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SOINS INFIRMIERS - MÉDECINE (SESSION 2) > Les médicaments du sang > Flashcards

Les médicaments du sang Flashcards

1
Q

Quelles sont les 4 étapes de l’hémostase?

A

1) Réaction vasculaire
2) Formation du clou plaquettaire
3) Coagulation
4) Fibrinolyse

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Q

Qu’est ce qui se passe durant la réaction vasculaire ?

A

La lésion d’un vaisseau sanguin provoque une VASOCONSTRICTION LOCALE immédiate et des spasmes vasculaires ce qui atténue la perte de sang.
–> Ceci assure la fermeture du vaisseau

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Q

Qu’est ce qui se passe durant la formation du clou plaquettaire ?

A

Les plaquettes sont activées suite à leur contact avec le collagène du tissu conjonctif dénudé du vaisseau sanguin lésé; donc –> agrégation plaquettaire –> libération de différents facteurs associés à la coagulation –> formation du clou plaquettaire

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4
Q

À quoi correspond l’étape de la coagulation ?

A

Au développement d’un caillot de FIBRINE sur le clou plaquettaire.
C’est le résultat d’une cascade complexe de réactions impliquant les facteurs de coagulation.

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5
Q

FIBRINOLYSE:

  • la coagulation peut être empêchée par quoi ?
  • ces substances permettent quoi ?
  • antithrombines/fibrinolyse
A

La coagulation peut être empêchée de deux façons:
- par les antithrombines
- et la fibrinolyse
Ces substances permettent au sang de rester à l’état liquide.
Les antithrombines = antagonistes de la thrombine
La fibrinolyse = provoque la dissolution du caillot de fibrine

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6
Q

Qu’est-ce qu’est le plus puissant enzyme de la coagulation ?

A

Thrombine

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7
Q

Qu’est-ce qu’un thrombus ?

A

Caillot qui se forme dans un vaisseau sanguin et y demeure

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8
Q

Qu’est-ce qu’une thrombose ?

A

Blocage d’un vaisseau par un thrombus

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9
Q

Qu’est-ce qu’un embole ?

A

Caillot, masse adipeuse, bulle d’air, liquide amniotique qui circule dans le sang

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10
Q

Qu’est-ce qu’une embolie ?

A

Blocage d’un vaisseau par un embole

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11
Q

Quels sont les facteurs de risques des thromboses ?

A
  • Stade veineuse : immobilité prolongée, grossesse/post-partum, chx othopédique, FA, obésité, varices
  • Lésion endothéliale: chirurgie, cathéter central périphérique, trauma, médication i/v irritante
  • Hypercoagulabilité du sang: haute altitude, tabagisme, perturbation de certains facteurs de coagulation, hormonothérapie/contraceptifs oraux
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12
Q

Quels sont les différents médicaments ?

A
  • Les agents antiplaquettaires
  • Les anticoagulants
  • Les nouveaux anticoagulants
  • Les antidotes
  • Les antianémiques
  • Les agents vasoactifs
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13
Q

Exemples d’agents antiplaquttaires

A

Aspirin, Plavix, Brilinta

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14
Q

Qu’est-ce qu’est le mécanisme d’action des agents antiplaquettaires ?

A

Diminution de l’agrégation plaquettaire et allongement du temps de saignement

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15
Q

Qu’est-ce qu’est l’indication des agents antiplaquettaires ?

A

Triatement et prévention des épisodes thromboemboliques

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16
Q

Quels sont les effets secondaires des agents antiplaquettaires ?

A
  • Dyspepsie
  • Troubles épigastriques
  • Saignements mineurs et majeurs
  • Hémorragie digestive
    Risque accru de saignement si pris avec d’autres médicaments qui affectent l’hémostase
17
Q

Quels sont les soins infirmiers des agents antiplaquettaires ?

A
  • Ne pas donner aux enfants de moins de 18ans pour prévenir le Syndrome de Reye
  • Administrer pendant ou après le repas afin de diminuer l’irritation gastrique
  • Ne pas s’allonger dans les 15-30 minutes suivant l’administration
  • Surveiller la présence de saignements inhabituels
  • Éviter de boire de l’alcool car cela augmente le risque d’hémorragie digestive
18
Q

Quelles sont les 2 classes d’anticoagulants ?

A

1) Antagoniste de la vitamine K (ex: Coumadin)
2) Inhibiteurs indirects de la thrombine: Héparine non fractionée (ex: Héparine sodique) et Héparine de faible poids moléculaire (ex: Lovenox, Innohep, Fragmin)

19
Q

Quelle est l’indication des anticoagulants ?

A

Prévention et traitements de divers troubles thromboemboliques

20
Q

Quels sont les effets secondaires des antagonistes de la vitamine K ? (Coumadin)

A
  • Saignements
  • ANAPHYLAXIE
  • etc
21
Q

Quels sont les effets secondaires des inhibiteurs indirects de la thrombine ? (Héparine sodique, Lovenox, Innohep, Fragmin)

A
  • Saignements
  • HÉMORRAGIE
  • THROMBOPÉNIE
  • Anémie
22
Q

Quels sont les soins infirmiers des antagonistes de la vitamine K ? (Coumadin)

A
  • Avoir une consommation stable d’aliments contenant de la vitamine K
  • Respecter les dates prévues pour les analyses sanguines de contrôle
  • Administrer avec de l’héparine en début de traitement car le Coumadin peut prendre 3 à 5 jours avant d’être en zone thérapeutique
23
Q

Quels sont les soins infirmiers des inhibiteurs indirects de la thrombine ?(Héparine sodique, Lovenox, Innohep, Fragmin)

A
  • Suivre les résultats de FSC pour détecter une thrombopénie ou une anémie avant et durant le traitement
  • L, I, F : Administrer dans le tissu sous-cutané abdominal autour de l’ombilic, faire une rotation des sites
24
Q

Quels sont les nouveaux anticoagulants ?

A
  • Inhibiteurs directs de la thrombine (ex: Pradaxa, Aragatroban)
  • Inhibiteurs du facteur Xa (ex: Xarelto, Eliquis, Arixtra)
25
Q

Quels sont les soins infirmiers des nouveaux anticoagulants ?

A

Argatroban:

  • suivre les signes vitaux à intervalles réguliers durant le traitement
  • rester à l’affut des saignements et éviter les interventions invasives

Arixtra: administrer dans le tissu sous-cutané abdominal, faire une rotation des sites

26
Q

Est-ce que les anticoagulants dissolvent les caillots?

A

Non, ils stabilisent l’état en évitant la progression du caillot existant et en empêchant la formation de nouveaux caillots

27
Q

Qu’est-ce qui s’occupe de dissoudre le caillot existant ?

A

Le système fibrinolytique naturel du corps

28
Q

Quelle sont les 2 classes d’antidotes ?

A
  • Vitamine K

- Antagoniste de l’héparine

29
Q

Quel est le mécanisme d’action de la Vitamine K ?

+ exemple de médoc

A

Vitamine nécessaire à la synthèse des facteurs de coagulation
(ex. de médoc: Phytonadione)

30
Q

Quel est le mécanisme d’action des antagoniste de l’héparine ?
+ exemple de médoc

A

Liaison à l’héparine la rendant inefficace

ex. de médoc: Protamine

31
Q

Quels sont les effets secondaires des antidotes ?

A
  • Hypersensibilité

- Anaphylaxie

32
Q

Quels sont les soins infirmiers de la vitamine K ? (Phytonadione)

A

Consommation stable d’aliments contenant de la vitamine K

33
Q

Exemple d’aliments riches en vitamine K

A
  • Légumes verts
  • Produits laitiers
  • Viandes
34
Q

Quels sont les soins infirmiers des antagonistes de l’héparine ? (Protamine)

A
  • Suivre les signes vitaux
  • Surveiller les saignements/hémorragies
  • Surveiller les signes de réactions allergiques
35
Q

Quelle est l’analyse sanguine et l’antidote du Coumadin ?

A

Analyse sanguine: Temps de Quick ou INR

Antidote: Vitamine K

36
Q

Quelle est l’analyse sanguine et l’antidote de l’héparine non-fractionnée ?

A

Analyse sanguine: Temps de céphaline activée (TCA)

Antidote: Protamine

37
Q

Quelle est l’analyse sanguine et l’antidote de l’héparine de faible poids moléculaire ?

A

Analyse sanguine: Dosage de l’anti-Xa

Antidote: Protamine

38
Q

Enseignement en lien avec l’anticoagulothérapie

A
  • Surveiller les signes de saignements
  • Porter un bracelet Médic-alert indiquant la prise du médicaments
  • Prendre le médicament à la même heure chaque jour
  • Limiter la consommation d’alcool
39
Q

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A

SOINS INFIRMIERS - MÉDECINE (SESSION 2) (18 decks)

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