Lesiones De Cabeza

Question 1

¿Qué es el caput succedaneum?

Answer 1

Es una lesión caracterizada por edema vagamente delimitado sobre una porción del escalpe que fungió como la presentación durante un nacimiento en vértice.

Question 2

¿Cuál es la causa del caput succedaneum?

Answer 2

Acumulación de suero o sangre sobre el periostio de la presentación durante el trabajo de parto.

Question 3

¿Cómo se manifiesta el caput succedaneum?

Answer 3

Como edema suave con espesor de algunos milímetros, que puede asociarse con petequias, púrpura o equimosis suprayacentes.

Question 4

¿Dónde se localiza el caput succedaneum en una presentación occipital transversa izquierda?

Answer 4

En las caras superior y posterior del hueso parietal derecho.

Question 5

¿Puede el caput succedaneum extenderse más allá de las líneas de sutura de los huesos craneales?

Answer 5

Sí, puede extenderse más allá de la línea media y de las líneas de sutura.

Question 6

¿Qué complicación rara puede confundirse con el caput succedaneum?

Answer 6

El encefalocele iatrogénico.

Question 7

¿Qué estudios se deben considerar para un neonato con caput succedaneum grande?

Answer 7

Estudios de imagen si no se resuelve espontáneamente en 48-72 horas o si incrementa por más de 24 horas.

Question 8

¿Se requiere tratamiento específico para el caput succedaneum?

Answer 8

Usualmente no se requiere tratamiento específico y la resolución espontánea ocurre en pocos días.

Question 9

¿Qué es el cefalohematoma?

Answer 9

Es una colección subperióstica de sangre vista raramente y suprayacente al hueso craneal.

Question 10

¿Cuál es la incidencia del cefalohematoma en neonatos vivos?

Answer 10

La incidencia es de 0.4% a 2.5%, siendo mayor entre los hijos de primíparas.

Question 11

¿Cuál es la causa del cefalohematoma?

Answer 11

Ruptura de los vasos diploicos que van del cráneo al periostio.

Question 12

¿Qué factores pueden precipitar el cefalohematoma?

Answer 12

Fricción repetida de la cabeza fetal contra la pared pélvica materna y trauma mecánico por el uso de fórceps o ventosas.

Question 13

¿Qué es un aponeurosis?

Answer 13

Una estructura que conecta músculos a huesos o tejidos.

Question 14

¿Qué es la galea?

Answer 14

Una capa de tejido conectivo que recubre el cráneo.

Question 15

¿Qué es el periostio?

Answer 15

Una membrana que recubre la superficie externa de los huesos.

Question 16

¿Qué es el cefalohematoma?

Answer 16

Una acumulación de sangre entre el cráneo y el periostio.

Question 17

¿Qué caracteriza a la hemorragia subperióstica?

Answer 17

La hemorragia se delimita finamente por las uniones periósticas.

Question 18

¿Cuándo suele aparecer la tumefacción en un cefalohematoma?

Answer 18

Puede tomar varias horas o días para ser aparente.

Question 19

¿Cuándo alcanza su tamaño máximo un cefalohematoma?

Answer 19

Suele alcanzar su tamaño máximo en el tercer día.

Question 20

¿Qué porcentaje de los cefalohematomas se resuelve espontáneamente?

Answer 20

80%.

Question 21

¿Cuánto tiempo puede tomar la resolución espontánea de un cefalohematoma no complicado?

Answer 21

3-4 semanas.

Question 22

¿Cuánto tiempo puede tomar la resolución de un cefalohematoma complicado?

Answer 22

3-6 meses.

Question 23

¿Qué complicaciones pueden ocurrir durante la resolución de un hematoma?

Answer 23

Hipercalemia y hiperbilirrubinemia.

Question 24

¿Cuál es la complicación asociada más frecuente a un cefalohematoma?

Answer 24

Fractura craneal y hemorragia intracraneal.

Question 25

¿Qué se debe hacer con las fracturas lineales?

Answer 25

Vigilancia con radiografías cada 4-6 semanas.

Question 26

¿Qué tratamiento se recomienda para fracturas deprimidas?

Answer 26

Valoración neuroquirúrgica inmediata.

Question 27

¿Cuáles son los factores predisponentes más frecuentes para la hemorragia subgaleal?

Answer 27

* Parto instrumental * Uso de fórceps * Ventosas

Question 28

¿Cuál es la incidencia de la hemorragia subgaleal en nacimientos no instrumentados?

Answer 28

Aproximadamente 4 por 1000 nacimientos.

Question 29

¿Qué signos clínicos son sugestivos de una hemorragia subgaleal?

Answer 29

* Tumefacción difusa del cuero cabelludo * Fluctuante y cabalgada en las suturas

Question 30

¿Qué puede llevar al choque hipovolémico en un recién nacido?

Answer 30

La hemorragia subgaleal puede recibir todo el volumen sanguíneo en el neonato.

Question 31

¿Qué se debe sospechar si un cefalohematoma previamente estático presenta un curso súbito?

Answer 31

Infección focal.

Question 32

¿Qué complicación rara puede ocurrir debido a un cefalohematoma?

Answer 32

Osteomielitis del hueso subyacente.

Question 33

¿Qué se indica para el tratamiento de una infección asociada a un cefalohematoma?

Answer 33

Aspiración diagnóstica y drenaje quirúrgico.

Question 34

¿Qué se observa en radiografías de cefalohematomas en las primeras dos semanas?

Answer 34

Sombra de densidad líquida.

Question 35

¿Qué es la hemorragia subgaleal?

Answer 35

Una colección de sangre entre la aponeurosis y el periostio del cráneo.

Question 36

¿Qué complicaciones pueden surgir de la hemorragia subgaleal?

Answer 36

* Coagulación intravascular diseminada * Fracaso multiorgánico

Question 37

¿Qué se debe considerar en neonatos que presentan hipoperfusión y decremento del hematocrito?

Answer 37

La hematoma subgaleal ## Footnote Puede presentarse incluso en ausencia de una masa fluctuante.

Question 38

¿Qué puede identificar la tomografía computarizada en neonatos?

Answer 38

Sangre en abundancia, dehiscencia de los huesos, fragmentación ósea y hemorragia subaracnoidea. ## Footnote Es más precisa que las radiografías convencionales.

Question 39

¿Qué se requiere en el tratamiento de neonatos con hematomas subgaleales?

Answer 39

Reposición pronta de volumen con plasma y concentrados eritrocitarios. ## Footnote La intervención quirúrgica puede considerarse como último recurso.

Question 40

¿Cuál es la mortalidad en casos de hematomas subgaleales?

Answer 40

Alcanza el 25%. ## Footnote Sin embargo, el pronóstico a largo plazo para los sobrevivientes es excelente.

Question 41

¿Cuál es la incidencia de la lesión obstétrica del plexo braquial (LOPB) en el país?

Answer 41

0.37-0.87 por cada 1000 nacimientos.

Question 42

¿Cuáles son los factores de riesgo de las LOPB?

Answer 42

* Características maternas: anormalidades uterinas, diabetes mellitus, desproporción cefalopélvica, obesidad * Características del neonato: macrosomía, presencia de una malformación cervical, situación transversa, APGAR < 5, hipotonía, acidosis fetal * Eventos intraparto: maniobras forzadas, uso de fórceps, presentación podálica, distocia de hombros, fractura de clavícula, parto prolongado, periodo expulsivo precipitado * Adiciones neonatales: neoplasias, compresión, edema.

Question 43

¿Qué tipo de parálisis es el síndrome de Erb-Duchenne?

Answer 43

Parálisis braquial superior por lesión en C5 y C6, a veces C7. ## Footnote Representa el 90% de las LOPB.

Question 44

¿Cómo se presenta el síndrome de Klumpke?

Answer 44

Por lesión en C8 y T1, con flexión y supinación del codo, extensión del carpo y posición en 'garra'. ## Footnote Representa solo 2-3% de las LOPB.

Question 45

¿Qué caracteriza a la parálisis total del brazo?

Answer 45

Lesión de ramas superiores e inferiores, con atonía e inmovilidad de toda la extremidad superior.

Question 46

¿Cuál es la fractura más frecuente asociada a las maniobras durante la extracción de productos con distocias?

Answer 46

Fractura de clavícula.

Question 47

¿Qué estudios se recomiendan en el abordaje de LOPB?

Answer 47

* Radiografías simples de clavícula, tórax y brazo afectado * Ultrasonido de hombro del lado afectado * Tomografía con mielograma * Electromiografía.

Question 48

¿Cuál es el tratamiento de primera elección para LOPB?

Answer 48

Conservador con rehabilitación, iniciando a partir de los siete días de vida.

Question 49

¿Qué se recomienda usar en el tratamiento farmacológico de LOPB?

Answer 49

Toxina botulínica tipo A para el desequilibrio muscular. ## Footnote Ayuda a reducir contracturas y a la reeducación motora.

Question 50

¿Cuál es la tasa de recuperación con manejo conservador en LOPB?

Answer 50

Cerca del 90% de los casos se recuperan completamente a los tres a seis meses.

Question 51

¿Cuándo está indicado el manejo quirúrgico en pacientes con LOPB?

Answer 51

En avulsión de T1 asociado a síndrome de Horner, parálisis total del brazo y en mayores de tres meses con ausencia de función muscular.