Le Sd obstructif urinaire Flashcards
(48 cards)
Quelle est la définition du syndrome obstructif urinaire ?
obstacle au niveau des voies excrétrices
siégeant des calices à la terminaison de
l’urètre.
Le Sd obstructif urinaire peut être …. ?
- aigu
- chronique
ou - intermittent.
Que peuvent être les causes de l’obstruction urinaire haute ?
– Congénitale
– intraluminale
– pariétal
– de voisinage
Les causes congénitales de l’obstruction urinaire haute = ?
Les uropathies malformatives
Les causes intraluminales de l’obstruction urinaire haute = ?
– Calcul
– Caillot
– nécrose papillaire
– grelot fungique
Les causes pariétales de l’obstruction urinaire haute = ?
– Tumeur urothélial
– tuberculose Malakoplakie
– schistosomiase
– sténose poste chirurgicale …
Les causes de voisinage de l’obstruction urinaire haute = ?
–Tumeur pelvienne et rétropéritonéale
–fibrose rétropéritonéale
–pathologie gynécologique digestive
–pathologie vasculaire
Quelles sont les causes de l’obstruction urinaire basse chez l’homme ?
- > Causes prostatiques :
- hypertrophie bénigne
- adénome, cancer
- > Pathologies uréthrales
Quelle est la cause de l’obstruction urinaire basse chez l’enfant ?
La valve de l’urètre postérieur
La présence d’un obstacle sur la voie urinaire va entraîner quoi ?
L’accumulation des urines au-dessus de l’obstacle
On peut distinguer deux types d’obstacles, lesquels ?
– Obstacle aiguë
– Obstacle chronique
Quels symptômes apparaissent suite à un obstacle aigu des voies urinaires ?
Colique néphrétique
(distension* des voies excrétrices) Augmentation des pressions
*Distension = augmentation des pressions et pas forcément dilatation du moins en phase aigue très algique
Quels sont les objectifs de l’imagerie dans le cas d’obstruction des voies urinaires ?
-Affirmer l’obstruction (diagnostic positif) :
. Signes morphologiques : dilatation des cavités
. Arguments fonctionnels
-Situer l’obstacle (diagnostic topographique)
-Diagnostiquer la nature de l’obstacle
(diagnostic étiologique)
- Apprécier la gravité de l’obstruction
Dans quel type d’obstruction l’échographie est-elle utile ?
Obstruction aiguë et chronique (voir le tableau diapo 83)
Dans quel type d’obstruction la CT utile est-elle utile ?
Obstruction aiguë ( CT sans injection )
Obstruction chronique
Surtout pour le diagnostic morphologique puis fonctionnel
Dans quel type d’obstruction l’IRM. est-elle utile ?
Obstruction chronique
Surtout pour le diagnostic fonctionnel puis morphologique
Quelles sont les caractéristiques du syndrome obstructif aiguë du haut appareil ?
- Obstacle aigu, souvent complet
- Clinique : Colique néphrétique
- Siège obstacle : entre bassinet et vessie
Quelle est l’étiologie principale du syndrome obstructif aiguë du haut appareil ?
Lithiases +++++++
Quelles sont les autres étiologies du syndrome obstructif aiguë du haut appareil ?
- nécrose papillaire
- caillot sang
Quel type d’imagerie faut-il faire en cas de syndrome obstructif aigu du haut appareil ?
– Couple AUSP + échographie
ou
– Uro scanner ++++++++++
Quel est le but de l’AUSP ?
- Recherche de lithiase
- 90% des lithiases=radio opaques (calcique, struvite, cystinique)
Quelles sont les limites de l’utilisation de l’AUSP dans le syndrome obstructif aiguë du haut appareil ?
- Lithiases radio claires: uratiques (10%)
- Dc différentiels: lithiases VB, phlébolithes
- Pas d’information sur la dilatation
Quel est l’utilité de l’utilisation de l’échographie dans le syndrome obstructif aiguë du haut appareil ?
- Dilatation des cavités excrétrices ➔Disparition de l’hyper échogénicité du sinus rénal +++++
- Conservation de l’index parenchymateux +++
- Obstacle lithiasique: si pyélique ou du méat urétéral
Lors de l’utilisation du TDM abdomino-pelvienne sans injection, quel est le signe direct de l’obstruction aiguë du haut appareil ?
visualisation de l’obstacle
