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PHT-3004 > Rétroaction physiologique > Flashcards

Rétroaction physiologique Flashcards

1
Q

1) Qu’est-ce que la rétroaction biologique?

2) Qu’est-ce que cette information procure?

A

1) C’est le retour quasi instantané de l’information à une personne sur des fonctions biologiques dont elle n’est pas consciente
2) Un potentiel de contrôle amélioré sur la fonction faisant l’objet de rétroaction

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2
Q

1) Sur quelle commande peut-on avoir une rétroaction?

2) Comment fonctionne-t-elle?

A

1) Commande motrice

2)

  1. Fonction ; Ex. : flexion du coude
  2. Résultat fonctionnel
  3. Évaluation du résultat par le cerveau
  4. Si le mvt est erroné : adaptation
  5. Nouvelle commande motrice à l’organe/tissu récepteur
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3
Q

1) vrai ou faux : une perturbation de courte durée n’apporte pas de dysfonction
2) Qu’est-ce qui peut mener à une dysfonction?
3) Quels types de dysfonctions cela peut-il amener?

A

1) Faux : une perturbation, même de courte durée, peut amener à une dysfonction
2) traumatisme, chirurgie, processus pathologique, immobilisation +/- prolongée

3)
- Mauvais recrutement des UM d’un muscle/groupe musculaire
- Mauvaise synchronisation musculaire
- Mauvaise période de relâchement du muscle/groupe musculaire
- Mauvaise sensibilité
- Mauvaise proprioception

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4
Q

Quels sont les différents types de rétroactions?

A
  • Rétroaction positionnelle : électrogoniomètre, jauge à pression, balance, Biodex
  • Rétroaction EMG : capte en surface l’activité électrique musculaire
  • Échographie musculaire : permet de localiser et comparer des tissus MSK et également de vérifier la cinématique de certains groupes musculaires
  • Rétroaction cutanée ou transdermale : mesure la résistance de la peau pour trouver un point d’acupuncture, avec certains courants d’électro
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5
Q

Quelles sont les rétroactions utilisées pour le diagnostic médical?

A
  • Rétroaction vasculaire ou thermo-biofeedback : capte la chaleur à la surface de la peau, pour rééduquer dans certains problèmes circulatoires
  • Rétroaction encéphalographique : utilise les ondes alpha du cerveau pour vérifier l’utilisation de certaines aires du cerveau
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6
Q

En clinique, qu’est-ce que la rétroaction musculaire nous permet?

A
  • Démontrer au sujet le rôle de la posture
  • Activer cet autocontrôle de l’activité musculaire dont nous avons perdu l’automatisme naturel => intégrer au patron moteur
  • Relâchement musculaire
  • Renforcement musculaire
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7
Q

Quels sont les problèmes pouvant bénéficier de la rétroaction à l’épaule?

A
  • Aug. de la tension musculaire du trapèze supérieur, de l’élévateur de la scapula, tension générale suite au stress
  • Dim. contrôle des stabilisateurs de la scapula : trapèze inférieur ou moyen
  • Dim. contrôle de l’infra-épineux
  • Neuro : pied tombant*, dlr épaule (paraplégique), hémiplégie-gastrocs
  • si pas d’activité neurale, on ne peut pas utiliser la rétroaction
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8
Q

Comment est-il possible de l’utiliser aux régions crâniale et cervicale?

A

Relâchement musculaire :

  • Lors d’aug. de la tension musculaire des sous-occipitaux (mais difficile de placer les électrodes en raison du cuir chevelu)
  • Aug. tension musculaire du trapèze supérieur, de l’élévateur de la scapula, tension générale suite au stress
  • Migraine, stress
  • Problèmes temporo-mandibulaire et douleurs myofasciales (70 à 90% de ces patients ont des dysfonctions musculaires primaires ou secondaires)
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9
Q

Comment peut-on l’utiliser à la région lombaire?

A
  • Aug. tension musculaire des paravertébraux lombaires –>relâchement
  • Sur-utilisation des paravertébraux lors de fonctions avec les MS
  • Dim. contrôle des abdominaux : transverses –> renforcement
  • Dim. contrôle de la bascule du bassin en position debout statique ou dynamique –> renforcement
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10
Q

De quoi dépend le recrutement des UM?

A
  • Propriétés du motoneurone
  • Force de contraction exigée
  • Vitesse de contraction exigée
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11
Q

1) Quelles sont les motoneurones recrutés en premier?
2) Si l’effort exigé est + important, quelles motoneurones seront recrutés?
3) Qu’est-ce que l’augmentation de la vitesse de contraction va obliger?

A

1) Les + petits : vont stimuler muscles à fibres de types lentes (type I) ; mais génèrent une quantité limitée de tension (rôle des stabilisateurs)
2) Les motoneurones de + gros calibres stimuleront les muscles à fibres + rapides (type II, blanches) et + puissante
3) Le recrutement des motoneurones + rapides et + gros

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12
Q

Caractéristiques de l’appareil

1) Y a-t-il induction de courant ou non?
2) Peut-il être portatif?
3) Par quelles intermédiaires peut se faire la rétroaction?
4) Quels types d’électrodes sont utilisés?

A

1) Non : on ne fait que capter le mouvement
2) Oui
3) Signal lumineux, son, graphique, animation
4) Électrodes autocollantes ou avec gelée (appareil combiné)

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13
Q

1) À partir de quoi est établi le seuii?
2) Dans quelle situation on utilise un objectif sous le seuil?
3) Dans quelle situation on utilise un objectif au-dessus du seuil?

A

1) Seuil que le patient a réussi à atteindre au début de la séance ; cela peut être le seuil de contraction maximale (renforcement) ou minimale (relâchement
2) Pour relaxer ;
3) Pour activer

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14
Q

Lors des exercices de relaxation musculaire, si la personne est capable d’atteindre son seuil minimal fréquemment, que pourrait-on faire?

A

On pourrait programmer son objectif au-dessus du seuil. Ainsi, le bip est émis seulement lorsque qu’il ne réussit pas à rester sous le seuil désiré

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15
Q

Que fait-on lorsqu’un muscle est très faible ou a une importante perte de contrôle musculaire? Pourquoi?

A
  • Lorsque la force d’un muscle est à < 4/5 : SNM serait + bénéfique que la rétroaction
  • Avant de contrôler un mouvement, il faut être capable de recruter ses UM pour réussir une contraction musculaire efficace
  • Il est possible d’intercaler une stimulation électrique entre les contractions avec rétroaction
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16
Q

1) Que faut-il absolument faire à la fin de la séance?
Pourquoi?

2) Combien de séances maximales sont recommandées?

A

1) Il faut toujours faire un minimum d’une série de contractions, SANS rétroaction musculaire, pour maintenir le contrôle moteur acquis lors de la séance
2) 4-6 séances

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17
Q

Pourquoi aucun effet physiologique direct ne peut être observé avec la rétroaction musculaire?

A

Les appareils ne fournissent aucune énergie

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18
Q

Quels sont les effets physiologiques de la rétroaction?

A
  • Facilitation neuro-musculaire (up-training)
  • Inhibition neuro-musculaire (down-training)
  • Coordination neuro-musculaire
19
Q

À quoi correspond la facilitation neuro-musculaire (up-training)?

A
  • Diminution de l’inhibition motrice descendante (ou kinésiophobie)
  • Excitation du cortex cérébro-moteur (la pt est concentré sur le muscle précis à contracter = activité cérébrale ++)
  • Diminue l’effet inhibiteur de la douleur (inhibition arthrogénique musculaire)
  • Permet l’aug. de la force musculaire, hypertrophie
  • Les effets dépendent de l’exercice proposé
20
Q

À quoi correspond l’inhibition neuro-musculaire (down-training)?

A
  • Effets similaires, mais opposés au up-training
  • Aug. l’afférence inhibitrice descendante : défaire des systèmes
  • Dim. excitabilité du cortex moteur
  • Utilisé en association avec des techniques de relaxation, de mobilité et des activités fonctionnelles
21
Q

À quoi correspond la coordination neuro-musculaire?

A
  • Améliore le timing et le recrutement musculaires dans des activités fonctionnelles
  • Utilisation spécifique des UM en fonction de la tâche demandée (+ en recherche)
  • Athlètes, musiciens, patients souffrant de blessures neurologiques centrales ou périphérique ; + la tâche est complexe, moins on porte d’attention à la mécanique.
    => permet une prise de conscience
22
Q

Quelles sont les indications d’utilisation de la rétroaction?-

A
  • Hémiplégie (diminuer le pied tombant, réduire subluxation épaule)
  • Renforcement du quad
  • Céphalées (réduire les tensions musculaires)
  • Dysfonctions plancher pelvien (incontinence, constipation)
  • Dlr chroniques
  • Dysfonctions ATM
23
Q

Quelles sont les CI absolues?

A
  • Grossesse (sonde vaginale)
  • Infection urinaire ou vaginale (sonde vaginale)
  • Condition inflammatoires aigues : les activités demandent une contraction musculaire peuvent affecter la réaction inflammatoire
24
Q

Quelles sont les CI + reliées à l’efficacité et non la sécurité (précaution)?

A
  • Lésions cutanées au site d’emplacement des électrodes
  • Trop de tissus adipeux
  • Muscles difficilement isolables, trop profond
  • Muscles fibrosés, myopathie
  • Pas de motivation
  • Pas de coopération
  • Problèmes cognitifs
  • Atteinte très sévère
25
Q
  1. C’est un outil très intéressant pour ______, _______ et _______.
  2. Pour quel type de muscle pouvons-nous l’utiliser?
  3. Il peut être l’outil après _________.
  4. Ne jamais oublier de faire un minimum _______ à la fin de chaque séance.
A
  1. améliorer le contrôle musculaire, la coordination motrice et le relâchement musculaire
  2. muscles superficiels
  3. l’utilisation de la SNM
  4. d’une série de contraction musculaire volontaire SANS aide (SNM ou rétroaction)
26
Q

Progression

1) Par quoi débutons-vous pour les muscles faibles ou ayant un certain problème de coordination?
2) Quelles sont les autres progressions?

A

1) SNM –> contrôle musculaire volontaire sans SNM –> rétroaction musculaire –> exercices de renforcement ou de contrôle musculaire SANS rétroaction

27
Q

Électrodes (Vrai ou Faux) :

1) On peut utiliser les électrodes du TENS pour faire de la rétroaction.
2) On peut utiliser le même gel que les US.
3) Le nettoyage de la peau est absolument nécessaire. Il améliore la lecture en diminuant l’impédance.

A

1) Faux : les électrodes doivent être + sensibles
2) Faux : Le gel doit être à haute teneur en sel
3) Vrai

28
Q

1) Comment doit-on placer les électrodes?

2) Où étaient situées les meilleures réponses EMG?

A
  • 3 électrodes, dont 2 électrodes actives et une de mise à terre, dit indifférente ou de référence
  • Les deux actives sont placées sur un muscle superficiel avec peu d’adiposité
  • Référence : sur une proéminence osseuse à proximité. Sinon : entre les deux actives

2) Entre le site d’innervation (plaque motrice) et le tendon respectif des muscles (superficiels)

29
Q

Programmation de l’appareil :
Lors de la recherche du seuil : vous demandez au sujet d’exécuter ___________ à l’effort demandé lors de l’exercice.
Il faut établir un ________, c’est-à-dire _________ pour mesurer _________.
Pendant le __________, l’appareil ou vous établissez alors le seuil de contraction que vous demanderez à votre sujet pendant l’exercice.

A

une contraction maximale volontaire identique ;

temps de capture ; la durée que l’appareil va prendre ; mesurer votre qualité de contraction (4-6 secondes)

temps de capture

30
Q

Que faut-il programmer sur l’appareil?

A
  • temps de capture
  • forme de rétroaction visuelle
  • type de son désiré et à quel moment vous désirez entendre le bip sonore
31
Q

Quelle est la méthodologie pour le renforcement?

A
  • Programmation du seuil de contraction suite à 1-2 essais préalables => établir temps de capture
  • Expliquer clairement la contraction demandée (abs de dlr)
  • Contraction maximale à chaque rép.
  • Prendre 1-2 minutes de pause entre les séries
  • Utiliser un miroir lorsque c’est possible
32
Q

Quelle est la méthodologie pour le relâchement?

A
  • Démontrer au sujet que selon certaines positions vicieuses ou inadéquates, vous n’obtenez pas les mêmes résultats sur le relâchement musculaire
  • Démontrer lors de positions statiques et dynamiques
  • Positions/postures quotidiennes des mvts fonctionnels dans ses AVQ
  • 1 ou 2 séances suffisent
33
Q

Quels sont les 2 types de sonde? Quelles sont les différences?

A
  • Linéaire : haute fréquence, extrémités, + superficielle
  • Curvi-linéaire : fréquence moindre, abdominale, + profonde ; on pèse aussi dans les tissus = on gagne donc des cm de profondeur
34
Q

De quoi est constitué l’échographe? (5)

A
  • Sonde : permet l’émission et la réception d’US
  • Système informatique : transforme le délai entre l’émission et la réception des US en image
  • Console de commande : permet l’introduction des données du patient et les différents réglages
  • Système de visualisation : moniteur
  • Sytème d’enregistrement des données : de manière analogique ou numérique
35
Q

Quelles sont les différences entre les US thérapeutiques v.s. diagnostiques?

A 
Thérapeutiques :
f = 1 à 3 MHz
I = 0,1 à 3 w/cm2
Mode pulsé ou continu : effet thermique possible
Cavitation possible
Diagnostiques :
f = 1 à 18 MHz
I = 0,005 à 0,03 w/cm2
Jusqu'à 12 000 éléments piézoélectriques
Mode continu : pas d'effet thermique
Pas de cavitation
36
Q

Fonctionnement

1) Les US sont envoyés dans _______
2) La f peut être _______ : augmenter la fréquence permet _______, mais l’US est alors rapidement _______.
3) Les échos enregistrés sont des signatures des ___________.

A

1) un périmètre délimité
2) modulée ; d’avoir un signal + précis ; amorti dans l’organisme
3) obstacles qu’ils ont rencontrés

37
Q

Pourquoi les liquides simples sont noirs sur l’écran?

A

Ils se contentent de laisser traverser les sons. Ils ne se signalent donc pas par des échos = structures hypoéchogènes

38
Q

1) Pourquoi les liquides avec particules et le mucus apparaissent gris sur l’écran?
2) Et les structures solides, pourquoi apparaissent-elles blanches?
3) Comment ressortent le gaz et l’air sur l’écran?

A

1) Ils renvoient de petits échos = +/- homogènes
2) Ils renvoient mieux les échos = hyperéchogènes
3) Très blanc, comme les os

39
Q

Est-ce que les échographies sont dangereuses?

A

Non.

Aucun effet biologique délétère n’a été observé jusqu’à ce jour. (utilisé chez la femme enceinte)

40
Q

Dans quelles circonstances le pht peut utiliser l’échographie?

A

Complémenter un DX physiothérapeutique et non un dx médical

41
Q

Quelles sont les principales raisons d’utiliser l’échographie MSK?

A
  • Permet un examen spécifique
  • Permet une comparaison bilatérale
  • Permet de voir plusieurs structures dans leur entièreté
  • Permet une évaluation dynamique
  • Peut être utilisé chez les post-op avec implants métalliques (attention aux artéfacts)
  • Peut être utilisé chez tous les patients : pacemakers, claustrophobes…
42
Q

Quels sont les principaux avantages d’utiliser l’échographie MSK?

A
  • Accessibilité
  • Portabilité
  • Rapidité (en temps réel)
  • Tolérance à l’examen (aucune radiation)
43
Q

Quelles sont les limites de l’échographie?

A
  • Performances de cette technique dépendent directement de l’opérateur (connaissance/expérience) = opérateur-dépendant
  • Manière dont sont mesurées les lésions dépend également de l’opérateur. Cet examen est donc difficilement utilisable pour un suivi thérapeutique lorsque les opérateurs sont différents
  • Examen patient-dépendant : type d’onde sonore utilisé rend difficile l’imagerie de patients ayant une forte corpulence
  • Coût d’acquisition d’un appareil
  • Cadre législatif restrictif
44
Q

Quels sont les challenges de l’échographie?

A
  1. Généralisation/optimisation de l’image (qualité de l’appareil/type de sondes)
  2. Reconnaissance des images : connaissance anatomie/pathologie
  3. Interprétation de l’image : formation spécifique, entraînement à l’utilisation

PHT-3004 (9 decks)

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