Les ultrasons Flashcards
(36 cards)
Quels sont les principaux objectifs thérapeutiques des US? (4)
Guérison du tissus via :
- Augmentation de la souplesse/mobilité
- Réorientation des fibres de collagène
- Amélioration du métabolisme cellulaire
- Diminution de l’oedème
Principes physiques de l’US
1) Un courant électrique est envoyé vers ___________.
2) Le courant fait vibrer la _________, ce qui produit _________ par __________ du milieu environnant.
3) À son tour, __________ fait vibrer les tissus sous-jacents.
1) la pièce de céramique
2) pièce de céramique ; une onde sonore ; compression/décompression
3) l’onde sonore
En clinique, une petite sonde correspond à quelle superficie? et une grande?
Petite : 0.8 ou 1 cm2
Grande : 4.5 ou 5 cm2
Les fréquences les plus utilisées en clinique sont le 1 MHz et le 3 MHz. Laquelle pénètre le tissus + profondément?
1 MHz (+ la fréquence est basse, plus la profondeur atteinte est grande)
1) Quelle est la profondeur atteinte des US à une fréquence de 0,875 à 1 MHz? À quelle profondeur y-a-t-il une atténuation de 50%?
2) Et pour le 3 MHz?
1) 5 à 8 cm ; 3 à 4 cm
2) < 3 cm ; 1 à 1.5 cm
Les sondes combinant plus d’une fréquences sont moins _______, un _____ plus grand, un ______ plus petit et une durée de vie ________.
moins stables;
BNR + grand;
SRE + petit;
plus courte du cristal (céramique)
Un US comprend 2 champs : champ proximal (zone de Fresnel) et champ distal (zone de Fraunhofer).
À quoi correspondent-elles?
Fresnel :
- lieu de convergence et d’interférence dans le milieu –>vibrations ++ marquées ; champ utilisé en physio ; maximum d’intensité
Fraunhofer :
- lieu de divergence et peu d’interférence ; peu utilisé avec fréquence en KHz (autres domaines ++)
1) À quoi correspond le BNR?
2) À quoi correspond le SRE?
1) Représente la qualité de la sonde ; plus il est élevé, moins la qualité est bonne. Ex.: BNR de 5:1 = à 1 W/cm2, le faisceau peut atteindre jusqu’à 5 W/cm2 à son centre de diffusion.
2) Surface efficace de la sonde ; ne comprend pas la surface géométrique (externe) de la sonde
Que se passe-t-il lorsqu’on fait un ultrasons sur du tissu dense?
+ le tissu est dense, + l’ultrason est absorbé.
1) Quel est l’ordre croissant d’absorption des tissus?
2) Qu’est-ce qui fait que la densité du tissu augmente?
1) Sang ; Gras ; Nerf ; Muscle Parallèle ; Vaisseaux sanguins ; Peau ; Tendon ; Cartilage ; Os.
2) Augmentation de la concentration de protéines
La réflexion de l’onde est un phénomène important à prendre en compte. Elle se produit surtout aux interfaces de peau-air, os-muscle et métal-tissu.
Selon ce phénomène, dans quelles situations une accumulation d’énergie est à prévoir?
- Si nous passons fréquemment
- Si nous ne bougeons pas suffisamment la sonde au-dessus des ces surfaces
Pourquoi utilisons-nous un CO?
- Diminuer ou atténuer la vitesse de réchauffement dans le tissu, en phase aiguë ou subaiguë récente (éviter phénomène de réflexion);
- Diminuer le signal sonore au-dessus d’une structure à forte absorption (+ le tissu absorbe, + il réchauffe rapidement)
- Éviter une grande concentration d’énergie dans une petite surface, surtout avec un dosage élevé. Ex.: 2 W/cm2 avec l’équivalent d’une surface de 2 SRE
- Augmenter la durée d’application lorsque celle-ci est trop courte
À quoi correspond le CO?
Coefficient d'opération ou de pulsation Pour un unité de temps, j'ai x seconde de repos. Ex.: 1 : 1 = 50% = 1/2
Ex.: 1:4
= 20%
= 1/5
Quels sont les 3 principaux mécanismes de l’action athermique?
- Micro-massage
- Cavitation stable
- Effet piézo-électrique
À quoi correspond le micro-massage?
- Vibration mécanique dans les tissus
- US produit une pression mécanique dans le tissu = les molécules s’entrechoquent et la T pourrait augmenter
= effet d’assouplissement surtout si chaleur
= réorientation des fibres de collagène (ex.: on brasse des crayons dans un sac, naturellement, ils vont s’organiser ensemble)
À quoi correspond la cavitation?
Libération de gaz ou de vapeur sous forme de bulles suite aux variations de pression
Quelles sont les différences entre la cavitation stable et instable?
Stable :
- Intensité est basse (SATP)
- Variation régulière des bulles de gaz
- Rotation des bulles et mvts liquidiens sont produits le long de la membrane cellulaire
- facile à atteindre entre 0,2 et 0,8 W/cm2 (milieu dense : il faut augmenter l’intensité)
Instable :
- Risque lorsque l’intensité est élevée
- Irrégularité du volume des bulles de gaz
- Collapsus des bulles de gaz et risque d’implosion de celles-ci pouvant occasionner des dommages a/n des cellules
- Facile à atteindre surtout si F < 1 MHz et I > 2,5 W/cm2
= donc donner la + petite dose
Quelles sont les causes de la cavitation instable?
- Déplacement trop lent de la sonde, surtout si l’intensité est élevée et en continue
- Appareil mal calibré (l’indication sur la machine n’est pas réellement ce qui sort au bout de la sonde)
- Os sous-jacent superficiel, espace d’air ou de liquide (bourse synoviale) avant l’os
1) Qu’est-ce que l’effet piézo-électrique?
2) Que permet-il?
1) Contraction et relâchement rythmique du cristal, soumis à une autre fréquence électrique, permettra l’émission de charges électriques à la surface du cristal.
2)
- diffusion des ions à travers les membranes cellulaires
- synthèse et orientation des fibres du tissu conjonctif
- quand on change l’environnement électrique, cela change les processus physiologiques et on pense donc que cela peut modifier la synthèse du collagène.
Effets physiologiques des mécanismes athermiques.
Vrai ou Faux :
1) Augmentation des niveaux de calcium
2) Augmente la perméabilité de la peau et de la membrane cellulaire (favorise échanges cellulaires)
3) N’influence pas la réactivité des macrophages
4) N’augmente pas la vitesse de synthèse des protéines dans les fibroblastes et les cellules de tendon
5) Stimule la synthèse des protéoglycans par les chondrocytes
6) Réduit certains aspects de la réaction inflammatoire
7) Active les cellules satellites dans un muscle immobilisé, diminuant ainsi l’atrophie
1) Vrai (on ne sait pas pourquoi)
2) Vrai, ex.: canaux sodiques
3) Faux ; la phase de nettoyage est améliorée
4) Faux
5) Vrai ; on aurait un effet sur l’articulation
6) Vrai ; oedème
7) Vrai
1) Grâce à quoi sont produits les effets thermiques?
2) Quels sont les autres facteurs qui feront en sorte d’augmenter la T des tissus traversés par des US?
1)
- Vibration des molécules
- Mouvements des bulles de cavitation
2)
- Réflexion des ondes
- Inégalité du faisceau (BNR, cavitation)
- Type de tissu traversé (capacité d’absorption)
- Fréquence de la sonde ultrasonore
À toute fin pratique, pourquoi il n’y a pas (ou presque) d’effet thermique avec une fréquence de 1 MHz v.s. 3 MHz?
Avec une fréquence de 3 MHz,
- les molécules se déplacent +rapidement (↑3) et moins profondément (⬇3)
- Absorption dans les tissus triplée et T dans tissu superficiel sera augmentée d’autant
Quels sont les effets dans le tissu d’une augmentation de température de :
1) 1 degré?
2) 2-3 degrés?
3) 4 degrés ou +?
1) augmentation du métabolisme cellulaire
2) augmentation circulation sanguine et diminution des spasmes, dlr, inflammation chronique
3) action sur les propriétés viscoélastiques du tissu de collagène (diminution viscosité = augmentation mobilité)
Comment l’US peut être utile dans la rétraction d’un tissu conjonctif?
- Augmentation de T augmente temporairement l’extensibilité
= augmente le gain d’amplitude si même force appliqué p/r tissu non traité
= réduit le risque de dommage au tissu lors de l’étirement
=> pour de meilleurs résultats, le tissu doit être chauffé par US pendant l’étirement ou immédiatement avant
