patients), mais aussi à titre collectif
qu’est-ce qu’une substance psychoactive ?
toute substance modifiant le fonctionnement d système nerveux central passant la barrière hémato-encéphalique
de quoi peut il s’agir lorsqu’on parle de substance psychoactive ?
- médicament
- produit d’origine naturelle ou synthétique qui n’a pas le statut de médicament
- produit de consommation courante (alcool, tabac)
- produit de consommation illicite (héroïne, cannabis, cocaïne…)
qu’est-ce que la pharmacodépendance ?
provient de phénomènes comportementaux, cognitifs et physiologiques d’intensité variable :
- dans lesquels l’utilisation d’une ou plusieurs substances psychoactives devient hautement prioritaire
- et dont les caractéristiques essentielles sont le désir obsessionnel de se procurer et de prendre la ou les substances en cause et leur recherche permanente
> ceci renvoie à la notion de toxicomanie, terme devenu addiction
qu’est-ce que l’abus ?selon quoi ? où sa définition est-elle inscrite ?
utilisation excessive et volontaire, permanente ou intermittente, d’une ou plusieurs substances psychoactives ayant des conséquences préjudiciables à la santé physique ou mentale (selon OMS, définition inscrite dans le CSP)
à quoi peut conduire la tolérance ?
à la diminution des effets d’une dose fixe de produit, pris de façon répétée. la personne a alors tendance à augmenterons doses pour retrouver les mêmes effets récréatifs
ex: Carcassonne (fausse ordonnance), Marseille (médicaments dans les boites de biscottes), antalgiques (Michael Jackson, Prince,…), détournement du méthylphénidate dans la région utilisé comme amphétamine. ce ne sont pas des cas marginaux
code de la santé publique sur la pharmacodépendance, l’abus ?
rend la déclaration de toute pharmacodépendance grave ou de tout abus grave obligatoire
