Leki przeciwgrzybicze Flashcards

1
Q

Leczenie Pneumocystis jiroveci

A

Głównie:

KOTRIMOKSAZOL, PENTAMIDYNA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Przez jaki szczep wytwarzana jest AMFOTEREYCYNA B?

A

Streptomyces nodosus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

W jakiej postaci stosowana jest AMFOTERYCYNA B?

A

W postaci koloidalnego roztworu z deoksycholanem sodu do wstrzyknięć dożylnych ( bo jest nierozpuszczalna w wodzie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Mechanizm działania AMFOTERYCYNY B

A

Łączy się z ergosterolem błon grzyba i tworzy w nich pory. Powoduje to wypływ jonów i białek z komórki.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Jakie szczepy są pierwotnie oporne na AMFOTERYCYNĘ B?

A

Candida lusitaniae i Pseudallescheria boydii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

AMFOTERYCYNA B przejawia aktywność wobec?

A

Candida, Cryptococcus, Histoplasma, Blastomyces, Coccidioides, Aspergillus, Mucor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

AMFOTERYCYNY B nie łączy się z?

A

AZOLAMI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Lek przeciwgrzybiczy wykorzystywany w terapii leiszmaniozy:

A

AMFOTERYCYNA B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Od czego zależą działania niepożądane AMFOTERYCYNY B?

A

Od połączenia się leku z lipidami ludzkich błon komórkowych.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Natychmiastowe działania niepożądane AMFOTERYCYNY B występują:

A

niemal u wszystkich pacjentów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Natychmiastowe działania niepożądane po podaniu AMFOTERYCYNY B:

A

gorączka, dreszcze, skurcze mięśni, nudności, wymioty, bóle głowy i spadek CTK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Co zmniejsza natychmiastowe objawy po podaniu AMFOTERYCYNY B?

A

wolniejsze podawanie leku, zmniejszenie jego dawki, podanie wcześniej PARACETAMOLU, antagonistów rec. H1 lub glikokortykosteroidów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Powoli rozwijające się działania niepożądane po podaniu AMFOTERYCYNY B:

A
  • częściowo odwracalna nefrotoksyczność, objawiająca się kwasicą cewkową z utratą Mg2+ i K+
  • hepatotoksyczność
  • niedokrwistość (bo upośledzone wytwarzanie erytropoetyny przez nerki)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Jak można zapobiegać uszkodzeniu nerek w przypadku podawania AMFOTERYCYNY B?

A

Stosując wlewy 0,9% NaCl tuż przed podaniem leku lub po jego użyciu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Jakie preparaty liposomalne AMFOTERYCYNY B opracowano?

A
  • sfery - AmBisome
  • dyski lipidowe - Amphotec
  • taśmy lipidowe - Abeltec
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Postaci liposomalne AMFOTERYCYNY B wykazują małą skuteczność w grzybicach ?

A

OUN i dróg moczowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Losy FLUCYTOZYNY w kom. grzyba:

A
  1. wychwytywana przez kom. dzięki PERMEAZIE CYTOZYNOWEJ
  2. przekształcana do FLUOROURACYLU
  3. następnie do FdUMP
  4. następnie do FUTP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Funkcja FdUMP

A

hamuje syntezę DNA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Funkcja FUTP:

A

hamuje powstawanie RNA i działa grzybostatycznie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Czy komórki człowieka przekształcają FLUCYTOZYNĘ do aktywnych metabolitów?

A

NIE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Połączenie FLUCYTOZYNY z jakim innym lekiem wykazuje działanie synergistyczne?

A

z AMFOTERYCYNĄ B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Zakres działania FLUCYTOZYNY

A

Jest węższy niż AMFOTERYCYNY B:

Cryptococcus, niektóre Candida, Aspergillus i grzyby wywołujące chromomikozę

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

FLUCYTOZYNA z AMFOTERYCYNĄ jest podawana w:

A
  • kryptokokowym zapaleniu opon mózgowych,

- zapaleniu wsierdzia spowodowanego przez Candida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Działania niepożądane FLUCYTOZYNY:

A
  • uszkodzenie szpiku kostnego ( niedokrwistość, małopłytkowość, leukopenia)
  • zaburzenia ze strony układu pokarmowego
  • zmiany skórne
  • uszkodzenie wątroby
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Jak zapobiegać toksyczności FLUCYTOZYNY?

A

Monitorować stężenie leku we krwi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Co to są AZOLE?

A
Syntetyczne leki o budowie imidazolowej:
KOTOKONAZOL,
 MIKONAZOL,
 KLOTRYMAZOL
lub triazoli:
ITRAKONAZOL,
FLUKONAZOL,
WORYKONAZOL,
POZAKONAZOL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Co robią AZOLE?

A

Hamują enzymy cytochromu P450 grzyba

kaatalizujące syntezę ergosterolu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Które leki wykazują mniej działań niepożądanych? Triazole czy imidazole?

A

Triazole, bo są bardziej wybiórcze w stosunku do enzymów grzybów niż imidazole.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Spektrum działania azoli:

A

Takie samo jak AMFOTERYCYNY B+ wiele gatunków dermatofitów, z wyjątkiem Mucor, Aspergillus
(tylko ITRAKONAZOL, WORYKONAZOL, POZAKONAZOL wykazują wobec niego aktywność).
ITRAKONAZOL, WORYKONAZOL i POZAKONAZOL wykazują również aktywność wobec szczepów opornych na AMFOTERYCYNĘ- Pseudallescheria boydii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Pierwszy azol wprowadzony do leczenia klinicznego:

A

KETOKONAZOL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Zastosowanie KETOKONAZOLU:

A

Doustnie i miejscowo w szamponie przeciwłupieżowym- NIZORAL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Lek z wyboru w grzybicach OUN:

A

FLUKONAZOL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Najczęściej używany preparat z grupy azoli:

A

FLUKONAZOL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Spektrum działania FLUKONAZOLU:

A

Candida albicans i parapsilosis, grablata (słabo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

FLUKONAZOL nie wykazuje aktywności wobec:

A

Candida krusei, Aspergillus, Blastomyces

36
Q

Dożylny preparat ITRAKONAZOLU zawiera?

A

cyklodekstryny, które mogą być nefrotoksyczne

37
Q

Spektrum działania ITRAKONAZOLU:

A

Słabiej niż FLUKONAZOL działa na gatunki z rodzaju Candida + ASPERGILLUS i BLASTOMYCES

38
Q

Spektrum działania WORYKONAZOLU:

A
  • Candida wrażliwe i oporne na FLUKONAZOL (krusei)
  • Aspergillus
  • Sedosporium
  • Fusarium
39
Q

Któy azol nie może być używany do leczenia grzybic układu moczowego?

A

WORYKONAZOL, bo nie wydala się z moczem

40
Q

Swoisty objaw niepożądany w przypadku stosowania WORYKONAZOLU:

A

odwracalne zaburzenia widzenia

barw, ostrości i jasności

41
Q

Który z azoli tak jak ITRAKONAZOL zawiera cyklodekstryny i jest nefrotoksyczny?

A

WORYKONAZOL

42
Q

Spektrum działania PLAKONAZOLU:

A

Candida, Aspergillus, Coccidioides immitis, Madurella, Fonsecaea pedrosoi

43
Q

Zastosowanie Pozakonazolu:

A
  • leczenie inwazyjnych grzybic wywołanych wrażliwymi drobnoustrojami,
  • grzybice u pacjentów z neutropenią i po przeszczepie szpiku
44
Q

POZAKONAZOLU nie powinno się stosować z lekami metabolizowanymi przez CYP3A4, przedłużającymi OT:

A

CHINIDYNĄ,
CYZAPRYDEM,
HALOFANTRYNĄ

45
Q

Bezpieczny dla nerek azol:

A

ISAWUKONAZOL- bo nie zawiera cyklodekstryn

46
Q

ISAWUKONAZOL występuje w postaci:

A

proleku- SIARCZANU ISAWUKONAZOLIUM

47
Q

Spektrum działania ISAWUKONAZOLU:

A

większość Candida, Aspergillus, Cryptococcus, mukormykozy

48
Q

Azole łatwo wchłaniające się z przewodu pokarmowego:

A

FLUKONAZOL, WORYKONAZOL,

49
Q

Azole dobrze penetrujące do OUN:

A

FLUKONAZOL, WORYKONAZOL, ISAWUKONAZOL

50
Q

Azol mający niewielki wpływ na enzymy cytochromu P450:

A

FLUKONAZOL

51
Q

Pierwszy azol używany miejscowo w leczeniu grzybicy paznokci:

A

EFINAKONAZOL

52
Q

Jednym z działań niepożądanych stosowania azoli może być?

A

ginekomastia- bo mogą hamować metabolizm hormonów, np. estrogenów

53
Q

Wymień echinokandyny

A

KASPO FUNGINA
MIKA FUNGINA
ANIDULA FUNGINA

54
Q

Funkcja echinokandyn

A

Hamowanie syntezy beta- glukanu ściany grzyba

55
Q

Echinokandyny mają właściwości:

A

grzybobójcze

56
Q

Echinokandyny nie wykazują aktywności wobec?

A

Cryptococcus neoformans

57
Q

Spektrum działania echinokandyn:

A

Candida i Aspergillus

58
Q

Jak stosowane są echinokandyny?

A

pozajelitowo

59
Q

Echinokandyny

A

nie nadają się do leczenia grzybic OUN i układu moczowego

60
Q

Które leki nie wymagają korekcji dawki w przypadku niewydolności nerek?

A

echinokandyny

61
Q

Zastosowanie echinokandyn:

A

w przypadku inwazyjnych grzybic wywołanych przez:

  • Candida (opornych na FLUKONAZOL)
  • Aspergillus (opornych na inne leki)
62
Q

Nie powinno się razem stosować:

A

KASPOFUNGINY z CYKLOSPORYNĄ

63
Q

Podczas infuzji ANIDULAFUNGINY może dojśc do:

A

degranulacji mastocytów i w związku z tym:

  • świąd skóry,
  • pokrzywka,
  • skurcz oskrzeli.
64
Q

MIKAFUNGINA hamuje metabolizm:

A

NIFEDYPINY
CYKLOSPORYNY
SYROLIMUSU

65
Q

Wymień inhibitory epoksydazy skwalenowej

A

TERBINA FINA
BUTENA FINA
NAFTY FINA
FINY FINY FINY FINY FINY !!!!!!!!!!!!

66
Q

Mechanizm działania inhibitorów epoksydazy skwalenowej

A

Hamują przekształacanie SKWALENU w LANOSTEROL i tym samym hamują syntezę ERGOSTEROLU.

W syntezie ergosterolu działają o etap wcześniej niż azole :)

67
Q

Inhibitory epoksydazy skwalenowej mają właściwości:

A

grzybobójcze

68
Q

Zastosowanie inhibitorów epoksydazy skwalenowej:

A

w praktyce ich użycie ogranicza się do leczenia grzybic skóry i paznokci

69
Q

Zastosowanie TERBINAFINY

A

doustnie w grzybicy paznokci- przez 3 miesiące

70
Q

Zastosowanie NAFTYFINY i BUTENAFINY:

A

miejscowo w postaci żelów i lakieru do paznokci

71
Q

Co się dzieje z NAFTYFINĄ podaną doustnie?

A

Jest całkowicie metabolizowana przez wątrobę w czasie pierwszego przejścia.

72
Q

Lek o działaniu i zastosowaniu podobnym do NAFTYFINY:

A

TOLNAFTAT

73
Q

GRYZEOFULWINA ma właściwości:

A

grzybostatyczne

74
Q

Zastosowanie GRYZEOFULWINY

A

wyłącznie w grzybicach skóry:
Trichophyton
Microsporon
Epidermophyton

75
Q

Przez jakie leki wypierana jest obecnie GRYZEOFULWINA?

A

ITRAKONAZOL

TERBINAFINA

76
Q

Co nasila wchłanianie GRYZEOFULWINY?

A

Pokarm tłuszczowy

77
Q

Gdzie kumuluje się GRYZEOFULWINA?

A

W naskórku. łączy się z keratyną i zapobiega zakażeniu nowych warstw naskórka.
W związku z tym musi być stosowana przez 2-6 tygodni, aby włosy i skóra budowały odporne na zakażenie struktury.

78
Q

W przypadku grzybicy paznokci, GRYZEOFULWINA powinna być stosowana?

A

Przez cały czas odrastania paznokcia.

79
Q

Działania niepożądane GRYZEOFULWINY:

A
  • reakcje alergiczne o typie choroby posurowiczej,
  • uszkodzenie wątroby,
  • zaburzenia ze strony pokarmowego lub OUN,
  • fotosensytyzacja,
  • silnie indukuje enzymy wątrobowe ( zmniejsza aktywność środków antykoncepcyjnych i WARFARYNY),
  • działa teratogennie
80
Q

Wymień antybiotyki przeciwgrzybicze o budowie polienowych makrolidów.

A

NYSTATYNA, NATAMYCYNA

81
Q

NYSTATYNA i NATAMYCYNA wykazują mechanizm działania podobny do:

A

AMFOTERYCYNY B

82
Q

Zakres działania NYSTATYNY i NATAMYCYNY

A
  • Candida,
  • Aspergillus,
  • Cephalosporium,
  • Fusarium,
  • niektóre pierwotniaki (Trichomonas, Giardia)
83
Q

Zastosowanie CYKLOPIROKSU

A
  • miejscowo w grzybicach skóry i paznokci

- w postaci globulek dopochwowych w kandydozie narządów moczowo-płciowych

84
Q

TAWABOROL używany jest w?

A

Miejscowym leczeniu grzybicy pazokci.

85
Q

TABAWOROL to?

A

Inhibitor grzybiczej syntetazy leucylo-tRNA hamujący syntezę białek.